术后疼痛应激对血小板活化及血凝状态的影响

目的:观察术后疼痛应激与术后硬膜外镇痛对术后病人血小板活化及血凝状态的影响。方法:40例择期腹部手术患者(ASAⅡ~Ⅲ级,年龄45~68岁),随机分为硬膜外镇痛组(E组)和对照组(C组),每组20例。E组采用全麻联合硬膜外阻滞 术后硬膜外镇痛,C组采用全麻 术后间断肌注哌替啶镇痛。分别于术后8、24、36、48、60、72h用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛程度;于术前及术后1、2、3、4、5d抽取外周静脉血用来测定血小板表面膜糖蛋白CD41/CD61、CD62p及CD63的表达量,血小板聚集率,凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果:E组术后镇痛效果良好,术后8、24、36、48h的VAS评分显著低于C组(P<0.05,P<0.01)。与术前比较,两组术后第1天的血小板表面膜糖蛋白CD41/CD61、CD62p和CD63的表达量及血小板聚集率均有明显升高(P<0.05,P<0.01);与E组比较,C组术后1~4d血小板表面膜糖蛋白CD41/CD61、CD62p及CD63的表达量及血小板聚集率明显增加,两组之间差异显著(P<0.05,P<0.01)。术后第2、3天,C组PT、TT和APTT均有明显缩短,与术前比较有显著性差异,与E组比较其差异也有显著性意义(P<0.05)。结论:术后病人的高血凝状态与血小板活化程度增高有一定关系。术后疼痛应激可促进血小板活化及血小板聚集,缩短凝血时间,使机体处于相对高血凝状态;良好的术后镇痛有利于抑制机体的有害应激反应,降低血小板活性,改善术后患者的高血凝状态,可作为减少术后血栓性并发症、提高手术病人康复质量的有效措施之一。     

针刺配合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的 优选提高治疗椎动脉型颈椎病(CSA)临床疗效的最佳方案,并探讨其治疗CSA的作用机制.方法 将患者随机分为针刺配合龙氏手法治疗组(A组)、针刺治疗组(B组)、龙氏手法治疗组(C组)进行治疗对比观察,并采用经颅多普勒(TCD)检测治疗前后收缩期峰流速(Vs)、舒张期末峰流速(Vd)、平均峰流速(Vm)以及血管搏动指数(PI).结果 A组痊愈率和总有效率均明显高于B组与C组,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05).此外,A组左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)及基底动脉(BA)的Vm、PI和血管弹性指数(DI)治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 针刺配合龙氏手法治疗对椎动脉型颈椎病Vm、PI、DI以及CSA患者的临床症状均有显著作用,且优于单纯针刺和龙氏手法疗法,是目前治疗CSA的最佳方法 之一.     

北京市卫生统计信息平台建设设想

对北京市卫生统计信息平台的建设与进展进行了小结。并探讨该平台发展面临的问题，根据北京市卫生事业发展对卫生统计工作的需求。提出了建立服务于“大卫生”的统计信息平台的建设思路。     

孕中晚期胎儿血细胞成分的研究

目的建立孕周为19~37周各胎龄段的正常胎儿脐血血细胞成分的参考值范围,了解胎儿血细胞的生成情况,为产前和早产儿血液学疾病的诊断提供依据。方法采用Cou lter GENS system2型全自动血液分析仪检测182例胎儿血常规12项参数,并用显微镜人工镜检分类。结果从19~37周WBC从3.58×109/L增加到5.76×109/L,随孕周的增加WBC是逐渐增加的,WBC分类结果显示以淋巴细胞为主,中性粒细胞较少,随孕周的增加,淋巴细胞逐渐减少,中性粒细胞逐渐增加,有核红细胞随孕周的增加而逐渐减少,单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞随孕周的变化不明显;RBC、HGB、HCT随着孕周的增加而逐渐增加,而MCV则是随着孕周的增加而逐渐减少,MCH、MCHC在各胎龄段之间的差异无统计学意义;PLT在各胎龄段之间的变化不明显,基本维持在210×109/L的水平,PDW、MPV、PCT在各胎龄段之间差异亦无统计学意义。结论胎儿脐血血细胞成分处在一个动态的变化过程中,建立不同胎龄段胎儿脐血中血细胞成分的参考值范围有助于产前和早产儿疾病的诊断。     

双平面经食道超声心动图在二尖瓣球囊成形术前的应用

本文对80例风湿性心脏病患者在行二尖瓣球囊成形术前进行双平面超声心动图检查(TEE),共有30例无手术适应症,其它50例,1例因房间隔严重增厚钙化,手术时房间隔穿刺失败,余手术均成功,疗效良好.认为TEE为二尖瓣球囊成形术选择适当病人,提高手术效果和安全性,提供一种简便、可靠的评价方法.     

卫生信息化短板与路径

<正>据健康报报道,9月30日卫生部部长陈竺在中国医学科学院医学信息研究所和卫生部卫生发展研究中心视察时对我国的卫生信息化做出评价,大意一是包括卫生信息化建设、卫生政策研究在内的"软科技"与发达国家相去甚远,成为卫生发展中的"短板"。只有将"软"、"硬"科技相结合,共同发展,才能实现我国卫生事业的跨越式发展;二是卫生部     

易栓性疾病患者血浆中LA、APC-R的检测

目的　检测易栓性疾病患者体内的狼疮抗凝物质 (lupusanticoagulant,LA)、活化蛋白C抵抗 (activatedproteinC -resistant,APC -R) ,探讨LA、APC -R与易栓性疾病的关系。方法　　应用ACLFuturaPlus型全自动血凝仪对 2 37例易栓性疾病 (包括 90例脑梗塞、59例冠心病、57例高血压、31例深静脉血栓 )和 60例正常对照进行LA、APC -R测定。结果　脑梗塞组LA阳性者有 41例 (45 .6 % ) ,APC -R阳性者 3例 (3 .3 % ) ;冠心病组LA阳性者有 2 4例 (40 .7% ) ,APC -R未见阳性 ;高血压组LA阳性者有 2 2例 (38.6 % ) ,APC -R阳性者有 4例 (7.0 % ) ;深静脉血栓组LA阳性者有 1 3例 (41 .9% ) ,APC -R阳性者 1例 (3 .2 % )。对照组未见阳性。结论　　易栓性疾病患者LA阳性率明显高于正常对照 ,LA可能是引起易栓性疾病患者体内高凝状态及血栓形成的重要原因之一 ;易栓性疾病患者体内可能存在APC -R现象。     

北京地区医院云计算技术应用的调研及思考

目的：调研医院在云计算应用方面的基础情况、应用需求以及面临困难等现状,推进北京市健康云规划和建设。方法：对北京地区29家三级医院的云计算应用情况进行现状调研,对结果进行描述性分析,讨论相关问题并提出可行性建议。结果：医院在公有云应用方面的技术积累不足。医疗行业具有明显的行业特点,对未来健康云的安全、生态、服务等方面要求更高。结论：医院作为医疗大数据的核心,现阶段适宜采用混合云架构,以互联网诊疗/互联网医院等非核心业务突破医院在健康云的应用。     

我国互联网医疗政策的演进与发展

互联网医疗是以互联网为载体、以新一代信息技术(包括通讯/移动技术、云计算、物联网、大数据、人工智能等)为手段,与传统医疗健康服务深度融合而形成的一种以分级诊疗为基础的新型医疗健康服务业态的总称1).作为政策导向性明确的行业,互联网医疗的发展与政策息息相关.本文旨在通过分析近年来全国及各地出台的互联网医疗相关政策,解析政...     

超声引导下微波消融在腮腺良性肿瘤中的应用价值研究

目的 探讨超声引导下经皮微波消融治疗腮腺良性肿瘤的临床疗效。 方法 本研究回顾性纳入了2020年1月至2023年3月期间于我院接受超声引导下微波消融术治疗的18例腮腺良性肿瘤患者。通过随访过程中肿瘤最大直径、体积、体积缩小率及美容评分的变化评估治疗效果。同时评估与微波消融相关的并发症。 结果 共纳入了18名患者（男性11例,女性7例,平均年龄63.2±17.2岁）。微波消融术后1个月、3个月、6个月和12个月的平均体积缩小率分别达到0.37%±0.12%、0.57%±0.10 %、0.81%±0.09 %、0.90%±0.07%。随访结束时,平均美容评分也从3.28±0.67降低至1.75±0.93（P<0.001）,亚组分析显示,初始最大直径较小的肿瘤术后美容评分降低更快。 结论 超声引导下治疗腮腺良性肿瘤具有良好的临床疗效,对患者进行早期干预可以获得更好的美容效果。