脑恶性胶质瘤调强放疗和三维适形放疗剂量比较

脑恶性胶质瘤是颅内常见肿瘤,放射治疗是其综合治疗的主要手段之一[1].作者2008年1月至2010年1月对65例脑恶性胶质瘤患者采用三维适形放疗(three-dimensional eonformal radiotherapy,3DCRT)和调强放疗(intensity modulated radiothera-PY,IMRT)技术进行治疗,对治疗计划及剂量学特点进行对比分析,报道如下.     

中药复方治疗中风后遗症用药规律探讨

中风为临床常见的疾病，经过积极救治后，常常遗留有半身不遂、言语不利、口眼歪斜等症状，给患者的生活带来很大的不便和痛苦，祖国医学对此类病症的治疗积累了丰富的经验，具有独特的临床优势，近年来还开展了大量实验研究，为此，笔者对部分治疗中风后遗症期的临床文献进行了分析，现总结如下：     

NT-proBNP、cTnI、hs-CRP在慢性心力衰竭患者中的检测及临床意义

目的：研究N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平在慢性心力衰竭（chronic heart failure CHF）患者中检测的临床价值,为临床治疗提供有效依据。方法：筛选临床CHF患者86例,作为研究组,另筛选同期临床健康体检人员68例,作为对照组。检测比较两组受试者治疗前、治疗后3个月、随访1年的NT-proBNP、cTnⅠ、hs-CRP水平。结果：研究组治疗前的NT-proBNP、cTnⅠ、hs-CRP水平均较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;经3个月治疗后,研究组NT-proBNP、cTnⅠ、hs-CRP水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;随访1年,研究组出现心血管意外事件19例,发生心血管意外事件患者的NT-proBNP、cTnⅠ、hs-CRP水平较未发生心血管意外事件者升高明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：检测NT-proBNP、cTnⅠ、hs-CRP水平可有效评估CHF病情,为临床治疗治疗、预后评估提供判断依据。     

有机磷中毒患者的护理与心理分析

有机磷是现代农业中具有很强效力的农药之一.有机磷中毒是急性中毒中最常见的急诊科疾病,可分为自服中毒和意外中毒,其中以自服中毒为多数,并有轻生意向.对此类心理障碍患者要常规治疗和护理以外,还要对其进行心态分析和心理护理尤为重要.2008～2010年我院成功抢救和护理口服有机磷中毒患者40例,对其服毒和轻生心态经过细致分析和评估,并对其进行有效的心理护理和健康教育,清除患者紧张、焦虑、失落、悲观等消极心理.还有不同程度的精神障碍患者,出院复归社会后,再无服毒入院.     

心房颤动568例年龄及治疗策略变化分析

目的：了解近5年本市心房颤动（房颤）的治疗情况。方法：回顾性分析2003年1月～2008年12月在广汉市人民医院和第三人民医院心内科治疗的资料完整的农村房颤患者355例,与1997年1月～2002年12月的农村房颤患者213例进行对照。结果：近年来农村老年房颤患者增多。阵发心房纤颤复律治疗占44.14%,药物主要为胺碘酮（68.7%）、盐酸普罗帕酮（29%）、β受体阻滞剂（7%）。慢性房颤以控制心室率为主（72%）,所用药物为β受体阻滞剂（64%）、Ca2＋拮抗剂（22%）、洋地黄类（14%）。试行复律者少于10%。抗血栓治疗主要是抗血小板为主（67.3%）,药物主要用阿司匹林（92.3%）,抗凝治疗用华法林（约5.7%）。结论：近5年农村心房纤颤的治疗以控制心室率为主,对有血栓高危因素者应该抗凝治疗,现阶段农村房颤治疗存在的主要问题是抗凝的力度和剂量不足,心室率控制治疗不规范。     

痰证文献关于消痰散结法在胃癌治疗中的应用

消痰散结法为中医学抗肿瘤的方法之一，适用于无名肿毒、不瘁不痛、痰核瘰疬、乳腺包块、喘咳痰呜、瘢瘕积聚等症。通过对历代痰证文献关于痰饮的概念、生理、病因、病理、分类、证候特点、治则等方面系统的归纳、总结，阐述了中医关于消痰散结法治疗胃癌的理论基础。     

中药外敷配合红外线照射治疗关节疼痛疗效观察

2004年9月-2006年5月，我科采用中药外敷配合红外线照射治疗关节疼痛140例，取得较好的疗效，现报道如下。 1 临床资料 140例均为我科门诊或住院患者，其中男性86例，女性54例；年龄25-68岁，平均47岁；患者就诊以腕关节疼痛16例，肘关节疼痛12例，肩关节疼痛8例，膝关节疼痛40例，踝关节疼痛30例，颈椎病20例，腰椎病14例；病程1～28年，平均病程12．5年。采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组，各70例。两组病例在性别、年龄、病程、病种等方面经统计学处理无显著性差异（P〉0．05），具有可比性。     

产道血肿处理的体会

本文通过对我院2006年度10例产道血肿发病的相关因素进行分析，发现产道血肿的发生与产道裂伤，第二产程延长，第二产程过短，妊娠合并妊娠期高血压疾病，妊娠合并易出血疾病有很大的关系，进一步得出产前、产时、产后预防处理产道血肿的体会。     

非小细胞肺癌Kras基因突变相关因素及其与一线同步放化疗疗效相关性研究

目的鼠类肉瘤病毒癌基因(kirsten rat sarcoma viral oncogene,Kras)突变是影响非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者化疗及靶向药物治疗疗效的不良预后因素,但Kras基因状态和同步放化疗疗效及预后的关系目前尚不明确。本研究旨在探讨Kras基因突变人群的特征及基因状态与NSCLC患者同步放化疗疗效及预后之间的关系,为NSCLC临床治疗决策提供依据。方法收集2010-01-20-2018-06-30武警河南省总队医院收治的局部晚期NSCLC一线行同期放化疗患者246例临床资料,所有患者均经病理学和影像学确诊。随访至2018-09-30,失访16例,对230例纳入临床研究,ⅢA期77例,ⅢB期153例。一线选择同步放化疗,化疗方案为以铂类为基础的双药联合且同步放化后巩固化疗>2个周期,放疗技术采用三维适形或调强放疗,肿瘤剂量60~65Gy,2.0Gy/次,5次/周;按照实体瘤RECIST 1.1版,治疗前后均采用CT等影像学检查评价疗效,并计算患者的客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)和疾病无进展生存期(progression free surivival,PFS),入组患者治疗前均进行Kras基因状态检测,分析Kras基因状态及特征和同步放化疗临床疗效之间的关系。采用SPSS 20.0对数据进行统计学分析,生存分析采用Kaplan-Meier曲线法,多因素分析比较采用Cox回归法。结果 230例NSCLC患者Kras基因突变发生率有吸烟史者为19.8%(18/91),无吸烟史者为12.2%(17/139),差异有统计学意义,χ~2=6.026,P=0.021;男性为21.2%(25/118),女性为8.9%(10/112),差异有统计学意义,χ~2=6.691,P=0.019。230例患者ORR为81.7%(188/230),DCR为92.6%(213/230),中位PFS为10.6个月。其中Kras突变型患者ORR为82.9%(29/35),DCR为94.3%(33/35),中位PFS为8.2个月;野生型患者ORR为81.5%(159/195),DCR为92.3%(180/195),中位PFS为12.5个月。两者相比在ORR(χ~2=1.272,P=0.261)和DCR(χ~2=1.767,P=0.146),差异均无统计学意义。两者中位PFS相比,Kras野生型患者12.5个月高于突变型患者8.2个月,差异有统计学意义,χ~2=5.613,P=0.037。Cox多因素分析显示,Kras基因状态是影响NSCLC同步放化疗PFS的独立预后影响因子,HR=1.412,95%CI为1.076~1.182,P=0.016。结论 Kras基因突变在吸烟和男性患者中高发,与PFS呈负相关系。Kras基因突变是影响局部晚期NSCLC患者一线同步放、化疗效的不良预后因素。     

吲哒帕胺联合替米沙坦治疗原发性高血压疗效及对血脂代谢影响观察

目的：探讨吲哒帕胺联合替米沙坦治疗原发性高血压的临床疗效及其对血脂代谢的影响。方法：将60例原发性高血压患者随机分为A组和B组,A组给予吲哒帕胺联合替米沙坦治疗,B组给予替米沙坦单药治疗,连续治疗30d后评价疗效,并选择30例健康者作为对照组,测定原发性高血压组和对照组的血脂代谢水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C）。结果：高血压组TC、TG、LDL-C水平均显著高于正常对照组,HDL-C水平显著低于正常对照组（P〈0.05）。A组临床疗效总有效率为96.7%（29/30）,B为73.3%（22/30）,A组临床疗效总有效率显著高于B组（P〈0.05）。治疗后两组血压明显改善,SBP、DBP水平下降,与治疗前比较均有显著性差异（P〈0.05）。治疗后,A组血脂代谢紊乱明显改善,TC、TG、LDL-C水平均明显下降,HDL-C水平明显上升,与治疗前和B组比较均有显著性差异（P〈0.05）,而治疗后B组血脂代谢紊乱改善不明显。结论：吲哒帕胺联合替米沙坦能有效降压和改善患者脂质代谢,是治疗原发性高血压的一种安全有效的方法,值得临床推广应用。