中麻在先天性小儿腭裂修补中的应用

从一九七五年六月我们采用中麻施行先天性小儿腭裂修补术共27例,感到有很多优点。目前已成为我院腭裂修补术的常用麻醉方法之一,现将初浅体会整理如下。     

卡肌宁在复合麻醉应用中的效应观察

卡肌宁是一种新型中效非去极化神经肌肉松弛剂。本文通过17例临床应用,对卡肌宁作用期间肌松效应、血气及拔管时病人的表现3个方面进行了初步观察。卡肌宁肌松效应平均显效时间1.40±0.75min,维持时间为30.31±6.76min,恢复时间为58.53±17.21min。从这些资料看出卡肌宁作用为中效,显效快、无蓄积。此外,观察呼吸变化及拔管时的表现,作者认为除指导和平衡血中卡肌宁刺量外,也可作为对卡肌宁作用期效应监测的一种指标。     

肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术中应用硫酸镁对血儿茶酚胺与皮质醇的影响

目的：探讨在嗜铬细胞瘤手术中应用硫酸镁的价值。方法：肾上腺嗜铬细胞瘤病人６例。麻醉诱导前静注硫酸镁１．２５～２．５ｇ，继以２．５％硫酸镁静脉连续滴注至肿瘤切除。检测不同时点血儿茶酚胺、皮质醇、电解质和循环指标的变化。结果：血儿茶酚胺在肿瘤切除前变化无显著差异，切除后降低，但无统计学意义；血皮质醇无显著变化；循环指标平稳，气管插管、腹腔探查、分离肿瘤时均无内源性儿茶酚胺升高所致的循环指标的变化。结论：肾上腺嗜铬细胞瘤手术应用硫酸镁控制急性高血压反应，是一安全有效的措施。     

体外静脉-静脉转流下原位肝移植手术的麻醉处理

目的 总结我院１９９８年１月成功地在体外静脉－静脉转流下完成１例原位肝移植的麻醉处理和监测结果。方法 采用异丙酚、芬太尼、阿屈库铵、异氟醚静吸复合麻醉;无肝期利用心肺机行体外静脉转流;术中监测血流动力学、体温、酸碱和血生化指标。结果 术中血流动力学维持平稳,仅在静脉转流后５ｍｉｎ内平均动脉压一过性降低;体温在无肝期末下降３４．４℃（肛温）,术毕恢复到３５．５℃’;无肝期血钾偏低,新肝期血钾在正常水     

艾司洛尔预防气管插管时心血管反应的观察

全麻诱导时气管插管可引起严重循环系统反应,近年来曾探讨过多种方法,在不同程度上减轻此副反应,利弊互见。艾司洛尔为新的超短效β受体阻滞剂,本研究对其用于预防气管插管时心血管反应的效果进行了观察。１材料与方法１１病例资料选择３０例择期手术的全麻患者,男...     

可乐定对利多卡因低位硬膜外腔阻滞效果的影响

可乐定能降低全身麻醉的麻醉药用量［１］，能延长利多卡因蛛网膜下腔的阻滞时间［２］。对利多卡因低位硬膜外腔阻滞效果的影响如何，我们作如下观察。资料与方法一般资料选择４０例择期手术的病人，男２１例，女１９例。年龄１８～５２岁，体重４７～７０ｋｇ，ＡＳＡⅠ...     

术后镇痛的临床应用体会

术后疼痛是机体对外科疾病和手术创伤的一种复杂的生理反应。传统观念以为，术后疼痛是难免的，也未能引起重视。近些年来，人们认识到术后镇痛对促进患康复的重要作用。因此，此项技术也越来越广泛得以应用。     

多样性康复护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察

研究与探讨多样性康复护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果。方法随机选取自2016—2017年来该院进行治疗的糖尿病合并冠心病患者40例,随后将这40例患者等量随机分为两组,即对照组与观察组,每组各20例,其中对照组采取常规的护理,观察组患者采取多样性康复护理,观察两组患者的病情康复情况、治疗效果以及患者的治疗后的生活质量。结果对照组患者的临床康复率为30.0%,而观察组患者的临床康复率为60.0%;对照组患者的不良反应发生率为25.0%,而观察组患者的不良反应发生率为10%;对照组患者对护理的满意率为85.0%,而观察组患者对护理的满意度高达100.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论多样性康复护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果显著,有助于患者的康复,值得进一步推广与使用。     

胸内气管手术中气管插管和肺通气方式的选择

目的：探讨胸内气管,隆突,支气管手术中气管插管和肺通气方式的选择。方法：（1）气管插管：根据手术部位不同选择经口和经术野两次插管法,双腔管和单腔管法。（2）肺通气方式：气管,支气管离断吻合期间选择单肺通气,双肺通气和双肺分别通气方法;连续监测MAP,HR,EKG,SpO2和PetCO2,于麻醉前,诱导毕,气管支气管离断和呼吸道重建时查动脉血气。结果：30例胸内气管,隆突和支气管手术选择欠插管法8例,双腔管14例,单腔管8例。气管支气管离断时,单肺通气25例,双肺通气2例,双肺分别通气3例。监测MAR,HR,EKG,PaO2,PaCO2,SpO2和PetCO2变化均在正常范围。结论：胸内气管,隆突,支气管手术中,3种不同方式的气管插管和肺通气能有效建立和维护呼吸道通畅;3种不同的肺通气方式能满足各部位通气需求,其中单肺通气最为常见,而双肺通气和双肺分别通气更接近生理状态。     

小剂量芬太尼、异丙酚全麻用于人工流产术的临床观察

目的 探讨小剂量芬太尼、异丙酚联合全麻用于人工流产术可行性和安全性。方法 64例ASAI～Ⅱ级早孕妇女，静注芬太尼≤lμg／kg，于扩张宫颈前，缓慢静注异丙酚，诱导首次量lmg／kg，根据孕妇耐受扩宫、吸宫、清官酌情追加麻药，记录收缩压、舒张压，心率、Sp02变化、睫毛反射消失及恢复时间、用药量和不良反应。结果 静注异丙酚后血压上升2例，下降62例，其中1例因服降压药，血压明显下降，需用升压药维持至手术后6h。心率＜60次／min7例，SpO2下降至94％以下22例，下颌松驰7例，有22例睫毛反射迟顿，意识朦胧，对答切题，无痛觉。术毕7min清醒，休息20～30min离院。结论 小剂量芬太尼加异丙酚用于人工流产术的麻醉，可达到完善的镇静、镇痛作用，苏醒迅速。因总用药量小，椎注速度馒，血压下降幅度与呼吸抑制大多较轻，但个体差异特别显著。部分患者出现意识与痛觉分离现象。