瑞马唑仑用于冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导对血流动力学的影响

目的评价瑞马唑仑用于冠状动脉旁路移植术(CABG)患者麻醉诱导对血流动力学的影响。方法拟在全身麻醉下行CABG患者60例, 性别不限, 年龄18～64岁, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, 左心室射血分数>35%, CI>2.0 L·min-1·m-2, BMI<28 kg/m2。采用随机数字表法分为2组(n=30):瑞马唑仑组(R组)和咪达唑仑组(M组)。R组静脉注射瑞马唑仑0.08 mg/kg, M组静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg, 2组均复合舒芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵进行麻醉诱导, 维持BIS值40～65。于麻醉诱导前、静脉注射瑞马唑仑/咪达唑仑-舒芬太尼-依托咪酯后1～2 min和气管插管前即刻、气管插管后30 s～15 min、切皮前即刻, 分别测定BP、HR、MAP、CI、SVI、外周血管阻力指数(SVRI)和左心室收缩力指数(dPmx), 使用血管活性药物维持生命体征稳定并记录心血管事件发生情况。结果与M组比较, R组低血压发生率及血管活性药物使用例数降低, CI及SVI降低>20%发生率及dPmx差值降低(P<0.05)。结论相对于咪达唑仑而言...     

纳布啡静脉自控镇痛对骨折患者术前疼痛和生活质量的影响

目的探讨骨折患者术前预先应用纳布啡静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法选择2017年8月至12月本院急性四肢闭合性骨折患者50例,男27例,女23例,年龄25～80岁,BMI 20～25 kg/m~2,ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为纳布啡组(N组)和帕瑞昔布钠组(C组),每组25例,N组静脉运用盐酸纳布啡PCIA方式进行术前镇痛,C组静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg的方式进行术前镇痛。记录用药前、用药后12和24 h患者NRS评分,记录用药前、用药后24 h患者失眠严重指数量表(ISI)评分。记录用药后24 h生活恢复质量量表(QoR-15)评分。记录吗啡追加情况以及患者恶心呕吐、嗜睡、瘙痒、呼吸抑制、注射痛等不良反应情况。结果与用药前比较,用药后12和24 h两组NRS评分均明显降低(P0.05),两组不同时点NRS评分差异无统计学意义。与用药前比较,用药后24 h N组ISI评分明显降低(P0.05),C组不同时点ISI评分差异无统计学意义。用药后24 h N组ISI评分明显低于C组(P0.05),QoR15量表A卷评分明显高于C组(P0.05),(A卷+B卷)总分明显高于C组(P0.05)。两组追加吗啡镇痛情况差异无统计学意义。N组出现恶心呕吐1例,C组出现注射痛1例。两组患者均无嗜睡、瘙痒、呼吸抑制、寒战等不良反应发生。结论术前应用纳布啡PCIA,缓解了术前患者紧张焦虑情绪,有利于术前准备,对骨折患者镇痛效果满意,提高了患者生活质量。     

大鼠迷走神经损伤对中枢核团神经元的影响

目的观察大鼠外周迷走神经主干离断后对中枢迷走背核神经元的影响。方法应用尼氏染色和免疫组化检测成熟雄性
SD大鼠迷走神经主干离断后中枢背核神经元形态和诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶（NADPH）
表达的变化。结果迷走神经离断后1d和5d右侧背核神经元形态与对照组及同时间点左侧背核相比有明显改变,神经元细胞
数量有明显减少;右侧迷走神经离断后5d大鼠右侧背核区均可见大量iNOS染色阳性神经元;右侧迷走神经离断后5d大鼠右
侧背核区均可见较多NADPH染色阳性神经元。结论大鼠单侧迷走神经离断后可导致同侧迷走中枢背核发生逆行性改变。