家族性结肠腺癌性息肉病的内镜治疗

笔者等用内镜诊治4例家族性结肠腺癌性息肉病患者,现报告如下:1 临床资料 本组患者中男3例,女1例,年龄最小者28y,最大者52y,临床症状以粘液血便、腹痛为主,2例有轻度贫血,1例有轻度低蛋白血症。纤维结肠镜检查发现息肉分布广泛,从直肠到盲肠呈弥漫性分布,息肉密集丛生,大小不一,以0.5～1.0cm直径为多,表面光滑。部分息肉有蒂。切除的息肉     

肠道准备致肠梗阻3例

病例1,男,32岁。拟行纤维肠镜常规体检,遵医嘱口服20%甘露醇250 ml,之后饮矿泉水2 000 ml,0.5 h后突然出现腹胀、腹痛,伴肛门排气,解成形便1次,量约200 g,症状逐渐加重,无呕吐,遂行腹部立位片示小肠高位气液平。诊断：假性肠梗阻,予密切观察及补液（未行胃肠减压）,约8h后症状逐渐好转,复查腹部立位片未见气液平。     

覆膜支架治疗食管扩张术致食管纵隔瘘1例

1病例介绍1.1临床资料患者,男,65岁,2年前因进食梗阻就诊,诊断为食管中段鳞状细胞癌,行食管癌根治术并术后化疗.术后8个月再现进食梗阻,CT示食管癌颈段下部及吻合口上部占位,考虑复发,予行放疗并巩固化疗.7个月后,进食困难加重,入院.查体:右胸壁和腹壁正中见两处陈旧性手术切口,余无特殊.X线吞钡示(图1):食管上段癌术后右侧胸腔胃,食管上段局限性狭窄,下段通畅.     

对比晚期大肠癌三种不同化疗途径的疗效

目的对比三种不同化疗途径在治疗晚期大肠癌中的疗效。方法将我院120例晚期大肠癌患者随机分为3组,A组行全身静脉化疗;B组行口服希罗达化疗;C组行5-FU化疗粒子植入术。分别观察1、2年生存率、并发症发生率及有效率。结果A、B、C3组1、2年生存率分别为77．50％、60．00％;70．00％、50．50％;75．00％、57．50％,A、C组生存率高于B组,差异有统计学意义（X^2=6．11;P〈0．05）;3组并发症发生率分别为72．50％、70．00％、15．00％,C组并发症发生率低于A、B组,差异有统计学意义（X^2=6．83;P〈0．05）;3组治疗后有效率分别为85．00％、67．50％、92．50％,A、C组有效率高于B组,差异有统计学意义（X^2=6．29;P〈0．05）。结论5-FU化疗粒子植入治疗晚期大肠癌疗效优于全身静脉及口服化疗。     

黑斑息肉综合征的家系调查研究

目的 探讨黑斑息肉综合征(PJS)的临床特点及其家系调查的意义.方法对15例先证者及其高危亲属的一般资料、临床表现,以及消化道外的表现和内镜下表现进行调查观察,如确诊PJS,经内镜或外科治疗后,每年至少复查1次胃镜、结肠镜、全消化道钡餐及腹部B超、X线胸片.结果普查PJS患者亲属共63例,发现PJS患者34例.新发现的患者均有黑斑,其中伴有其他症状者18例,有5例患者合并恶性肿瘤,包括胃腺癌、小肠腺癌、大肠腺癌、官颈腺癌、左颈部淋巴结腺癌各1例.结论黑斑息肉综合征的部分患者早期临床表现无特异性,部分患者易出现恶变.对PJS患者及其亲属进行定期联系及普查,有利于对恶性肿瘤进行早期诊断和治疗.     

小剂量醋酸泼尼松龙联合参芪片治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效研究

目的探讨小剂量醋酸泼尼松龙联合参芪片在复发性阿弗他溃疡治疗中的价值。方法对我院符合复发性阿弗他溃疡诊断标准及完成治疗的64例门诊患者,采用自身治疗前后对照的方法,给醋酸泼尼松龙30 mg 1次/晨,持续服用2周。第3～4周醋酸泼尼松龙片20mg 1次/晨。1个月后醋酸泼尼松龙片10 mg 1次/晨,持续服用2月;参芪片2片3次/d;疗程为3个月。疗程结束后复查CD3及CD4,CD8,CD4/CD8,C-反应蛋白(CRP),评价疗效。结果总有效率92.2%,治疗前后CD3及CD4,CD8,CD4/CD8及CRP比较有统计学差异,(P<0.05);随访6个月内复发3例(4.6%),12个月内复发8例(12.5%)。结论小剂量醋酸泼尼松龙联合参芪片能有效治疗复发性阿弗他溃疡,无明显副作用。     

正清风痛宁治疗幼年类风湿性关节炎的临床观察

目的探讨正清风痛宁等多种中西药联合治疗幼年类风湿性关节炎的疗效。方法将32例多关节型幼年类风湿性关节炎病人,按随机、双盲原则分为治疗组和对照组。对照组16例予来氟米特,甲氨蝶呤(MTX),尼美舒利,泼尼松;治疗组16例在对照组治疗基础上加用正清风痛宁60~120 mg。观察关节肿胀数(SJC)、关节压痛数(TJC)、晨僵时间、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平、抗环胍氨酸肽抗体(CCP)等指标,以总改善百分率对疗效进行综合评估。疗程1年。结果除治疗组1例末坚持治疗,对照组1例失访外,两组患儿的临床症状、体征及实验室指标都有所改善,关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间减少,ESR、CRP、RF均较治疗前有显著的改善(P<0.01);治疗组的疗效优于对照组。用药1年后治疗组的总有效率为93.3%,对照组的总有效率为86.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组的主要不良反应表现为乏力、头晕、皮疹、轻度食欲不振、轻度恶心、白细胞下降、转氨酶升高。治疗组不良反应的发生率为20.0%,对照组不良反应发生率为12.3%。结论正清风痛宁联合甲氨蝶呤和来氟米特等多种中西药治疗幼年类风湿性关节炎,效果显著,安全性较好。     

莫西沙星联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床研究

目的观察莫西沙星与柳氮磺吡啶在治疗溃疡性结肠炎中的作用、副作用及半年复发率。方法随机将溃疡性结肠炎患者分为治疗组42例,给莫西沙星0.4 g,1次/d,餐后服用,治疗10 d;柳氮磺吡啶1.0 g,4次/d,餐后服用,治疗4周。对照组36例给予柳氮磺吡啶1.0 g,4次/d,餐后服用,治疗4周。治疗4周后复查生化,血、尿、便三大常规及肠镜,并随访半年。结果治疗组显效率为52.4%,总有效率为92.9%,半年复发率9.5%;副反应主要表现白细胞轻度减少3例(7.1%),胃肠道反应5例(11.9%)。对照组显效率为27.8%,总有效率为75.0%,半年复发率22.2%;副反应主要表现白细胞轻度减少4例(11.1%),胃肠道反应5例(13.8%)。结论 莫西沙星联合柳氮磺吡啶能有效地治疗溃疡性结肠炎,副作用无明显增加,半年复发低。     

同时进行无痛胃镜和肠镜检查的临床价值

目的探讨同时进行无痛胃镜、无痛肠镜检查对上消化道疾病诊断与治疗的优越性。方法随机把病人分为无痛组和对照组,无痛组又分为A组（23例）麻醉后由两位医生同时进行胃镜肠锐捡查;B组（19例）在同一诊室麻醉后先进行胃镜检查再进行肠镜检查。C组（25例）麻醉后先进行胃镜检查,再送到肠镜室进行肠镜检查（无痛组）。对照组（18例）无麻醉下先进行胃镜检查．略休息后再到肠镜室进行肠镜检查。分析比较各组检查的情况。结果（1）无痛各组患者感觉满意均达100％．对照组满意55．6％。无痛组满意度显著高于对照组;（2）各组操作时间及用药量：A组时间最短．用药最少,C组用药最多,对照组检查时间最长,各组用药量及检查时间差异有统计学意义（P〈0．05）;（3）无痛各组患者血压升高、心率增快均较对照组显著减少,但出现血氧饱和度下降较对照组多。结论同时进行无痛胃镜、肠镜检查是安全可行的诊治手段。     

家族性结肠腺瘤性息肉病内镜治疗体会

本文报告两个家族４例家族性结肠腺瘤性息肉病患者的大肠镜下诊断治疗情况。１．临床资料 :患者分布在两个家族 ,一个家族为父亲与女儿同患病 ,父亲５２岁 ,女儿２８岁 ;另一个家族为兄弟２人同患病 ,年龄分别是４２岁和４６岁 ,其父亲早年患大肠癌死亡。患者临床症状以粘液血便、腹痛为主 ,有２例患者轻度贫血 ,１例患者有轻度低蛋白血症。大肠镜检查发现息肉分布广泛 ,从直肠到盲肠呈弥漫性分布 ,息肉密集丛生 ,数目均在１００颗以上 ,大小不一 ,直径０．５～１．０ｃｍ者为多 ,表面光滑 ,部分息肉有蒂。切除部分息肉行病理检查 ,报告为管…