血管紧张素转换酶抑制剂在肾移植中的应用

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂依那普利对同种异体肾移植患者移植肾远期功能的保护作用。方法2000-01~2001-06对肾移植术后时间达1年、移植肾功能正常、尿TGF-β1相对浓度≥250.0 pg/mg.Cr的22例患者(A组)连续使用依那普利(5mg/d)1年以上,与同期内、相同条件、未服用依那普利的23例患者(B组)作对比,观察两组肾功能的动态变化;3年后比较两组患者血和尿TGF-β1相对浓度、肌酐清除率(Ccr)减少量和肾功不全的病例数有无差异;比较A组服用依那普利前后,移植肾组织中TGF-β1mRNA表达量有无变化;观察服用依那普利的不良反应。结果B组Ccr进行性降低;在3年随访期内,A组Ccr减少(5.1±4.6)m l/m in,有2例(9.1%)患者肾功能不全,均明显低于B组(P<0.01、0.05),后者分别为(13.7±9.5)m l/m in和9(39.1%)例;3年后A、B两组尿TGF-β1浓度分别为(325.3±46.3、507.7±53.1)pg/mg.Cr,A组明显低于B组(P<0.01);两组血TGF-β1浓度差异无统计学意义(P>0.05);A组服用依那普利1年后,TGF-β1mRNA表达量由(1.57±0.31)降为(0.94±0.27);使用依那普利无不良反应发生;A、B两组中肾功不全者,穿剌活检证实均为慢性移植物肾病。结论依那普利对同种异体肾移植患者移植肾具有保护作用,其作用机理可能与降低移植肾内TGF-β1的分泌有关。     

真心相待不该让理财伤情

我从来都不过问妻子的工资和奖金，因为婚前我们就曾达成协议，将来结婚后仍各理财政。而每月的水费、电费等日常开销则由我来负责。最近，我想帮父母在市中心买一间房子，问她能否拿出一些钱来时，她却说没攒下什么钱。家里的日常开支都由我来负责，她的花消并不大，怎么可能没有一点钱呢？我一直觉得夫妻之间不该有所保留，但当我需要帮助时，我最亲的人却不肯相信我。我知道我无权去指责妻子，但实在无法理解她的想法，我们当初的约定是不是错了？     

氯沙坦对高血压伴阵发性心房颤动患者P波离散度的影响

近年AT1受体拮抗剂（ARB）通过对肾素一血管紧张素系统的阻滞作用广泛用于高血压治疗及相关靶器官的保护，最近研究发现其对心房电重构有抑制作用。为探讨其对阵发性心房颤动（PAF）的作用，笔者观察了氯沙坦（杭州默沙东制药有限公司生产）对高血压伴PAF患者P波最大时限（Pmax）和P波离散度（Pd）的影响以及PAF的发作情况。     

乳腺癌患者血清瘦素及胰岛素样生长因子-1检测的临床意义

目的:探讨乳腺癌患者血清瘦素(leptinLEP)、胰岛素样生长因子-1(insulin-likegrowthfactor-1,IGF-1)检测的临床意义。方法:采用酶标记免疫吸附法测定女性乳腺癌、乳腺良性病变患者血清中LEP、IGF-1的浓度,并与其他临床资料进行对比分析。结果:LEP、IGF-1浓度在乳腺癌组与乳腺良性病变组、乳腺癌腋窝淋巴结转移组阳性与阴性组比较差异有统计学意义,P<0·05。乳腺癌组与乳腺良性疾病组LEP、IGF-1浓度与月经状态有关,P<0·05。结论:血清LEP、IGF-1水平与女性乳腺癌患者的预后及月经状态有关。     

血清CEA、CA-125、CA-153、CA-199、CA242联合检测对消化道肿瘤诊断的临床意义

目的：探讨血清CEA、CA-125、CA-153、CA-199、CA242联合检测对消化道肿瘤诊断的临床意义。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测130例恶性消化道肿瘤患者（食管癌32例、胃癌34例、胰腺癌30例、大肠癌34例）血清CEA、CA-125、CA-153、CA-199、CA242水平。结果：表明上述四种消化道肿瘤的血清CEA、CA-125、CA-153、CA-199、CA242与对照组比较结果统计学上均有显著性差异（P〈0．01）。除胰腺癌之外，其余3种消化道肿瘤五项肿瘤标记物联合检测的阳性率均显著高于单一标志物检测（P〈0．05），分别为食管癌62．5％、胃癌85．2％、大肠癌82．3％。结论：血清CEA、CA-125、CA-153、CA-199、CA242联合检测可以显著提高消化道恶性肿瘤诊断的敏感性。     

缩短肝脏移植无肝期的护理配合

肝移植手术是终末期肝病的根治手段。手术分无肝前期、无肝期、新肝期三个阶段，无肝期为病肝切除至新肝的大血管吻合开放，期间纤维蛋白原和凝血酶原等凝血因子不能合成，而类肝素样物质增加，出现明显的纤溶亢进，如伴有供肝情况不良，凝血因子合成减少或不能合成，就会产生凝血功能障碍，在无肝期中一旦发生则出血情况较为严重。所以，缩短无肝期成为肝移植手术重要的环节。河南省人民医院自1996年至2004年成功实施肝移植手术4例，其中原位肝移植2例，背驮式肝移植2例，均治愈出院。护理工作中，围绕如何协助术者缩短无肝期，做到了较好配合，现总结如下。     

p21~(HBsAg/HBsAg)和p21~(HBX/HBX)转基因小鼠不同月龄血液生理指标的测定

目的检测p21HBsAg/HBsAg和p21HBX/HBX转基因小鼠的血液生理指标,分析p21HBsAg/HBsAg和p21HBX/HBX基因引入小鼠基因组p21位点中对其血液指标的影响。方法用日本光电MEK-5126K血球计数仪(动物芯片)及配套试剂盒对四个月龄不同基因型小鼠的血液生理指标进行测定,并且与野生对照组进行比较。结果多数指标雌雄之间差异显著,并且两种基因型小鼠及野生型在不同年龄、不同指标的动态变化不同。结论p21HBsAg/HBsAg和p21HBX/HBX基因转入小鼠基因组p21位点对其血液生理指标具有一定的影响。     

半月板囊肿的MRI诊断价值

目的分析膝关节半月板囊肿的MRI表现，评价其MRI诊断的价值。方法收集MRI检出并经手术病理证实的18例膝关节半月板囊肿，回顾性分析其MRI表现。结果半月板旁型囊肿13例，半月板内型囊肿1例，滑膜囊肿4例。半月板囊肿多呈类圆形，边缘光滑的囊性肿块，信号均匀，T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号。典型表现呈“吹气球征”。结论MRI对膝关节半月板囊肿的诊断具有重要价值，可作为半月板囊肿的首选检查方法。     

不同剂量潘生丁心电图负荷试验诊断冠心病的临床评价

目的比较大剂量与普通剂量潘生丁心电图负荷试验诊断冠心病的价值。方法冠心病患者94例分为2组（各47例），分别采用大剂量（0．85mg／kg）和普通剂量（0．75mg／kg）潘生丁进行了潘生丁心电图负荷试验。结果①大剂量组：阳性38例（80．9％），副反应29例（61．7％）；②普通剂量组：总阳性43例（91．5％），其中症状阳性39例（83．0％），ECG阳性37例（78，7％），副反应2l例（55，3％）。两组阳性符合率和副反应发生率，均无显著差异（P〉0.05）。结论潘生丁心电图负荷试验中潘生丁的剂量超过0．75mg／kg无益。     

投稿须知

临床上成分输血已经逐步替代全血，使用的血液成分制品有红细胞悬液、洗涤红细胞、去白细胞红细胞、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、富含血小板血浆、冷沉淀等多种制剂，以缺什么成分补什么成分为原则，广泛应用于临床，特别是富含血小板血浆及冷沉淀在抢救大失血病人中的应用均收到了良好的结果，同时节约了血液资源，提高了大失血病人临床抢救成功率。