胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜切除与胆管取石同期手术与分期手术效果比较

目的比较胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜切除与胆管取石同期手术与分期手术的效果。方法选择我院2013年1月~2016年3月期间收治的92例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,按随机数字表分为A组与B组。A组采取腹腔镜联合十二指肠镜一阶段法同期治疗(IO-ERCP/EST+LC),B组采取腹腔镜联合十二指肠镜两阶段法治疗(PreERCP/EST+LC)。比较两组手术完成率、结石清除率、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、下床活动时间、排气时间、住院时间及住院费用。结果 A组与B组手术完成率分别为91.7%、95.5%,结石清除率分别为86.4%、84.1%,差异无统计学意义(P0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及排气时间的差异无统计学意义(P0.05)。A组、B组术后并发症总发生率分别为11.4%、9.5%,差异无统计学意义(P0.05)。A组住院时间与住院花费分别为(4.2±1.3)d、(2.4±0.6)万元,低于B组(5.9±1.5)d、(1.7±0.4)万元,差异统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合十二指肠镜同期治疗胆囊结石并胆总管结石与分期手术相比可减小手术创伤,缩短住院时间从而减少医疗花费,为安全、可行、经济的微创手术方式。     

血清TK-1检测对原发性肝癌的诊断及介入治疗后效果评估的意义

目的 探讨血清TK-1检测对原发性肝癌诊断及介入治疗后效果评估的意义. 方法 应用免疫印迹-增强化学发光法检测28例健康人及54例原发性肝癌患者介入治疗前、治疗后1周及治疗1月后的血清TK-1 水平,分别进行比较、分析. 结果 肝癌组与健康对照组之间血清TK-1水平差异有统计学意义(P＜0.01).介入治疗1月后TK-1水平显著下降(P＜0.01).介入治疗1月后血清TK-1水平＜2 pmol/L组的治疗效果明显好于＞3 pmol/L组,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 血清TK-1检测在原发性肝癌的辅助诊断、疗效监测等方面具有一定的临床应用价值.     

大网膜假性囊肿超声表现1例

患者 ,女 ,2 0岁。因右上腹隐痛不适 1周来院就诊 ,无其他不适 ,2年前有右上腹撞伤史。查体 :仅右上腹轻压痛。超声所见 :在右上腹近胆囊处探及一约4 .2 cm× 3.8cm× 4 .0 cm的液性暗区 ,有完整包膜 ,壁薄 ,厚约 0 .1 cm(图 1 ) ,深呼吸时与胆囊呈同步运动。暗区内见少量细光点反射 ,不随体位改变而移动 ,CDFI未见血流频谱。超声诊断 :右上腹囊性占位 (考虑 :肠系膜或大网膜囊肿 )。术中所见 :右上腹胃窦右C:囊肿 ;L:肝脏 ;ST:胃图 1　大网膜假性囊肿下方大网膜内见一约 4 .0 cm× 4 .0 cm× 4 .1 cm的肿块 ,呈囊性 ,与胆囊及腹膜有轻…     

TACE联合MWA治疗原发性肝癌疗效分析

目的 观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合超声引导下微波消融术(MWA)治疗原发性肝癌疗效分析。方法 收集南京中医药大学附属南京医院/南京市第二医院近2年单发性原发性肝癌96例,其中仅给予肝动脉栓塞化疗术的46例(对照组),在此基础上联合超声引导下微波消融术治疗的50例(治疗组),比较术后的血清总胆红素(TBil)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清甲胎蛋白(AFP)等变化,以及1年内的肝癌复发情况。结果 治疗组血清学指标AFP明显下降(t=34.06,P<0.05),1年内治疗组肝癌复发率18.00%,对照组1年内肝癌复发率89.13%(χ²=48.56,P<0.05),两组血清TBil(t=0.065,P>0.05),ALT(t=0.079,P>0.05),AST(t=0.076,P>0.05)在保肝治疗下总体平稳,差异不大。结论 肝动脉化疗栓塞术联合超声引导下微波消融术疗效远优于单纯肝动脉化疗栓塞术,对肝功能影响不大,但病例选择很重要,应尽量一次性彻底消融干净,否则有肝内外转移风险。     

组织谐波成像在胰腺占位病变中的应用

在超声检查中 ,因胰腺位于腹膜后 ,前有胃肠气体干扰 ,后有脊柱影响 ,是腹部较难显示的脏器[1] 。常规二维超声即基波成像 (Fundamentalimaging ,FI)检查常不能获得满意图像。我院 2 0 0 1年 9月以来应用组织谐波成像 (TissueHarmonicImaging,THI)技术 ,对胰腺占位病变进行观察     

国产吻合器行环形痔切除术11例临床疗效观察

吻合器环形痔切除术(procedure for prolapse and haemorrhoids PPH),又称痔上黏膜环切、肛垫悬吊术.是建立在肛垫学说基础上的、运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术.传统治疗痔疮手术方法复发率高,并发症多,不少患者需行二次、三次手术.我院2004年5月～2005年6月应用PPH手术治疗环形痔11例,疗效满意,报告如下.     

上海市区胰腺癌全人群病例对照研究──胰腺癌与烟、酒、绿茶的关系

近20年来上海市区男性胰腺癌的发病率已由4.0／10万上升至6．1／10万。据统计，1992年上海市胰腺癌发病人数男性为300人，女性为244人，而胰腺癌的发病因素尚不明确。为此，上海市肿瘤研究所流行病学研究室对上海市区胰腺癌发病率上升的原因进行了基于全人群的病例对照研究，尤其着重在胰腺癌与吸烟、饮酒和饮茶间的关系，共调查了451例病人和1552例对照。研究结果表明：1．在吸烟人群中发生胰碌癌的危险性上升，并且随着每天吸烟量、吸烟年限及总量的增加而升高，而戒烟者发生胰腺癌的危险性则较低，戒烟年数愈长，危险性愈下降。2．胰腺癌…     

端粒酶RNA基因在白细胞中表达的研究

用RT－PCR的方法钓取端粒酶RNA（hTR）基因的cDNA，将hTR基因克隆到逆转录病毒载体（pLNCX）构建哺乳动物细胞表达质粒，然后经脂质体介导转染人体正常的外周血白细胞中表达。结果表明端粒酶RNA基因的表达，不能激活或重建白细胞的端粒酶活性，流式细胞技术分析结果显示，外源hTR基因的表达不能延长白细胞的寿命，反而抑制白细胞的增殖并促进其凋亡，这可能是因为外源hTR基因的表达一定程度上阻碍了细胞内端粒酶RNA同端粒酶催化亚基的结合，同时也阻碍了端粒酶RNA模板区与端粒DNA之间的结合，从而影响端粒酶活性，抑制了细胞的增殖。     

血清前列腺特异性抗原水平正常的前列腺癌6例及文献复习

目的:探讨在血清前列腺特异抗原(PSA)水平正常时,如何避免前列腺癌的漏诊。方法:对203例血清PSA水平正常的前列腺增生患者在经尿道前列腺电切术后,病理检查中发现的6例前列腺癌患者临床资料进行回顾分析。结果:6例前列腺癌患者普通超声检查和肛门指诊未发现前列腺癌的征象,均为初次就诊入院,6例患者中病理检查有1例差(未)分化和1例中分化前列腺癌,病情发展迅速,短期内死亡。其余4例病理检查为高分化前列腺癌的患者目前仍存活。结论:早期偶发前列腺癌和进展型前列腺癌可能出现血清PSA正常,有发生漏诊的可能。应综合超声、磁共振,特别是经直肠前列腺超声检查和前列腺特异抗原速率来考虑,对疑似患前列腺癌的患者进行前列腺穿刺病检,以提高前列腺癌的早期诊断率。     

CTP对实施TACE治疗的大肝癌患者疗效评估的临床价值

目的 探讨全肝CT灌注(CTP)成像对大肝癌患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗的临床价值.方法 选取采用TACE治疗的60例大肝癌患者作为研究对象,所有患者分别于治疗前、治疗后4周应用CTP,观察CTP参数的变化,参照RECIST实体瘤疗效评价标准,将60例患者分为有效组、无效组,对比CTP参数.结果术后4周,60例患者的CTP参数BF、BV、PS、MTT、HAF均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P﹤0.01);CR患者8例(13.33％),PR患者34例(56.67％),SD患者13例(21.67％),PD患者5例(8.33％);治疗有效42例,无效18例.TACE治疗有效患者CTP参数BF、BV、PS、MTT、HAF均明显低于治疗无效患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).结论 CTP评价大肝癌患者TACE术后病灶变化及疗效具有重要的临床价值.