超声造影在肝细胞肝癌靶向和免疫治疗中的研究进展

在肝细胞肝癌（HCC）治疗中,评估肿瘤对肝细胞肝癌治疗的反应是迅速确定后续治疗和后续策略的关键。按照传统,疗效标准一直是基于肿瘤大小的变化;然而,自从免疫治疗和靶向治疗在肝细胞肝癌的治疗中取得突破性的进展,并且,免疫治疗和靶向治疗会对肿瘤微环境中血管生成及血流产生影响。因此,肿瘤的血管在超声造影（CEUS）增强模式的变化被认为是更可靠的。超声造影及定量分析软件可以进行微血管灌注研究,是早期肿瘤反应评估的比较有效的工具。本文对目前有关CEUS在监测肝细胞肝癌靶向和免疫治疗反应中的作用的文献进行了综述。     

门冬氨酸钾镁辅助治疗充血性心力衰竭并心律失常的疗效观察

充血性心力衰竭(CHF)是临床常见危重症之一,常伴有各种心律失常,常使病情恶化,预后不良,其病死率明显增加。因此,在纠正心力衰竭的同时,能否有效地控制心力衰竭时出现的心律失常,对降低病死率和猝死率有着非常重要的临床意义。作者应用门冬氨酸钾镁治疗CHF并发心律失常取得较好的临床疗效,现报道如下。1资料与方法1·1临床资料选择1999-03~2004-10住院的CHF患者共80例,符合AHA(美国心脏病协会)标准,参照美国纽约心脏协会(NY-HA)1974年心力衰竭判定标准,随机分为两组,对照组40例,男28例,女12例,年龄54~72岁,平均(60·5±5·4)岁;其中…     

厄洛替尼引起皮肤不良反应的小鼠模型建立

目的厄洛替尼(商品名:特罗凯)是治疗非小细胞肺癌的一种新型靶向药物,近些年来临床应用甚广,但副作用较多,其中以皮疹最为多见,且最令患者难以接受。本研究旨在观察应用特罗凯前后小鼠在表皮、病理、免疫组化等方面的改变,复制特罗凯所致皮疹的动物模型,为临床外用药物治疗皮疹提供模型。方法使用BALB/c雌性小鼠20只,随机分成4组。实验组(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组)用浓度为10 g/L的特罗凯溶液按100 mg/kg灌胃,对照组(Ⅰ组)以等体积去离子水灌胃,每天1次。于给药前24 h在小鼠头颈、背、腰处脱毛,实验结束后剪取颈部、背部、腰部皮肤并观察实验组、对照组小鼠在肉眼皮肤、病理切片、免疫组化等方面的改变。结果 (1)四组小鼠之间在毛发再生天数、毛发完全再生天数、脱屑时间、出现皮疹时间、毛孔扩张数等5方面的差异存在统计学意义(P0.01或P0.05);(2)Ki67:四组间差异无统计学意义(P0.05)。结论 (1)此次实验印证了许多研究者关于"EGFRIs导致的皮疹为一种炎症反应"的观点;(2)该皮疹模型可靠实用,具有可重复性,适用于"EGFRIs所致皮疹动物模型"的大批建立,可推广以供临床、试验、研究所用。     

应用特罗凯前后BALB/c小鼠在表皮、病理切片、免疫组化等方面的变化

目的 厄洛替尼（erlotinib 商品名：特罗凯）是治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的一种新型靶向药物,近些年来临床应用甚广,但副作用较多,其中以皮疹最为多见,且最另患者难以接受。本研究旨在观察应用特罗凯前后小鼠在表皮、病理、免疫组化等方面的改变,来尝试复制特罗凯所致皮疹的动物模型以为临床外用药物治疗皮疹提供模型。方法 使用雌性小鼠BALB/c 20只,完全随机分成4组。用浓度为10g/L的厄洛替尼溶液按100mg/kg给予灌胃,对照组以等体积去离子水灌胃,每天1次。于给药前24h 在每只小鼠头颈、背后处脱毛实验结束后剪取颈部、背部、腰部皮肤。取材后观察实验组、对照组小鼠之间的大体皮肤、病理切片、免疫组化等的改变。结果 1.毛孔扩张数：四组间差异总体上有统计学意义（P<0.01）,其中：A组与B、C、D组之间差异显著。2.毛发再生天数：四组间差异总体上有统计学意义（P<0.01）,其中B组和D组差异显著（P<0.01）。3.毛发完全再生天数：四组间差异总体上有统计学意义（P<0.01）。4.脱屑时间：四组间差异总体有统计学意义（P<0.01）。5皮疹出现时间：四组间差异总体上有统计学意义（P<0.01）,其中,A与C（P=0.013）、A与D（P=0.013）差异显著。6.Ki67：四组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 用特罗凯后,四组老鼠之间在毛孔扩张数、毛发再生天数、毛发完全再生天数、脱屑时间、出现皮疹时间等5方面的差异存在统计学意义（P<0.05）。可用此方法以推广“TKI药物所致皮疹动物模型”的大批建立,供临床、试验、研究所用。     

肺癌患者围手术期自我报告疼痛评分与临床记录的一致性分析

目的 分析肺癌患者围手术期自我报告疼痛评分与临床记录的一致性，为优化疼痛管理提供依据。方法 选取2017年11月—2020年1月在四川省肿瘤医院胸外科行手术治疗的肺癌患者。根据患者疼痛数据的来源，将患者分为两组：自我报告组由患者自我报告疼痛评分，临床记录组由电子病历系统提取疼痛评分。采用Kappa检验对比两组术前、术后1～6 d和出院当天疼痛评分的一致性；采用McNemar’s配对χ²检验比较两组疼痛强度等级的差异；采用二元logistic多因素回归分析两组重度疼痛(7～10分)不一致的影响因素。结果 纳入354例患者，其中男191例、女163例，平均年龄(55.64±10.34)岁。术后中位住院时间6 d。两组疼痛评分在各时间点缺乏一致性(Kappa=–0.035～0.262,P均<0.05)，且疼痛强度等级(无、轻度、中度、重度)分布不一致(P均<0.001)。重度疼痛评估不一致的比例为0.28%～35.56%，术后第1 d重度疼痛评估不一致比例最高(35.56%)。单孔胸腔镜手术入路是术后第3 d重度疼痛评估不一致的影响因素(OR=2.571,P...     

胸腺瘤患者的临床病理特征及预后影响因素分析

目的 分析胸腺瘤患者的临床病理特征及其预后的影响因素。方法 纳入2015年3月—2021年3月就诊于四川省肿瘤医院的胸腺瘤患者，采用Kaplan-Meier法及Cox回归分析患者的临床资料。结果 共纳入177例患者，其中男89例、女88例，年龄17～88(52.3±13.0)岁，手术患者160例、非手术患者17例。177例胸腺瘤患者中，存活患者160例，因胸腺瘤死亡患者17例，复发转移患者5例。总体上看，胸腺瘤患者的1、3、5年无进展生存率分别为94.4%、88.7%、88.1%,1、3、5年总生存率分别为94.9%、91.5%、91.0%。单因素分析显示，世界卫生组织分型、临床症状、Masaoka-Koga分期、治疗方式以及手术与否对患者无进展生存有显著影响（P<0.05）；临床症状、年龄、治疗方式和手术与否对患者总生存有显著影响（P<0.05）。多因素分析显示，年龄较小（P=0.018）、无临床症状（P=0.039）以及手术治疗（P=0.004）患者总生存率较高；手术治疗患者无进展生存率较高（P=0.002）。结论 年龄、临床症状、治疗方式是胸腺瘤患者预后的独立影响因素...     

血清胰岛素样生长因子-Ⅱ、血管内皮生长因子、白细胞介素一Ⅱ和干扰素-γ水平在肝癌微波消融治疗前后的变化

目的 观察大鼠在肝癌微波消融治疗前后血清胰岛素样生长因子(IGF)-Ⅱ、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素(IL)-2和干扰素(IFN)-γ水平的变化.方法 80只SD大鼠,随机分4组,正常组除抽血检测外不做任何处理,其余3组行肝癌细胞种植,对照组尾动脉抽血检测,手术组行手术切除肿瘤,消融组消融肿瘤,ELISA法测定血清IGF-Ⅱ、VEGF、IL-2和IFN-γ水平并比较3周后4组间IGF-Ⅱ、VEGF、IL-2和IFN-γ水平的变化情况.结果 对照组第5周较第3周时血清IGF-Ⅱ[(1.93±0.45) μg/L比(1.16±0.21)μg/L]和VEGF[(395.72±55.28)ng/L比(248.43±1.71)ng/L,P<0.05].经手术治疗或微波消融治疗后血清IGF-Ⅱ(0.65±0.18比0.73±0.16)和VEGF[(129.35±51.46)ng/L比(135.63±33.37)ng/L]水平明显下降,而IL-2、IFN-γ水平则明显升高.结论 IGF-Ⅱ可直接或通过增加VEGF的合成促进肿瘤血管形成,可作为原发性肝癌的诊断、判断愈后与跟踪随访的重要指标.微波消融治疗肝癌是一种有效的方法.     

螺旋水刀与多功能手术解剖器在肝门区肿瘤切除术中的联合应用

目的 探讨螺旋水刀与彭氏多功能手术解刮器(PMOD)在肝门区肿瘤切除术中的联合应用.方法 对35例联合应用螺旋水刀与PMOD在切除肝门区肿瘤的病人的手术资料进行回顾性分析,并与单纯应用螺旋水刀和PMOD进行比较.结果 PMOD组需肝门阻断21例;螺旋水刀组需阻断肝门5例;联合应用组需阻断肝门2例.术中视野清晰,肝内管道系统暴露充分,未发生管道系统误损,术后B超监测未发现有重要血管损伤的表现;PMOD组肿瘤切除时间较短,肝面烧灼止血面大,但出血量较大、术后肝功能恢复时间较长;而单纯应用螺旋水刀虽然肝功能恢复时间短,但切除肿瘤时间长;联合应用组肿瘤切除时间比螺旋水刀组短、出血量比PMOD组少、术后肝功能恢复时间比POMD组优.结论 螺旋水刀与彭氏多功能手术解剖器联合应用能安全、快捷切除肝门区肿瘤.     

曲马氨酚片的人体药物动力学研究

目的 测定曲马氨酚片中曲马多和对乙酰氨基酚的药动学参数。方法 采用高效液相色谱法分别测定20名健康志愿者口服曲马氨酚片（2个剂量组：1片和2片,每组10名）后血清中的药物浓度,进行药动学分析。结果 2组健康志愿者口服曲马氨酚片后的主要药动学参数：曲马多AUC_{0-24 h}（ng·h·mL^-1）分别为2 724.89 ± 1 016.54,1 361.61 ± 441.79;AUC_0-∞（ng·h·mL^-1）分别为3 065.49 ± 1 190.66,1 555.04 ± 582.51;t_max（h）分别为1.8 ± 0.75,1.9 ± 0.57;t_1/2（h）分别为7.34 ± 1.39,7.63 ± 2.02;Kel（h^-1） 分别为0.098 ± 0.019,0.097 ± 0.027; Clr（mL·min^-1）分别为31.84 ± 13.65,30.03 ± 9.20;MRT（h）分别为7.62 ± 1.07,7.77 ± 0.75。对乙酰氨基酚的AUC_{0-24 h}（μg·h·mL^-1）分别为 40.28 ± 10.36,18.37 ± 3.84;AUC_0-∞（μg·h·mL^-1）分别为41.63 ± 10.96,18.81 ± 4.06;t_max（h）分别为0.9 ± 0.46,0.9 ± 0.39;t_1/2（h）分别为5.39 ± 1.16,4.96 ± 1.03;Kel（h^-1）分别为0.13 ± 0.03,0.15 ± 0.03;Clr（mL·min^-1）分别为17.17 ± 4.57,18.42 ± 3.89;MRT（h）分别为4.86 ± 0.48,4.50 ± 0.53。结论 各剂量组之间的主要药动学参数（t_max,t_1/2,Kel,Clr,Vd,MRT)无显著性差异,各剂量组AUC_0-t/dose,AUC_0-∞/dose,C_max/dose比较无显著性差异;符合线性动力学特征。     

老年退行性心脏瓣膜病临床分析

老年人退行性心脏瓣膜病(SDHVD)是随着年龄的增长,心脏瓣膜结缔组织发生退行变、纤维化、钙化所引起的瓣膜和其支架的功能异常性心脏病,临床表现为心脏扩大、心脏杂音,各种心律失常及心力衰竭。常因缺乏特有的症状和体征而常和高血压病、冠心病及其它老年性疾病相伴发生,容易被漏诊和误诊。现将本院1999~2004年收治的11例SDHVD临床资料分析报道如下。1资料与方法1·1一般资料11例中,男7例,女4例;年龄60~86(平均70·5)岁;病程8~20年,平均11·5年,入院时诊断为本病的仅3例(27%),其余诊断为肺心病3例(27%),肺心病并冠心病1例(9%),冠心病2例…