上海市外来务工人员卫生服务需求和利用现状调查研究

目的 了解上海市外来务工人员的卫生服务需求和利用现状,为卫生规划和卫生改革政策的制定提供客观依据。方法 于2012年7-9月,采用多级系统抽样方法,对上海市七个行政区（徐汇、普陀、长宁、杨浦、浦东、嘉定、青浦）的5 855名外来务工人员进行问卷调查,调查内容包括人口学特征、居住状况、健康状况、卫生服务需求及利用情况等。发放问卷5 855份,回收5 855份,剔除57份缺项较多的问卷,最终有效问卷数为5 798份,回收有效率为99.0%。结果 上海市外来务工人员两周患病率为14.7%（851/5 798）,医疗保险的覆盖率为75.7%（4 391/5 798）,两周就诊率为7.8%（455/5 798）,一年住院率为3.5%（205/5 798）,两周患者未就诊率为46.5%（396/851）。上海市外来务工人员两周患病率的相关因素为自评健康状况,两周就诊率的相关因素为自评健康状况和户籍地医保种类,两周患者未就诊率的相关因素为居住状况。结论 上海市外来务工人员健康状况较好但卫生服务利用情况较差,应大力发展全科医疗,加强对外来务工人员的健康教育,引导其合理有效地利用社区卫生服务,提高其社区卫生服务利用率。     

SS-OCTA评估增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后黄斑微血管的变化

目的:探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)经扁平部玻璃体切除(PPV)术后黄斑区视网膜、脉络膜血流的变化。方法:横断面研究。选取2020-09/2022-07在合肥市第二人民医院眼科诊断为单眼PDR并接受23G PPV手术治疗的患者35例35眼,所有患者均行扫频源光学相干断层扫描血管造影(SS-OCTA)检查,采用系统内置分析软件测量黄斑区3mm×3mm范围内视网膜、脉络膜血流参数,并分析其与术后最佳矫正视力(BCVA)的相关性。结果:术后随访1～22(平均9.72±6.67)mo,末次随访时,纳入患者PPV术眼鼻侧旁中心凹区域中层毛细血管层(ICP)灌注面积(FA)(0.31±0.06mm²)较对侧眼(0.38±0.05mm²)明显减少,颞侧旁中心凹区域深层毛细血管层(DCP)FA(0.19±0.08mm²)较对侧眼(0.27±0.07mm²)明显减少(均P<0.05),除颞侧旁中心凹区域,PPV术眼其他旁中心凹区域脉络膜血管指数(CVI)均较对侧眼显著降低(P<0.05)。PPV术眼...     

诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化为肝样细胞的实验研究

目的：探讨肝细胞生长因子（HGF）和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）诱导骨髓间充质干细胞（BM-MSCs）分化为肝样细胞的可行性。方法：经骨髓分离BM-MSCs并鉴定,将细胞按以下分组进行成肝诱导：G0组（阴性对照）、G1组（20ng·mL^-1 HGF）、G2组（20ng·mL^-1 HGF＋5ng·mL^-1 G-CSF）、G3组（20ng·mL^-1 HGF＋10ng·mL^-1 G-CSF）、G4组（20ng·mL^-1 HGF＋20ng·mL^-1 G-CSF）,PAS染色检测肝细胞合成糖原功能,利用RT-PCR检测分化肝细胞的甲胎蛋白（AFP）和白蛋白（ALB）表达。结果：G1～G4组BM-MSCs被诱导后呈现肝样细胞形态改变,以G3、G4明显,G0组细胞无类似变化。G1～G4组诱导第7、14天的细胞PAS染色阳性,G0组呈阴性染色;同一时间点,G1与G2、G3与G4比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;而G3、G4与G2比较,G3、G4组阳性染色率较高（P〈0.05）。G1～G4组中,诱导AFP于第7天均表达AFP,第14天表达降低,第21天无表达（均P〈0.05）。ALB在第14天出现表达,第21天表达增多,呈上升趋势（P〈0.05）。G2与G1、G4与G3之同比较,AFP、ALB灰度比值差异无统计学意义（P〉0.05）;但G4、G3与G2比较,同一时间点间G4、G3表达水平较高（P〈0.05）。结论：应用HGF和G-CSF能诱导BM-MSCs向肝样细胞分化。但G-CSF需要达到合适浓度才能与HGF发挥协同作用。     

无纸化临床研究数据采集平台构建

基于临床研究实践提出利用REDCap构建无纸化临床研究数据采集平台,介绍平台概况,阐述其构建和实施过程、发展趋势,分析无纸化数据采集方式特点,为相关研究提供参考。     

大黄素对阻塞性黄疸大鼠肝损害的保护作用

目的探讨大黄素防止肝纤维化的作用。方法用SD大鼠120只随机分为：(1)假手术+生理盐水组(SO+NS组)；(2)单纯胆总管结扎+生理盐水组(BDL+NS组)；(3)胆总管结扎+大黄素组(BDL+ED组),每组40只。BDL+NS组作胆总管结扎、生理盐水灌胃；BDL+ED组行胆总管结扎、大黄素混悬液灌胃。分别于14、21 d各处死每组大鼠的50%,观察肝纤维化情况和检测肝功能、小肠细菌移位。结果结扎胆总管大鼠的肠黏膜、肝纤维化及肝功能的受损随结扎时间延长而逐渐加重,但用大黄素组有显著减轻,结扎后21 d BDL+NS组与BDL+ED组比较,细菌移位率为(85%比50%,P＜0．05)；肝纤维化程度(按0～4级计)为[0、4、6、8、2比4、10、3、3、0只,(P＜0．01)]；肝功能：ALT[(212．4±19．2)U/L比(146．5±16．2)U/L(P＜0．01)]；AST [(709．6±39．9)U/L比(612．2±30．8)U/L(P＜0．05)]；TB[(174．4±32．2)μmol/L比(159．8±27．2)μmol/L P＜0．05)]。结论大黄素能降低阻塞性黄疸时的肠道细菌移位率,对肝功能有明显保护作用,可有效减轻梗阻性黄疸时的肝纤维化。     

一位喜剧演员眼中的癌症

第一次去做化疗之前，先去理发店剃了个光头，心想我要和那些家伙（脱发等副作用）决一死战。而后却得知我所使用的药物并没有那种副作用。嗐，瞎忙活!     

上海市农村外来务工人员吸烟者的尼古丁依赖状况调查

目的了解上海市农村外来务工吸烟者的尼古丁依赖程度及影响因素,为有效开展控烟工作提供科学依据。方法2012年7-10月,采用多阶段抽样方法,对上海市7个区5856名农村外来务工人员进行问卷调查。用尼古丁依赖评估量表（ FTND）评价尼古丁依赖程度,尼古丁依赖的相关因素采用logistic回归分析。结果外来务工者的吸烟率23.7％（1274/5380）,吸烟者的平均FTND评分3.38±2.49,其中尼古丁高度依赖者和低度依赖者分别占21.7％（277/1274）和78.3％（997/1274）,FTND评分分别为7.00±1.07和2.37±1.71。 logistic回归分析显示,影响外来务工吸烟者尼古丁依赖的因素为受教育程度、吸烟年限和外出务工时间。受教育程度低的吸烟者更容易出现尼古丁高度依赖,且随着教育程度的降低,尼古丁高度依赖的风险逐渐增加（以高中及以上者为对照,初中文化者OR＝1.742,小学及以下者OR＝1.994）;吸烟年限越长越容易出现尼古丁高度依赖（以吸烟年限5年及以下者为对照,吸烟年限6～10年者OR＝3.007,11～15年者OR＝4.076,16～20年者OR＝5.451,20年及以上者OR＝5.726）;外出务工时间3年以上者成为尼古丁高度依赖者的风险低（以外出时间1年以下者为对照,3～5年者OR＝0.602,5年以上者OR＝0.407）。结论上海市农村外来务工人员吸烟者中尼古丁高度依赖的比例较高,受教育程度、吸烟年限、外出务工时间是影响外来务工人员尼古丁依赖的主要因素。     

隐源性肝脓肿临床特点分析

将我院118例细菌性肝脓肿按照病因分为隐源性肝脓肿（PLAC）组54例、胆源性肝脓肿组48例、血源性肝脓肿组16例,比较分析其临床特点.结果显示,PLAC发病年龄较轻,3组患者在临床表现及体征上差异无统计学意义.与胆源性肝脓肿组相比,PLAC组脓肿以右半肝多见（74.1％比54.2％,P＜O.05）,合并糖尿病者更多（40.7％比20.8％,P＜0.05）,合并非胆源性恶性肿瘤及慢性肝病者少见（分别为1.7％比18.7％、0比10.4％,均p＜0.05）,碱性磷酸酶升高率较低（11.1％比35.4％,P＜O.01）.细菌学特点上,PLAC组仍以肺炎克雷伯菌为主.3组在治疗方式、抗生素的疗程、住院天数、入院到确诊的时问上差异无统计学意义（P＞0.05）.     

国外的医疗纠纷处理

引起医疗纠纷的原因很复杂,特别是医疗行业直接关系到患者的生命安危、医学上还有许多未被认知的领域,加上患者的个体生命体征差