老年急性肺动脉栓塞患者临床特点和危险因素分析

目的 分析老年急性肺动脉栓塞(PE)患者的临床特点及危险因素,提高对老年人急性PE的诊断意识,以改善预后.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月温州医科大学附属第一医院收治的经螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊的258例急性PE患者的临床资料,根据年龄分为老年组(≥60岁,187例)和非老年组(<60岁,71...     

新型布尼亚病毒感染患者凝血功能异常及其临床意义

目的探讨新型布尼亚病毒感染后患者发热伴血小板减少症状(SFTS)发病期和恢复期的凝血和血栓相关指标及其临床意义。方法选择2020年4月12日至8月12日在安徽医科大学第一附属医院收治的新型布尼亚病毒感染后SFTS患者,其中SFTS发病期36例,SFTS恢复期18例,并招募36名健康人作为健康对照组,采集血浆标本。回顾性分析血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)、血浆凝血酶时间(TT)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物(PIC)、组织型纤溶酶原激活剂-抑制剂1复合物(t-PAIC)浓度。统计比较3组间上述指标的差异。结果与健康对照组比较,SFTS发病组PT[12.5(12.1,13.6)s比10.8(10.5,11.5)s,P<0.05]较长,但仍在正常参考值范围内(14.0~21.0 s);APTT[49.1(42.0,58.2)s比28.5(26.6,30.4)s,P<0.05]较长;FDP[6.07(2.67,8.64)μg/ml比1.00(0.80,1.87)μg/ml]和D-D[2.27(1.04,2.98)μg/ml比0.30(0.21,0.47)μg/ml]较高(P均<0.001);血浆TAT[16.05(8.05,26.58)ng/ml比3.55(2.60,4.85)ng/ml]和PIC浓度[4.44(2.52,5.54)μg/ml比0.84(0.60,1.35)μg/ml]较高(P均<0.001);TM[(19.41±8.29)TU/ml比(9.33±1.89)TU/ml]和t-PAIC浓度[(37.52±21.10)ng/ml比(7.06±3.37)ng/ml]较高(P均<0.001)。SFTS恢复组患者血浆中TAT浓度为9.10(3.95,18.40)ng/ml,仍高于正常参考范围(<4 ng/ml),PIC浓度低于SFTS发病组[1.91(1.45,2.93)μg/ml比4.44(2.52,5.54)μg/ml,P<0.05],TM和t-PAIC低于SFTS发病组(P均<0.05)。结论SFTS患者发病期机体凝血系统激活,血管内皮受到损伤;恢复期血管内皮损伤情况减轻,但机体依然存在一定程度的凝血系统障碍,提示当体内病毒清除后,仍需继续监测凝血指标。     

生活方式干预对长航人员功能性胃肠疾病的效果研究

目的探讨生活方式干预对长航人员长航中功能性胃肠病的影响及干预效果。方法采用整群抽样法使用罗马Ⅲ诊断标准制定的调查表对355名男性参加长航的海军官兵进行问卷调查。长航开始第一周采用问卷调查方式对研究对象进行生活方式评估,第二周制定个体化的生活方式干预方案,进行健康教育;第三周评价研究对象对方案的理解和实施情况,帮助研究对象建立良好的生活方式;第四周至第4个月底,对研究对象进行强化管理与督导。长航结束前一周,调查长航人员FGID的发病率和原有症状消失及缓解情况。结果干预后FGIDs总发病率由25.07%降至14.99%,任务结束后原发病人员症状消失、症状缓解率达49.44%。结论长期航海人员FGID发病比例较高。生活方式干预可减少FGID发病率,减轻症状,提高长航人员生活质量。     

超声弹性应变率比值在乳腺肿块良恶性中的诊断价值

[目的]探讨超声弹性应变率比值在乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4级乳腺肿块良恶性中的诊断价值.[方法]选择2014年11月至2016年11月本院诊治的168例BI-RADS4级乳腺肿块患者,所有患者均采用超声弹性成像检查,并将检查结果与病理结果对比,分析弹性应变率比值在BI-RADS4A、BI-RADS4B、BI-RADS4C三个亚类中的应用价值.[结果]乳腺良性病灶患者的超声弹性应变率比值明显高于恶性病灶患者,其差异有统计学意义(P<0.05).BI-RADS4A类良恶性的超声弹性应变率比值比较差异无统计学意义(P>0.05);BI-RADS4B类良恶性的超声弹性应变率比值比较差异有统计学意义(P<0.05),超声弹性应变率比值对BI-RADS4B类乳腺肿块诊断的灵敏度为89.15%,特异度为77.34%,准确性为88.24%,阳性预测值为92.09%,ROC曲线下面积为0.918;BI-RADS4C类良恶性的超声弹性应变率比值比较差异有统计学意义(P<0.001),超声弹性应变率比值对BI-RADS4C类乳腺肿块诊断的灵敏度为86.28%,特异度为80.15%,准确性为83.82%,阳性预测值为93.26%.[结论]弹性应变率比值在BI-RADS4B、BI-RADS4C类乳腺肿块良恶性中的诊断价值较高,而BI-RADS4A类应用弹性应变率比值进行诊断的价值有限,需结合其他诊断方法.     

上消化道早癌内镜黏膜下剥离术围手术期治疗与术前备血

内镜粘膜下剥离术(ESD)以其在适应证内可以达到对消化道浅表肿瘤的完整性切除和根治性治疗已成为治疗消化道浅表肿瘤的标准手段,确定适宜的ESD围手术期治疗方案及术前合理备血对降低ESD并发症、提高患者治疗期间的生活质量有着重要意义。     

极低频电磁场致职业暴露人群神经行为损伤的研究

目的研究极低频电磁场对高强度暴露职业人群的神经行为损害,为预防职业病发生及进行相应的职业健康风险评估提供依据。方法2016年对新疆维吾尔自治区2家火力发电厂进行职业卫生学调查,对7种工作区域或岗位进行电磁场强度检测,对88名暴露工人和57名非暴露工人进行职业健康检查、问卷调查和神经行为测试。结果工作场所电场强度为0.001 ~ 10.363 kV/m,磁场强度为0.042 ~ 143.000 μT。 暴露组5项测试指标得分显著低于对照组,包括紧张–焦虑（50.9±10.8与54.3±7.6,P＜0.05）、有力–好动（47.9±9.8与51.8±9.9,P＜0.05）、困惑–迷茫（49.9±11.0与53.4±7.7,P＜0.05）、数字译码（48.3±10.0与52.7±9.6,P＜0.05）、数字跨度（47.5±9.7与53.8±9.4,P＜0.05）得分。 利用多元线性回归模型校正性别、吸烟、饮酒、年龄混杂因素影响后暴露组在紧张–焦虑、困惑–迷茫、数字译码、数字跨度项的得分依旧明显低于对照组。 将性别、吸烟、饮酒进行分层分析发现男性对于极低频电磁场更为敏感、吸烟和极低频电磁场对于引起短时记忆力减退具有协同作用、≤30岁人群对极低频电磁场较敏感。结论在火力发电厂电场强度最高10.363 kV/m,磁场强度最高143.000 μT的条件下,职业暴露于极低频电磁场环境下会引起神经系统发生改变,尤其表现为短时记忆能力下降,同时吸烟可能会对极低频电磁场致短时记忆力损伤产生协同作用。     

单剂量口服复方氨酚烷胺胶囊在人体内的生物等效性

目的 选择18名受试者单剂量交叉po两种复方氨酚烷胺胶囊,评价其生物等效性.方法 用HPLC测定血中对乙酰氨基酚和咖啡因的药物浓度,用3p97软件计算药动学参数;用方差分析和双单侧t检验分析两种复方氨酚烷胺胶囊中对乙酰氨基酚和咖啡因的主要药动学参数.结果 对乙酰氨基酚的Tmax分别为0.99±0.47、0.88±0.39 h,Cmax分别为8.40±2.99、8.62±5.00 μg·ml-1,AUC0-24分别为35.42±9.54、33.84±10.37 mg·h·L-1;咖啡因的Tmax分别为0.94±0.24、0.90±0.19 h,Cmax分别为1.22±0.31、1.26±0.42 μg·ml-1,AUC0-24分别为8.80±2.01、8.43±2.23 mg·h·L-1.结论 两种制剂具有生物等效性.     

藏药三味檀香散对麻醉大鼠心肌缺血/复灌损伤血流动力学的影响

目的 研究藏药三味檀香散对大鼠心肌缺血/复灌后心电图和血流动力学的影响.方法 采用手术诱导大鼠造成心肌缺血/复灌的动物模型,大鼠随机均分为伪手术组、缺血复灌模型组、阳性对照组、三味檀香散高、低剂量组,测定各组大鼠心电图ST段的变化和平均动脉压(MBP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室等容期压力最大变化速率(±DP/DTmax)和心率(HR).结果 高、低剂量组大鼠心电图ST段移位明显低于模型组(P《0.05或P《0.01),血流动力学指标(HR、MBP、±DP/DTmax、LVSP、LVEDP)明显高于模型组(P《0.05或0《0.01).结论 藏药三味檀香散对缺血/复灌损伤大鼠的心脏舒缩功能有一定的保护作用.     

脑卒中后认知损害与影像学分型的相关研究

目的探讨不同部位缺血性脑卒中急性期患者认知功能损害的特点。方法收集230例脑梗死急性期（1～14 d）患者,包括额叶31例,颞叶27例,顶叶26例,枕叶21例,基底节47例,丘脑35例,小脑23例,脑干20例;采用中文版蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）对受试者进行认知功能测评。结果 （1）各病变部位认知障碍的发生率不同;额叶组、颞叶组及丘脑组MoCA总分低于其他各组（P〈0.05）,顶叶组、枕叶组MoCA总分与基底节组、小脑组和脑干组比较有显著性差别（P〈0.05）;（2）额叶组在视空间及执行功能、注意认知域及MoCA总分值低于其他各组（P〈0.05）;颞叶组在命名、延迟回忆认知域分值低于其他各组,MoCA总分与顶叶组、枕叶组、基底节组、小脑组、脑干组有显著性差异（P〈0.05）;顶叶组及枕叶组MoCA总分低于基底节、小脑、脑干组（P〈0.05）;丘脑组在视空间及执行功能、注意认知域及MoCA总分低于顶叶、枕叶、基底节、小脑和脑干组,语言及定向认知域分值低于其他各组（P〈0.05）。结论不同部位脑梗死患者认知障碍的发生率及认知损害的特点不同。     

小脑幕褶皱脑膜瘤的分型与手术治疗

目的探讨小脑幕褶皱脑膜瘤的分型,并对预后结果进行回顾性分析研究。方法回顾性分析近11年间在我院经手术证实的起源于天幕褶皱的连续21例脑膜瘤。肿瘤最大直径1~6 cm,平均值为2.76 cm。症状包括瞳孔大小不等、复视、上睑下垂、偏盲和共济失调等。随访周期1~36个月不等。根据肿瘤生长部位,分为三种不同亚型。结果肿瘤切除程度达到SimpsonⅡ级19例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。术后出现新的暂时性神经功能障碍2例,永久性神经功能障碍7例。2例神经功能障碍患者复查时得到恢复。结论小脑幕褶皱脑膜瘤术后永久性动眼神经、外展神经障碍的发生率较高,术前应予以充分考虑。并且寻找相对的平衡点,最大限度的提高患者的术后生活质量。