B超引导经皮内窥镜治疗肾结石(附41例报告)

[目的]探讨肾结石的微创腔内治疗方法.[方法]41例肾结石患者进行46例次B超引导经皮肾穿刺建立工作通道,引入输尿管镜或肾镜弹道碎石取石术.[结果]41例1期建立工作通道同期碎石,术后无残余结石21例,残余结石直径小于0.5cm12例,残余结石直径大于0.5cm8例,41例均无严重并发症发生.[结论]B超引导经皮内窥镜技术是治疗肾结石安全有效的方法.     

CD44v6和survivin在膀胱移行细胞癌中的表达及其意义

【目的】探讨细胞黏附分子CD44v6和凋亡抑制蛋白survivin的表达与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期及预后的关系。【方法】应用免疫组织化学方法检测56例膀胱移行细胞癌及5名正常人膀胱黏膜标本中CD44v6和survivin的表达。【结果】56例膀胱癌的CD44v6和survivin的表达总阳性率为57．1％和85．7％，且随着癌细胞分化程度降低、癌组织浸润深度增加CD44v6的表达减弱，而survivin在分级和分期的表达无统计学差异。CD44v6和survivin的表达与肿瘤复发无明显相关。【结论】CD44v6的表达与膀胱移行细胞癌的分级、分期有关，有助于膀胱癌早期诊断；survivin的高表达率可能成为膀胱移行细胞癌辅助诊断指标之一。     

阴道前壁肌黏膜瓣在女性复杂性尿道阴道瘘修补术中的应用

目的 探讨阴道前壁U形肌黏膜瓣修补复杂性尿道阴道瘘的应用价值.方法 分析复杂性尿道阴道瘘患者15例,均为车祸至严重骨盆骨折合并尿道阴道瘘,年龄18～56岁,平均31岁.病程2～16个月,平均7.5个月.瘘口大小1.1 cm×2.0 cm～1.5 cm ×2.5 cm,瘘口最大直径平均约2.3cm.有1次尿瘘修补手术史10例、有2次以上修补手术史5例.采用阴道前壁U形黏膜瓣翻转修补瘘口,阴道前壁肌黏膜层覆盖加固瘘口处创面.结果 15例患者术后随访6个月～80个月,均获正常排尿,无尿漏及尿失禁,无尿道狭窄.结论 阴道前壁U形黏膜瓣翻转术操作简单,成功率高,是一种修补复杂性尿道阴道瘘的有效方法 .     

超声引导经直肠前列腺穿刺活检个体化方案的探讨

目的探讨个体化前列腺直肠径路穿刺活检方案的可行性。方法回顾性分析325例疑为前列腺癌患者首次穿刺的临床资料。采用系统12针组合穿刺方案,对可疑病变处补充1～2针,根据穿刺结果,分析穿刺阳性率与针数、体积的关系。结果126例患者确诊为前列腺癌。6、8、10针最大阳性率分别与12针穿刺阳性率比较,差异均有统计学意义。3个不同体积组比较,体积〈40ml组8针与10针阳性率差异无统计学意义,而40.1～60ml组8针与10针,〉60ml组10针与12针阳性率差异均有统计学意义。结论根据前列腺体积和超声表现制定个体化穿刺方案是可行的,体积〈40ml前列腺采用8针,40.1～60ml采用10针和〉60ml采用12针穿刺是合适的。     

枸橼酸西地那非治疗骨盆骨折尿道损伤后阴茎勃起功能障碍

目的枸橼酸西地那非(枸橼酸西地那非)是目前治疗阴茎勃起功能障碍(ED)的首选药,探讨其治疗骨盆骨折尿道损伤后阴茎勃起功能障碍的疗效.方法23例骨盆骨折尿道损伤后ED患者,分别进行国际勃起功能问卷(IIEF-5)评分、夜间阴茎涨大试验(NPT试验)和罂粟碱试验,简单区分为心理性因素为主的ED和器质性因素为主的ED,分别进行心理辅导+小剂量枸橼酸西地那非治疗和常规剂量枸橼酸西地那非治疗.结果患者损伤前后IIEF-5评分分别为24.3和8.4分,两者有显著性差异(P＜0.01,t=24.5).经检查23例患者中,2例(2/23,9%)为心理性因素为主的ED,21例(21/23,91%)为器质性因素为主的ED.经相应治疗后心理性ED为主的2例均显效.器质性ED为主的21例中,显效3例(3/21,14%);有效12例(12/21,57%);无效6例(6/21,29%).总疗效显效5例(5/23,22%);有效12例(12/23,52%);无效6例(6/23,26%).结论该诊断治疗方法简便、快速,疗效满意,并且可以节省检查和治疗的费用.     

前列腺增生所致膀胱出口梗阻主要诊断参数的临床应用研究

目的：探讨前列腺增生所致膀胱出口梗阻的主要诊断参数及如何结合应用于临床的诊断问题方法：对156例前列腺增生患者进行国际前列腺症状评分问卷调查，并行直肠B超和尿流动力学检查(尿流率、排尿量、残余尿量、尿道测压、压力-尿流率测定)结果：87例(56％)诊断为膀胱出口梗阻，48例(31％)无膀胱出口梗阻，21例(13％)可疑膀胱出口梗阻组除最大尿流率呈下降趋势外，国际前列昧症状评分、残余尿量、前列腺体积和移行带指数均大于无梗阻组，结论：尿流动力学检查结合国际前列腺症状评分、前列腺体识和移行带指数可更全面地反映膀胱出口梗阻．     

阴茎折断的诊断和治疗——附12例报告

目的：总结阴茎折断的临床特征、诊断要点及治疗体会,以提高阴茎折断的诊治水平。方法：对12例阴茎折断患者临床资料进行总结分析。结果与结论：12例中,有明确受伤原因11例。体格检查可见阴茎折断部位皮肤青紫色,局部肿胀,压痛明显,呈不同程度的成角偏曲。10例采用手术治疗,其中折断位置明确的6例采用阴茎纵形切口修补海绵体,余4例采用冠状沟与血肿间环形脱套式切口探查,手术均成功,术后7d切口拆线,均为Ⅰ级愈合,无发生严重并发症。2例患者拒绝手术治疗仅予保守治疗。12例的住院时间为7～14d,平均8d。随访3个月～5年,行手术治疗的10例患者,1例失访,余9例恢复良好,无出现勃起功能障碍、排尿困难及勃起疼痛等并发症;行保守治疗的2例患者,1例恢复良好,另1例的阴茎有轻微弯曲。阴茎折断的诊断主要依据是典型病史及临床表现,手术是可靠和有效的治疗方法。     

膀胱移行细胞癌患者尿核基质蛋白22检测的意义

膀胱癌约93．7％为移行细胞癌。近年来，用尿核基质蛋白22(NNP22)进行膀胱癌辅助诊断备受关注。我们用NNP22对膀胱癌患者进行检测，以评价其临床应用价值。     

Syndecan-1和乙酰肝素酶在肾癌中的表达和临床意义

目的探讨人肾癌中Syndecan-1和乙酰肝素酶蛋白的表达水平及其与肾癌发生、发展和转移的关系。方法应用免疫组化Envisiong两步法研究62例肾癌中Syndecan-1和乙酰肝素酶蛋白的表达水平。结果Syndecan-1在肾癌中阳性表达率为50％（31／62），其表达率与肿瘤的病理分级、临床分期和淋巴结转移有相关性（P〈0.01）。乙酰肝素酶在肾癌中阳性表达率为24．2％（15／62），其表达率与肿瘤的病理分级、临床分期和淋巴结转移有相关性（P〈0.01）。Syndecan-1和乙酰肝素酶蛋白表达呈正相关（P〈0.01），其共同表达率与肿瘤的病理分级、临床分期和淋巴结转移有相关性（P〈0.01）。结论Syndecan-1和乙酰肝素酶蛋白的共同表达能成为肾癌发生和发展的预后参数。     

肾窦内肾盂切口加气压冲击碎石治疗肾内型肾盂合并复杂性肾结石(附258例报告)

[目的]探讨肾内型肾盂合并复杂性肾结石的合适手术取石方法.[方法]回顾性分析应用肾内型肾盂切开加直视下气压冲击碎石术处理肾内型肾盂合并复杂性肾结石258例临床资料.[结果]全部病例均取石顺利,术后残余结石35例,后经ESWL或PCN取净18例.术中出血少、肾功能恢复良好.[结论]肾内型肾盂切开加直视下气压冲击碎石具有操作简便、结石取尽率高、肾功能损伤小、术中出血少等优点,是处理本病的合适方法.