医院实行主诊医师负责制的体会

我院从2000年4月率先引进了美国attending负责制，开展了主诊医师负责制、患者选医生的工作，并逐步完善，为医院的文化建设开辟了新路，取得了良好的社会效益与经济效益。现报道如下。     

加强医德教育 培养高素质医学人才

医学是维护生命和促进健康的科学。医学的道德性是医学的本质特性之一。它是从医学产生的那天起就固有的。寓于医学的全部活动中，体现在医学的一切方面，正所谓“医，仁术也，爱之道也”。从古至今，医学对所有从医者都有着严格的医德要求，“医非仁爱不可托，非廉洁不可信也”。医学需要医德，有如人需要空气和鱼需要水一样。然而．随着市场化进程中人们对效益原则的片面追求和总量上科学技术的急剧、膨胀，掩盖、挤占了人性的伸展，视生命“物质化”在取代着情感的交流，做人、爱人的任务被忽视。医学人文精神在流失，市场本位、崇金拜物、功利主义抬头。“红包”、“回扣”等不正常现象屡禁不止。     

不同检测系统电解质测定结果的正确度性能评价

目的评价IMS972电解质分析仪与强生Vitros-350生化分析仪两种测量方法测定钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)3项之间的偏倚,并确定其偏倚是否在可接受的范围内。方法根据美国临床实验室标准化协会(NCCLS)的EP9-A2文件,以IMS972电解质分析仪为比较方法,强生Vitros-350生化分析仪为实验方法,测定K、Na、Cl 3个项目,分别以美国临床实验室修正法规(CLIA′88)规定允许误差的1/2作为评价标准和生物学变异导出的分析质量目标作为可接受标准,分析两种分析仪测定结果之间的相关性和偏倚,评估测定结果之间的可比性。结果两种分析仪检测K+、Na+、Cl-结果具有较好的一致性,预期偏倚可以接受。结论不同分析仪检测同一项目时,需进行方法学比对实验作出偏倚评估,确保检测结果的一致性。     

三维适形放射治疗9例颅底脊索瘤的临床分析

目的评估三维适形放射治疗对颅底脊索瘤的疗效。方法对9例颅底脊索瘤患者进行三维适形放射治疗,3例单纯放疗,6例术后放疗,放疗剂量65～70 cGy/次,32～35 F,61 Gg/2～7周。结果对病例全部随访,至少4年,最长9年,有效率为77.8%(7/9),复发率44.4%(4/9),3年生存率77.8%(7/9),5年生存率55.6%(5/9)。近、远期均未见不良反应,结论单纯三维适形放射治疗或手术后三维适形放射治疗对颅底脊索瘤均有效,术后放疗效果可能更好。     

不同参数低强度脉冲超声促进骨髓间充质干细胞增殖的实验研究

目的 探讨低强度脉冲超声(low-intensity pulsed ultrasound,LIPUS)促进骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)增殖的可行性及筛选实验的最佳参数.方法 选用频率0.6 MHz,强度为0.03、0.1、0.2、0.3 W/cm2的LIPUS分别辐照体外培养的第三代兔骨髓间充质干细胞5、10、15、20、30 min,24 h后观察细胞生长情况,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法和流式细胞仪检测LIPUS辐照后细胞增殖活性和细胞周期.结果 各参数组经过LIPUS辐照后24 h观察细胞分裂增殖均较空白对照组明显活跃,细胞集落更为密集.细胞增殖活性和细胞增殖指数均明显高于空白对照组(P＜0.05),其中以0.2 W/cm2,10 min辐照后促进增殖效果最为显著.结论 LIPUS辐照一定时间后能够促进BMSCs增殖,不同的辐照强度和辐照时间促进其增殖的效应不一,其中强度为0.2W/cm2,辐照10 min剂量促进增殖效果最佳.     

1例破伤风致反复抽搐二十天并发急性呼吸衰竭的护理

总结1例破伤风致反复抽搐二十天并发急性呼吸衰竭的护理.该例患者年龄大、病情急危重、病程较长,反复抽搐二十天并发急性呼吸衰竭,制定有计划、针对性的护理措施:以标准预防为前提,注意用药护理,做好呼吸监测,预见性加强呼吸道护理,提供营养支持,减少刺激,避免诱发抽搐,提供心理护理等个性化护理,患者康复出院.     

胱抑素C的生物学特性及临床应用评价

胱抑素C(Cys-C)以其特有的生物学特性成为较为理想的反映肾脏功能状态的标志性指标,特别是对于老人、儿童等一些特殊人群和疾病情况,Cys-C测定优于血清肌酐及其相关的换算公式。然而,在某些情况下Cys-C也存在着局限性,如个体差异、妊娠、甲状腺功能的影响等。对一些悬而未决的问题还有待于更深入的研究。     

构建我国农村援助医疗模式及其实施条件的循证探索

目的 针对我国“看病贵、看病难”这一社会热点问题，分析我国农村和基层地区缺乏合格卫生人力资源的现状和原因，结合现有政策体系提出解决方案。方法 借鉴循证医学的理念和方法，根据研究目的制定严格的文献纳入和排除标准，系统收集来源于PubMed和CNKI数据库和各国政府与卫生行业相关官方网站中的各类文献、文件和资料，进行分类、分级，并提取相关政策、证据信息，综合分析后给出解决方案，而后再对此方案开展问卷调查，根据调查结果校正解决方案，给出政策建议。文献检索时间截至2006年11月。结果 最终纳入中文文献147篇，英文文献30篇，检索相关官方网站23个。综合纳入文献资料的信息，在我国解决基层地区合格卫生人力资源的现有政策框架内，提出“住院医师援助医疗模式”的解决方案。再针对该模式，对高层领导、兰州地区医学生和医学院教职工进行问卷调查，结果显示，85％以上被调查者认为该模式可行或可能可行。认为不可行因素中最重要的是政府没有相关政策。结论 根据上述研究和现场调查的结果，建议政府出台相关政策，选点试行援助医疗模式，在实践中发现并解决新问题。