糖尿病周围神经病变患者中医药治疗意愿及影响因素调查

【目的】 通过定性研究方法探索糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）患者中医药治疗意愿及影响因素,了解患者在诊疗过程中对于治疗方案的期望及需求,为DPN未来的中医药循证医疗决策提供意见及建议。【方法】 基于扎根理论,采用目的性抽样法于2019年6月至12月选取广州两所三甲医院DPN住院患者进行半结构式定性访谈,采用三级编码及撰写备忘录的方法分析访谈资料。【结果】 对14例DPN住院患者的访谈结果显示：DPN患者中医药治疗意愿及影响因素的核心范畴为“稳定病情”,主要包括疾病认知、对中医的态度、医疗环境、人际关系、治疗期望5个范畴。患者希望病情经过治疗得以稳定,期望能够得到有效、持续、副作用小及便利舒适的治疗方式。患者对具有调理作用的中药汤剂存在一定偏好,并认同心理状态对疗效的影响,认为家人的陪伴及医患有效沟通是影响其顺利治疗的因素。【结论】 未来在DPN的临床诊疗中应当结合患者对中医治疗措施的偏好和经验,建立具有中医特色的DPN慢病管理系统;关注患者的心理健康状态,促进患者疾病认知水平及医患关系的改进。同时将患者偏好纳入临床研究的范围内,在DPN临床实践指南推荐意见的形成过程中也应考虑患者对于干预措施及其安全性的意愿及看法。     

电针镇痛即时指标监测的新思路

针灸治疗疼痛是中国传统医学的重要特色之一，因其简单、有效、方便、无副作用等已被广泛地应用。针刺镇痛的作用机制是复杂的，虽然已经获得了许多有意义的研究成果，但仍有不少问题有待于深入地研究探索和进一步阐明，其中一个很重要的方面，无论从医生还是从患者的角度都需要建立一种有效的镇痛程度监测方法和手段。     

脐腹灸结合针刺疗法治疗老年性失眠临床疗效观察

失眠是指无法进入睡眠或睡眠维持障碍,导致睡眠质量下降从而精神和体力未能得到良好的恢复的症状^[1]。镇静催眠类药物在失眠症的治疗初中期效果明显,能有效改进睡眠,但易产生药物依赖现象需长期服用。大量的文献研究发现中医疗法在失眠的治疗中效果明显^[2-5],尤其针灸疗法以其安全性高,不良反应少等的优势在失眠症的治疗中占据重要地位。各医家在利用针灸治疗失眠时具体方法各异,龚丽康等^[6]查阅近5年针灸治疗失眠类相关文献总结出,针灸治疗失眠有单纯针刺、针刺结合艾灸、针刺结合放血、电针疗法、激光针灸疗法等,经过临床试验,这些方法治疗失眠都具有明显疗效,但各方法之间疗效差异尚无比较研究。如何更好地提高针灸疗法治疗失眠的疗效仍是值得不断探索的课题,笔者在常规针刺的基础上结合脐腹灸疗法,从调理阴阳论治,以任督二脉为基本,调理一身之阴阳,使阴阳调和以治失眠之症。现报道如下。     

中英两国远程护理学历教育比较研究

利用国内远程护理教育机构的网站以及英国教育官方网站,从学校特征、办学层次、招生情况、教学实施、学历学位授予等几方面进行了广泛调研,并通过个案的具体分析,对中英两国远程护理学历教育的开展进行了比较研究,在此基础上提出了供我国远程护理学历教育机构借鉴的3个建议.     

肠梗阻术后并发Wernicke脑病1例

<正>1病历资料患者女性,78岁,农民,因反复腹胀腹痛,伴纳差20余天,曾就诊于当地医院,诊断为肠梗阻,保守治疗1周后,无明显缓解,腹胀腹痛加重,伴呕吐,遂转入我院。入院后查全腹CT提示:乙状结肠占位,急诊行剖腹探查术,经肠减压、结肠灌洗后行Ⅰ期乙状结肠癌根治术。术后第一天病情平稳,第2天患者精神差,大便失禁,查生命体征平稳,表情淡漠,反应迟钝,实验室检查:血红蛋白83 g/L,白蛋白15.1 g/L,电解质无异常。纠正贫血、低蛋白血症。第3天患者精神状态明显变差,大小便失禁,查生命体征仍平稳,嗜睡,眼睑下垂,人物、时间、空间定向障碍,Babinski征阳性,实验室检查:血     

说时容易做时难的“学以致用”

做好慢病服务、提升慢病销售业绩不仅仅是简单的药品之间的替换,而是需要根据顾客实际情况提供合适的治疗方案,再考虑销售毛利指标的达成。因此,药店的慢病服务培训体系,也需要引入教学实践阶段。     

紫外可见分光光度法测定苣荬菜根部总三萜皂苷的含量

目的用紫外可见分光光度法测定苣荬菜根部总三萜皂苷的含量。方法采用AB-8、D-101、D-4020、HPD-400和NKA-95种大孔树脂对苣荬菜根部总三萜皂苷进行纯化,以齐墩果酸为对照品,50g·L-1香草醛-冰醋酸、高氯酸为显色系统,在546nm波长处测定总三萜皂苷含量。结果在AB-8、D-101、D-4020、HPD-400和NKA-9 5种树脂中,D-101对苣荬菜根部总三萜皂苷纯化效果最好;齐墩果酸质量浓度在0.034 2⁰.106 5mg·mL-1范围内,吸光度与含量呈良好的线性关系,回归方程Y=8.298 2 X-0.084 9(r=0.999 6),平均加样回收率为95.3%,RSD=1.5%(n=5),苣荬菜根部总三萜皂苷含量为0.202%,RSD=2.6%。结论该方法操作简单,快速灵敏,准确可靠,对设备要求不高,适用于苣荬菜根部总三萜皂苷的含量测定。     

补充维生素B在老年性阴道炎治疗中的作用

目的：探讨补充维生素B对老年性阴道炎临床疗效及预后的影响。方法以老年性阴道炎患者为研究对象,随机分成观察组和对照组。两组均给予复方甲硝唑栓和雌三醇乳膏治疗2周,观察组在上述基础上给予复方维生素 B片（用法：前2周2片/次,3次/d;其后改为1片/次,1次/d,连用1个月）治疗。比较两组临床疗效、症状体征及复发情况。结果①观察组总有效率（93．55％）略高于对照组（88．71％）,但差异无统计学意义（P＞0．05）;②2组治疗后分泌物增多、阴道瘙痒、阴道灼热、阴道壁充血及分泌物镜检清洁度均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义（P＜0．01）;③观察组复发率（24．24％）显著低于对照组（60．00％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论维生素B可改善老年性阴道炎患者的症状,降低复发率。     

右心房占位性病变的超声影像特征

目的:观察右心房占位性病变临床常见类型、超声影像特征与病理诊断结果的一致性。方法:回顾性分析2016年5月至2021年4月收治的右心房占位性病变患者的临床资料。对右心房占位性病变的类型及超声影像特征进行分析,并与病理诊断结果比较。结果:79例右心房占位性病变患者经病理证实为肿瘤者70例(88.61%),另9例(11.39%)为非肿瘤患者。右心房占位性病变中,良性肿瘤多为黏液瘤、血管平滑肌瘤、脂肪瘤等,超声显示多数瘤体与周围组织的边界清晰,有明显活动度;恶性肿瘤多为肝脏转移瘤、肾转移瘤、肺转移瘤等,超声显示多数瘤体的形态不规则,造影有明显增强。右心房良性肿瘤患者的左室射血分数、二维测量长径/短径明显高于右心房恶性肿瘤患者(P<0.05);且右心房良性肿瘤占位性病变(A1)与毗邻心肌(A2)的增强剂峰值强度A值的比值明显低于右心房恶性肿瘤(P<0.05)。以病理诊断结果作为金标准,超声对右心房占位性病变的诊断准确度88.57%,灵敏度87.81%。结论:彩色多普勒超声可对右心房占位性病变类型与病灶良恶性做出较准确的诊断与鉴别。