非梗阻性重症胆源性胰腺炎外科治疗探讨

目的:探讨非梗阻性重症胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式。方法:对32例经手术治疗的非梗阻性重症胆源性胰腺炎病例资料进行总结分析。结果:治愈30例,死亡2例,1W内手术死亡1例,2W～4W内手术死亡1例,4W后手术无死亡病例。死亡原因分别是中毒性休克及胰腺坏死感染致多脏器功能衰竭。结论:非梗阻性重症胆源性胰腺炎应采用个体化和延期手术相结合的处理原则。     

老年胆道疾病围手术期处理的临床研究

老年人因机体储备能力下降,免疫功能减退,并存病较多。多种疾病并存使得手术耐受性差、手术风险较大、术中及术后并发症多。我科自1997年5月~2004年8月共收治60岁以上的胆道疾病患者308例,在老年胆道疾病患者的围手术期处理方面积累了一定的经验,现报告如下。1临床资料男102例,女206例。60~69岁172例,70~79岁94例。80~89岁36例。90岁以上6例。诊断为急性胆囊炎83例,慢性结石性胆囊炎176例,萎缩性胆囊炎24例,急性梗阻性胆管炎18例。其中合并胆囊十二指肠瘘6例,胆囊结肠瘘3例,胆囊胃瘘2例,胆管癌2例,胆囊癌5例。本组病例存在一种并存病143例占…     

几种人体代谢化合物诱捕致倦库蚊效果

目的评价6种人体代谢化合物在室内场所对家栖蚊虫致倦库蚊成蚊的诱捕效果。方法采用陷阱诱捕法,分别比较乙酸、丙酸、辛酸、乳酸、1-辛烯-3醇和尿素6种人体代谢化合物单组分,液态乳酸、乙酸、丙酸、辛酸和1-辛烯-3-醇分别与固态尿素等质量混合后组合物以及乳酸、尿素按不同质量比混合后组合物诱捕致倦库蚊成蚊的效果,并以脱氯自来水作为对照。结果乙酸、丙酸、辛酸乳酸、1-辛烯-3醇和尿素诱捕致倦库蚊成蚊效果均优于脱氯自来水。按1∶1质量比制备乙酸、丙酸、辛酸或1-辛烯-3-醇与尿素组合物,其诱蚊效果与各单组分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。按1∶1质量比制备的乳酸-尿素组合物,其平均累计诱捕量[(35.60±8.11)只]显著优于乳酸[(20.80±8.53)只]、尿素[(17.00±7.18)只]和脱氯自来水[(7.20±2.68)只](P均<0.05)。按1∶1、1∶2、1∶3、1∶4、1∶5质量比制备的乳酸-尿素组合物,其诱蚊效果均显著优于乳酸、尿素和脱氯自来水(P均<0.05);其中最优质量比为1∶4,该组合物平均累计诱捕量为(56.20±9.88)只,显著高于乳酸[(17.00±3.94)只]、尿素[(16.40±3.78)只]和脱氯自来水[(7.40±3.44)只](P均<0.05)。结论将乳酸和尿素按一定质量比制备的组合物能明显提高致倦库蚊成蚊诱捕数量;该组合物气味微弱,适合在家居办公环境使用。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病70例分析

对我院近3 a来普通外科在临床实践中运用痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔病70例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男29例,女41例,年龄25～83(平均49)岁.病程3个月～28 a.按照2004年中华医学会外科学分会肛门结直肠外科学组制定的<痔治疗暂行标准>[1].本组Ⅱ度16例,伴出血14例;Ⅲ度21例,伴出血8例;Ⅳ度33例.单个痔核脱垂11例,2个痔核脱垂15例,3个以上个痔核脱垂42例.     

胆囊内瘘60例诊治分析

胆囊内瘘系胆囊与邻近空腔脏器间的异常通道,是胆囊结石引起的一种少见并发症。国内文献报道不多。我院自1987年～2004年共收治胆囊内瘘60例,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术结合加速康复外科的临床应用体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术结合加速康复外科的临床应用价值。方法：对66例接受单纯性腹腔镜胆囊切除术的患者,分别采用加速康复外科和传统的围手术期治疗方案,比较两组患者术后肛门排气时间、进食和下床活动时间、住院时间及费用、术后并发症与进食后不适情况。结果：加速康复外科组患者术后肛门排气时间、进食和下床活动时间、住院时间较对照组明显缩短（P〈0.05）;住院费用也明显减少（P〈0.05）;且无明显不良反应。结论：腹腔镜胆囊切除术结合加速康复外科后不但安全,而且更加积极有效。     

腹部闭合性创伤186例临床分析

我院自1980年2月至1993年12月,经手术证实的腹部闭合性内脏损伤186例,现分析报告如下。1 临床资料1.1 本组186例中,男性149例,占80.1％;女性37例,占19.9％。年龄6～65岁,平均年龄34.4岁。以青壮年为多。致伤原因:撞击伤98例(52.7％),高处坠落伤39例(20.9％),挤压伤32例(17.2％),殴斗伤12例(6.5％),其它创伤5例(2.7％)。单一脏器     

十二指肠平滑肌瘤致上消化道大出血1例

患者:男,19岁,因持续性柏油样便5天,以上消化道大血于1990年2月2日急诊入院。体温36.5℃,脉博100次/分,血压14/8 kPa,血红蛋白55g/L。经输液并输血2000ml后,病性稳定。术前胃镜示:十二指肠降部可见直径约2.0cm息肉样肿块,隆起。胃肠钡餐检查示:十二指肠降部可见2.0cm直径的充盈缺损。拟诊十二指肠平滑肌瘤,行剖腹探查术。术中见十二指肠降部起始段右前壁有一2.0cm×1.8cm×1.5cm肿物。位于浆膜下肌层,表面苍白,质中等,光滑,与周围组织无粘连,周围淋巴结无肿大。切开十二指肠前壁见肿     

微阵列酶联免疫法检测多项肿瘤标志物诊断结直肠癌的临床价值

目的探讨微阵列酶联免疫法（Array-ELISA）检测多项肿瘤标志物诊断结直肠癌（CRC）的临床价值。方法选择CRC患者49例（CRC组）、结直肠良性疾病患者19例（良性疾病组）、健康体检者71例（对照组）,采用Array-ELISA法检测其血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗体（PSA）、CA125、CA199、CA153。应用Logistic回归和受试者工作曲线对各指标进行相关性分析。结果 CRC组CA199、CA125、CEA均高于对照组及良性疾病组,良性疾病组CEA高于对照组（P均〈0.05）;三组CA153、PSA、AFP比较无统计学差异。CA125、CA199、CA153联合检测诊断CRC的敏感性为73.47%、准确度为85.61%、阴性预测值为86.46%,与其单项指标比较均有统计学差异（P均〈0.05）,其特异性、阳性预测值比较无统计学差异。CA125、CA199、CA153联合检测的曲线下面积大于其单项指标（P〈0.05）。结论 CA199、CA125、CEA是CRC的肿瘤相关性标志物,采用Array-ELI技术联合检测三项指标诊断CRC的敏感性、准确度优于其单项指标。