FOLFOX方案治疗局部进展期或转移性胃癌

目的 观察FOLFOX方案治疗局部进展期或转移性胃癌的疗效及不良反应.方法 经组织学证实的局部进展期或转移性胃腺癌患者96例,其中手术切除后行辅助化疗者21例,无法手术切除、行姑息化疗者75例,接受FOLFOX方案化疗(奥沙利铂85 ms/m2,静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注2 h,第1～2天;5-氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉注射,第1～2天;5-氟尿嘧啶600 ms/m2,持续静脉灌注44 h;每2周重复),中位化疗6个周期.4个周期后进行疗效评价.结果 21例手术切除后接受辅助化疗的患者中,16例复发,11例死亡,中位无病生存期(TTP)为24.0个月,中位生存期为37.6个月,3年生存率为51.8%.75例接受姑息化疗的转移性胃癌患者中,无CR病例,PR 30例,SD 20例,PD 25例,总有效率为40.0%,中位TTP为5.9个月,中位生存期为12.0个月.FOLFOX方案化疗的主要不良反应为血液学毒性、恶心呕吐和末梢神经感觉异常,多为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ度不良反应主要为恶心呕吐(6例)和末梢神经感觉异常(4例).结论 奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙的化疗方案作为辅助化疗或姑息化疗用于局部进展期或转移性胃癌均有较好疗效,且毒性反应轻,患者耐受性好.     

中西医结合治疗急性胰腺炎体会

我们自 1 992年 1 0月以来 ,采用中西医结合方法治疗急性胰腺炎早期假性囊肿多例 ,疗效较满意 ,兹举验 2则 ,以示其治。例 1 :艾某 ,女 ,63岁 ,住院号 1 332 6。因上腹部疼痛半日 ,于 1 992年 1 0月 2 3日急诊入院。患者因暴食后突然上腹部疼痛 ,以左侧为主 ,呈持续性 ,有阵发性加剧 ,不能仰卧 ,恶心 ,呕吐 1 0余次 ,自觉口干、口臭 ,并有便秘、溲黄 ,舌质干红 ,苔黄厚 ,脉沉数。体格检查 :呈急性痛苦病容 ,巩膜、皮肤无黄染 ,体温 36℃ ,呼吸 40次 /min,脉搏 1 0 0次 /min,血压1 3.3/9.3k Pa。心律齐 ,未闻及病理性杂音 ,两肺可闻及少量干…     

不同碘摄入量对甲状腺肿和甲状腺结节影响的前瞻性研究

目的 研究不同碘摄入量人群非毒性甲状腺肿(甲肿)和非毒性甲状腺结节的流行病学特点及影响其发生、发展和转归的因素.方法 2004年对盘山(长期轻度碘缺乏)、彰武(碘缺乏基础上补碘至碘超足量)和黄骅(长期碘过量)社区于1999年参加本课题组流行病学研究并进行甲状腺B超检查的人群(3 385人)进行甲状腺疾病的随访调查.结果 (1)盘山、彰武和黄骅社区弥漫型甲肿的累积发病率分别为7.1%、4.4%和6.9%,盘山和黄骅均显著高于彰武(均P<0.01);结节型甲肿的累积发病率分别为5,0%、2.4%和0.8%,盘山的发病率最高(P<0.01).(2)三社区甲状腺单发结节的累积发病率分别为4.0%、5.7%和5.6%,多发结节的累积发病率分别为0.4%、1.2%和1.0%.(3)基础碘缺乏、碘过量、甲状腺自身抗体(thyroid autoantibody,TAA)阳性是甲肿发生的独立危险因素.(4)彰武初访时TAA阳性人群非毒性甲肿的发生率显著高于TAA阴性人群(P<0.01),盘山和黄骅无显著差异.(5)三社区非毒性弥漫型甲肿维持人群和黄骅非毒性结节型甲肿维持人群随访前后TAA阳性率均高于同社区正常人群(P<0.05).结论 碘缺乏和碘过量均有可能使甲肿的发病率增加.碘缺乏社区结节型甲肿高发,弥漫型甲肿是碘过量社区甲肿发牛的主要形式.甲状腺自身免疫与甲肿的发生和维持相关,这种相关性在历史上为碘缺乏而后过度补碘的社区更明显.     

常用糖尿病中成药的分类使用及作用探析

糖尿病是一组以高血糖为临床特征的代谢紊乱性疾病,在中医属于消渴病范畴。糖尿病的发生与体质、生活方式、情志因素、年龄等因素有关。在糖尿病的治疗中,中成药因其疗效良好且服用方便而备受瞩目。该文通过查询《中国药典》中具有治疗糖尿病药效的中药成方制剂及中国知网发表的糖尿病中成药的相关论文研究,从常用药的用药原则、用药方案、用药提示及其中代表药物的用药研究等几个方面进行阐述。     

嗅觉异常是何因

嗅觉异常是何因老了，嗅觉的敏感性会下降，对香臭腥辣等气味变得迟钝，这与机体衰老，大脑老化密切相关。我们知道，人之所以能闻出不同气味，是鼻腔内有嗅细胞。在两侧鼻腔的上鼻甲及其相对的鼻中隔上面覆盖着嗅粘膜，由嗅细胞、支持细胞及基底细胞构成。一侧鼻腔嗅粘膜...     

流行性乙型脑炎灭活疫苗初免3针血清学效果观察

应用流行性乙型脑炎（乙脑）灭活疫苗，对太仓市６２名６～１８月龄健康儿童，开展３针和２针初免自身内对照血清学效果观察。经蚀斑减少中和试验（ＰＲＮＴ）检测，３针和２针的免疫成功率和几何平均滴度倒数（ＧＭＲＴ）分别为１００％、５９．１６和７４．１９％、２２．７１，３针血清学效果优于２针。     

综合医院设立康复医学科与其他康复机构的关系

康复医学作为医学的四大组成部分(防治保康)之一，日益受到关注。随着现代康复医学的发展，人们逐步认识到，综合医院设立康复医学科势在必行。     

胎心基线短变异参数对胎儿窘迫的预测价值

目的:探讨胎心宫缩监护(cardiotocography,CTG)计算机分析系统中短变异(shorttermvariation,STV)参数的临床界值及意义,评价其对胎儿窘迫的预测价值。方法:2003年7月至2004年8月对1082例产妇进行产前或产时胎心率监护,计算机分析分娩前3787个CTG图形的STV值,并对其中280例取脐带血,了解测定其脐动脉血血气pH值,结合分娩时羊水性状和新生儿出生后1minApgar评分情况进行分析它们之间的关系。结果:pH<7.20组其STV值为(2.72±1.69)ms,明显低于pH7.20～7.25组(3.64±1.02)ms和pH>7.25组(4.29±1.27)ms,差异有显著性意义(P<0.05;P<0.001)。新生儿重度窒息组STV值为(1.80±0.34)ms,低于轻度窒息组(2.58±1.01)ms和正常组(3.92±1.37)ms,差异有显著性意义(P<0.01;P<0.001)。STV值<3.0ms时发生新生儿窒息的例数占新生儿窒息总数的91.38%,提示临床需警惕新生儿窒息的发生。STV值<2.5ms时占60.35%,预示新生儿窒息即将发生或不可避免。当STV值<2.0ms时可能为终末期胎心图表现,预示胎儿即将死亡。结论:STV值是一个判断胎儿宫内情况的敏感指标,与新生儿1minApgar评分、脐动脉血血气pH值有显著相关性;STV<3.0ms对胎儿窘迫有较高的临床预测价值。     

重复经颅磁刺激对截瘫后脊髓兴奋性作用的实验研究

目的观察重复经颅磁刺激对脊髓损伤大鼠脊髓兴奋性的影响并探讨其机制。方法利用重物撞击法制备成年SD大鼠T10脊髓损伤模型，造模8周后脊髓损伤磁刺激组给予0．5Hz阈上强度经颅定位磁刺激，每天500个脉冲，共4周。另设脊髓损伤组及正常对照组。各组大鼠不同时点行后肢F波检测，观察F与M波幅比值；免疫组化法观察5-羟色胺（5-HT）在脊髓损伤区头尾端的变化情况。结果脊髓损伤后8周F波幅增高，M波幅恒定，与正常对照组比较，F／M波幅比值明显升高（P〈0．01）；磁刺激后，F／M波幅比值降低，与脊髓损伤组比较有非常显著性差异（P〈0．01）；脊髓损伤8周时，损伤头、尾端5-HT密度明显降低（P〈0．01）；磁刺激后，损伤头、尾端表达均明显升高（P〈0．01）。结论重复经颅磁刺激可以降低慢性下胸段脊髓不全损伤大鼠脊髓兴奋性，其机制可能与通过残存5-HT能下行传导束增加递质分泌，改善脊髓上位中枢对脊髓损伤尾端的控制有关。