颈椎治疗过程中骨与椎体的生物力学变化

目的:观察颈椎病患者与正常人、颈椎病患者治疗前后影像学和颈周肌群力学指标变化情况,探讨颈椎稳定性在颈椎病发病中的作用,对颈椎病患者非手术疗法的效果以及颈椎病患者的康复结果进行评定.方法:实验于2005-09/2008-11在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院和国家中医药管理局推拿生物力学三级实验室完成.将63例颈椎病患者随机分为推拿组和牵引组,30名正常人做对照组.选取年龄性别与对照组相匹配的颈椎病患者30例,比较两者不稳节段发生率、不稳发生节段部位,以及颈肌力学指标,并观察颈椎病患者采用推拿和牵引治疗2周后的颈椎椎体位移以及颈周肌肌力.结果:①与正常人相比颈椎节段出现不稳病例数及节段数均显著升高.②推拿组患者治疗后颈椎不稳病例数和不稳节段数均显著减少.③颈椎病患者颈伸肌和颈屈肌在60(°)/s等速运动状态下峰值力矩(PT)、F/E显著低于正常人群.④推拿手法治疗后颈椎病患者的峰值力矩、主动肌/拮抗肌比值都有显著的改善.结论:①颈椎稳定性和颈椎周围肌群尤其是颈伸肌肌力变化足颈椎病发生和发展的重要因素.②改善颈椎周围肌群尤其是颈伸肌的肌力是颈椎病手法等非手术治疗方法发生作用的关键环节.     

脑卒中后抑郁的相关因素分析及护理对策

目的了解脑卒中后抑郁的相关因素。方法以Zung抑郁自评量表为工具,对118例患者进行临床分析。结果43、2％的脑血管患者存在不同程度抑郁状态。结论分别给予认知干预、行为干预、心理干预和小剂量药物治疗,可有效改善患者抑郁状态。     

中医推拿筋骨评估的传统与现代应用

中医推拿"筋骨理论"源远流长、内涵丰富,对现今推拿学临床及科研工作具有重要指导意义.筋骨评估是在此理论指导下的具体应用,既是推拿医师病情判断、手法选择、疗效评定的基础,又是推拿治疗的特性及临床疾病复杂多变的应有之义.传统筋骨评估方法赖于医师四诊,古今应用经验积累丰富;现代诊疗设备的普及,拓宽了传统方法的广度及深度.总结...     

病人自控硬膜外镇痛泵治疗难治性腰椎间盘突出症临床观察

目的观察病人自控硬膜外镇痛（PCEA）泵治疗难治性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用临床随机对照的方法,观察组和对照组分别应用病人自控硬膜外镇痛（PCEA）泵和用传统硬膜外注射术进行治疗,并对治疗结果进行统计分析。结果观察组痊愈31例（治愈率68．89％）,好转11例（有效率93．33％）,对照组痊愈18例（治愈率43．90％）,好转16例（有效率82．93％）。两组治愈率比较P=0．019〈0．05,差异有显著性意义,有效率比较P=0．243〉0．05,差异无显著性意义。结论病人自控硬膜外镇痛（PCEA）泵治疗难治性腰椎间盘突出症治愈率要高于传统硬膜外注射术,在药物效应的基础上起液体剥离和持续给药的效果是其可能的作用机制。     

颈伸肌群对颈椎间盘和小关节内压力变化的影响

目的:颈椎周围肌群是维系颈椎关节稳定和功能的动力系统,其性能改变对颈椎病发生发展具有重要意义.实验拟观察新鲜颈椎标本椎问盘和小关节内压力变化,探讨颈周肌群在颈椎发病机制中的作用.方法:①实验材料:实验于2005-03107在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿生物力学实验室完成.5具新鲜尸体颈椎结构标本由原解放军第一军医大学提供.②实验方法:将C3～4、C4～5、C5～6、C6～7的颈椎间盘前缘和关节突关节C3～4、C4～5、C5～6、C6～7等处同时埋置8个微型压力传感器,并应用模拟颈伸肌正常生理段性能的弹簧.③实验评估:观察颈椎结构包括颈伸肌等在颈椎活动时的压力变化情况.结果:随前屈角度的增加,颈椎间盘内的压力和颈伸肌的拉力明显增加.而随后伸角度的增加,小关节内的压力明显增加.加载模拟伸肌后,椎间盘和小关节的压力明显减低.结论:颈伸肌群分担了一部分颈椎载荷,屈颈几率和强度的增加是颈椎病发生发展的关键因素.     

手法对颈椎病患者颈肌力学性能及疲劳程度影响研究

目的:揭示手法治疗颈椎病患者颈部肌群作用机制。方法:2008年8月至2009年12月,将65例颈椎病患者随机分为手法组与牵引组,手法组32例,其中30例获得随访,男10例,女20例;年龄30～65岁,平均(42.31±13.23)岁;平均病程(12.40±6.23)个月;平均体重(61.21±10.23)kg。牵引组33例,其中30例获随访,男11例,女19例;年龄30～65岁,平均(45.54±14.35)岁;平均病程(13.25±6.06)个月;平均体重(62.31±10.45)kg。分别用Biodex Ⅲ system等速测试系统和TeleMyo2400T表面肌电图仪测试颈部肌群力学性能和疲劳程度,治疗前和疗程结束各测试1次。结果:颈部肌群力学性能:在60°/s角速度和120°/s角速度等速运动时,两组治疗前峰力矩(PT)、平均功率(AP)、屈肌峰力矩/伸肌峰力矩比值(F/E)比较无统计学差异(P>0.05),治疗后PT、AP、F/E、手法组优于牵引组(P<0.05);手法组治疗前后PT、AP、F/E、比较有统计学差异(P<0.05)。疲劳程度:两组治疗前左右两侧积分肌电(IEMG)、平均功率频率(MPF)比较无统计学差异(P>0.05),治疗后IEMG、MPF手法组优于牵引组(P<0.05);手法组治疗前后右侧IEMG、MPF比较有统计学差异(P<0.05),左侧有改善趋势。结论:手法可以改善颈椎病患者颈部肌群收缩力量、做功效率,改善颈部肌群屈肌群和伸肌群的协调能力,提高颈伸肌群的放电频率,有利于恢复颈椎病患者颈部肌群的力学性能和缓解颈部肌群的疲劳。     

循证医学在提高推拿临床研究质量中的应用

循证医学(Evidence-based Medicine,EBM)意为"遵循证据的临床医学"[1],是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新兴学科,已成为当前医学研究的热点之一.循证医学的兴起,推动着经验医学模式向循证医学模式的转变,对各国医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、临床科研和新药开发等各方面都产生了深远的影响,对中医学特别是针灸学和推拿学等传统医学带来了新的发展机遇,也提出了严峻的挑战.     

短杠杆微调法治疗颈椎间盘突出症

颈椎椎间盘突出症以剧烈根性痛、脊髓长传导束功能障碍及伴有严重的颈性眩晕为临床特征 ,严重影响患者生活质量和劳动能力。以往对本病认识不足 ,认为其发病与颈椎创伤有关 [1 ] 且发病率较低。2 0世纪 90年代以来 ,随着 MRI广泛应用及临床研究的提高 ,国内开始重视本病的诊断和治疗 ,认识到慢性劳损和退行性变也是本病的主要病因 [2 ] ,其发病率约为腰椎间盘突出症的 40 % [3]。1　临床资料71例均为岳阳医院推拿科脊柱推拿专科 1 998～ 2 0 0 0年 4月的专科病例。诊断标准参考贾氏[4 ] 诊断标准 ,MRI上脊髓压迫小于 3 0 %。71例中男 2 3…     

《中医术语编码与术语服务平台基本功能规范》的制定及意义

《中医术语编码与术语服务平台基本功能规范》定义了中医术语的编码规则、中医术语集逻辑模型、中医术语集概念模型及中医术语服务平台总体功能架构。中医术语集的制定,既要满足中医学科本身的特征,如在确定中医术语主体框架的情况下,提炼术语之间的关系,体现中医学科的理法方药特征,实现学科知识的扩展,又要满足信息学科的相关特征,如编码、索引、校验等,以实现信息学科所需要的高效、准确的查询与检索功能。术语集制定的目的在于应用,通过构建术语服务平台,开发、发布及应用各类术语服务,实现术语全生命周期的管理,加快相关政策的推行,加速中医学科相关标准的推行与应用,并在应用中不断完善。