营养治疗是食管癌综合治疗重要组成部分

由于疾病本身的抗肿瘤治疗方法的原因,食管癌患者多表现中重度营养不良。营养治疗使机体受益大于肿瘤受益。对多数伴有营养不良的食管癌患者而言,抗肿瘤治疗期间的营养治疗应该成为综合治疗中不可缺少的组成部分。     

曲马多辅助硬膜外麻醉用于剖宫产术的疗效观察

目的 探析临床剖宫产术应用曲马多辅助硬膜外麻醉的镇痛以及预防术后寒战的效果.方法 选取台州市博爱医院2012年1～12月收治的98例需行剖宫产手术产妇为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,对照组49例加用吗啡,观察组49例加用曲马多,观察两组患者术后生命体征、寒战以及不良反应发生情况.结果 观察组寒战发生率为16.33％,明显低于对照组的44.90％(x2=9.42,P＜0.01);观察组产妇术后4、8、12、24 h平均视觉模拟评分[(2.5±0.6)、(2.3±0.6)、(1.8±0.4)、(1.4±0.5)分]和对照组产妇[(2.4±0.5)、(2.2±0.4)、(1.9±0.5)、(1.5±0.6)分]比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组产妇术后4、8、12、24 h平均镇痛评分[(1.7±0.5)、(1.9±0.6)、(2.1±0.6)、(1.7±0.6)分]与对照组[(2.1±0.5)、(2.3±0.6)、(2.5±0.7)、(2.1±0.5)分]比较差异有统计学意义(P＜0.05);在术后各时段血压、心率保持平稳(P＞0.05);对照组不良反应发生率为53.06％,观察组无一例发生不良反应,差异有高度统计学意义(x2=35.39,P＜0.01).结论 临床上硬膜外注入曲马多能有效地预防术后产妇发生寒战且减轻其严重程度,同时具有良好的镇痛效果,无不良反应发生,效果明显优于吗啡,值得在临床实践中广泛的推广和应用.     

无针密闭输液系统在化疗科的应用

目的探讨无针密闭输液系统在化疗科的应用效果。方法将我科2010年4月至2010年7月住院患者使用无针静脉输液为实验组,2010年1月至3月使用头皮针输液为对照组进行比较研究,观察静脉炎发生率、药物外渗率、针刺伤发生率、护士工作时间分配等情况。结果经统计学处理,P〈0.05,差异有显著性意义,实验组明显优于对照组。结论无针输液系统可有效减少反复穿刺、保护患者血管及减轻患者痛苦,方便临床用药和应急抢救,提高药物疗效,同时减轻护士工作量,值得在化疗科推广。     

卵巢室管膜瘤1例CSCD

患者女性,72岁。因查体发现下腹部包块2月余入院。妇科检查：外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,触血阴性。子宫扪及不清,盆腔内触及直径约20cm的囊实性包块,固定,无触痛,子宫后壁结节感。三合诊：子宫直肠陷凹扪及结节感,包块固定。     

支持性心理疗法对慢性焦虑症患者康复的影响

目的探讨支持性心理疗法对慢性焦虑症患者康复的影响。方法 2011年1月—2012年1月将60例慢性焦虑症患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用药物治疗和常规精神科护理,观察组在此基础上实施支持性心理疗法,比较两组的疗效。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果入院时,对照组和观察组焦虑评分分别为(24.10±8.11)、(23.60±7.20)分,两组比较差异无统计学意义(t=0.253,P>0.05);对照组出院时评分(16.81±6.20)分、出院3个月后随访时评分为(15.20±4.51)分,观察组分别为(11.60±5.30)、(7.80±6.70)分,两组出院时与出院3个月后随访时均低于入院时,但观察组降低的幅度明显大于对照组(t=3.499、5.018,均P<0.05)。结论支持性心理疗法对慢性焦虑症的康复有明显的促进作用,值得临床推广应用。     

鼻腔鼻窦促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤的临床病理特征:1例新发病例及2例文献复习

 目的  探讨鼻腔鼻窦促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)的临床病理特征、免疫表型、分子遗传学改变及其诊断与鉴别诊断。方法  对复旦大学附属眼耳鼻喉科医院新发1例及文献报道的另2例原发于鼻腔鼻窦的DSRCT进行总结,分析其临床数据、病理学形态表现、免疫表型和分子病理改变。结果  3例均为原发于鼻腔鼻窦的DSRCT,男性1例,女性2例,平均年龄43岁(21～61岁),部位分别为上颌窦、蝶窦和筛窦,并不同程度地侵犯周围组织。临床表现为鼻塞、鼻出血、通气不畅。3例组织学形态表现均与经典部位的DSRCT相似,肿瘤由外形不规则的核深染小圆细胞组成,被增生的纤维结缔组织分隔成大小不一的巢团,细胞分化差,核分裂像易见,并伴不同程度的坏死和侵袭性生长。其中本院病例部分肿瘤细胞呈上皮样、横纹肌样或浆细胞样,局部形成假菊形团样结构。免疫组化染色结果显示瘤细胞均表达上皮、间叶和神经源性标记物。3例分别经FISH、RT-PCR及Southern blot检测证实存在EWS-WT1基因融合。此外,本院病例行电镜检查显示,瘤细胞具有大量树突状突起和细胞器,可见核旁丰富的中间丝。3例均行手术切除,并结合辅助性放化疗,其中2例文献报道的患者无瘤生存期超过2.5年,1例本院患者于术后4个月复发,1年后死亡。结论  DSRCT是一种少见的高度恶性肿瘤,发生在鼻腔鼻窦处更为罕见且预后差,充分认识其病理学特点并了解其发生的罕见部位,有助于避免漏诊和误诊。     

新型健康教育模式对肾移植病人依从性影响的临床研究

[目的]探讨新型健康教育模式对肾移植病人依从性的影响.[方法]肾移植术后病人100例,采取简单随机分组法分为试验组和对照组.试验组采用新型健康教育模式,对照组采用常规健康教育模式,比较两组病人依从性、移植肾功能、生活质量情况.[结果]试验组在病人依从性、移植肾健康存活、病人生活质量方面均好于对照组.[结论]针对肾移植术后病人依从性的特点及其相关影响因素,寻求临床行之有效的健康教育模式,为肾移植术后临床护理工作提供了指导.     

玻璃管浸没在液面下的深度对胸腔闭式引流效果影响的研究

[目的]观察水柱深度对自发性气胸病人胸腔闭式引流效果的影响。[方法]将36例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸病人按入院时间先后顺序分为常规组和观察组各18例。常规组采用玻璃管浸没在液面下3cm~4cm,观察组采用玻璃管浸没在液面下1cm~2cm,水封瓶保持直立,比较两组病人胸腔闭式引流管留置时间及住院天数。[结果]观察组病人胸腔引流管留置时间及住院天数明显短于常规组。[结论]在护理老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸病人胸腔闭式引流时采用长玻璃管浸没在液面下1cm~2cm,能有效地加快气体排出,缩短胸腔闭式引流管留置时间。     

人工全髋关节翻修术围术期护理

[目的]探讨我院人工全髋关节翻修术后护理方法与体会.[方法]对17例人工全髋关节翻修术病人进行认真的术前、术后护理,预防并发症,指导病人及时进行功能锻炼.[结果]本组17例病人均顺利完成了翻修手术,没有人工关节的感染和深静脉血栓的发生,髋关节功能经过锻炼半年后均弃拐行走,取得满意的效果.[结论]人工全髋关节翻修手术创伤大,术前心理护理,认真准备,术后及时监测生命体征,预防髋关节脱位及深静脉血栓形成,及时行适当的功能锻炼,对人工全髋翻修术的治疗效果有重要作用.