中文版成套神经心理测验的信度和效度研究

目的评估中文版成套神经心理测验(NTB)的信度和效度。方法为横断面研究,对118例被试者进行简易智力状况检查(MMSE)、阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADAS-cog)与NTB测验,其中30例在4周后进行NTB重测。从同质信度、重测信度和分测验内部一致性进行信度检验;从结构效度和效标关联效度进行效度检验,结构效度包括因素分析和因素结构,效标关联效度包括基线MMSE、ADAS-cog与NTBz分的相关性。结果 NTB测验的Cronbachα系数为0.824。除分类流畅性测验的重测相关系数为0.504外,其余各分测验的重测相关系数为0.590～0.856。NTB各分测验z分与合成z分的相关系数为0.693～0.872;各分测验之间的相关系数为0.297～0.848。主成分分析显示2个特征根≥1的因子可解释方差的71.198%。NTBz分与MMSE、ADAS-cog总分之间的相关系数分别为0.874、-0.799。结论 NTB的同质信度、重测信度、结构效度、效标效度均较理想,符合心理测验的要求。     

中文版成套神经心理测验诊断轻度认知损害的临床应用

目的探讨中文版成套神经心理测验(NTB)在轻度认知功能障碍(MCI)诊断中的价值。方法 MCI组和认知功能正常(NC)组进行NTB、简明精神状态检查(MMSE)、阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)等神经心理测验,以NTB为主要研究工具。结果 MCI组25例,NC组72例。两组间MMSE、ADAS-cog的平均总分均有统计学差异。NTB分测验中,除D-KEFS语言流利度测验和分类流畅性测验外,其余7个分测验两组间在P<0.01水平分别具有统计学差异。逐步判别分析入选判别方程的分测验有瑞氏听觉性言语学习即刻测验和字词配对延迟测验。NTB诊断MCI的灵敏度为80.0%,特异度为77.8%,总体判断正确率为78.4%。ROC曲线分析发现NTB总分、瑞氏听觉性言语学习即刻测验、瑞氏听觉性言语学习延迟测验区分两组的AUC分别为0.877、0.833和0.818。结论 NTB各测验结果在MCI和NC组间有统计学差异,瑞氏听觉性言语学习即刻测验、瑞氏听觉性言语学习延迟测验、字词配对延迟测验能较好地区分MCI和NC,可能对阿尔茨海默病早期诊断比较敏感。     

Smad-4与VEGF在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及临床意义

目的研究Smad-4和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在同一膀胱尿路上皮癌组织中的表达及与膀胱尿路上皮癌临床参数的关系,探讨肿瘤血管形成及调节机制。方法采用免疫组化SP法,检测50例膀胱尿路上皮癌及10例正常对照膀胱组织的石蜡标本中Smad-4和VEGF的表达情况,分析Smad-4和VEGF与病理分级、临床分期和复发等病理参数之间的关系。结果膀胱尿路上皮癌组织中Smad-4的阳性表达率（30.0%）明显低于对照组（80.0%）（P〈0.05）;VEGF的阳性表达率（68.0%）明显高于对照组（10.0%）（P〈0.05）;Smad-4的表达与VEGF的表达呈负相关（P〈0.01）;Smad-4的表达与肿瘤临床分期、病理分级、复发及转移显著相关（P〈0.05）;VEGF的表达与肿瘤临床分期、病理分级、转移显著相关（P〈0.05）,与肿瘤复发无相关性（P〉0.05）。结论 Smad-4、VEGF与膀胱尿路上皮癌的发生、发展、复发及转移密切相关;Smad-4可能参与VEGF的表达调控并影响肿瘤血管生成,其具体机制有待进一步研究。Smad-4可作为判断膀胱尿路上皮癌复发、转移和预后的重要指标。     

斑蝥酸钠维生素B_6注射液对人肺癌细胞系A549增殖抑制及核因子κB和Caspase3/7的影响

目的探讨斑蝥酸钠(SC)维生素B6注射液对人非小细胞肺癌A549细胞增殖、凋亡及核因子κB(NF-κB)、凋亡分子Caspase3/7的影响。方法用不同浓度(0、1.0、2.5、5.0 mg/L)的SC维生素B6注射液处理A549细胞,观察光镜及Hoechst33342荧光染色检测细胞凋亡形态;用噻唑蓝(MTT)比色法检测SC维生素B6注射液对细胞增殖的抑制作用;罗丹明123检测线粒体膜电位;Caspase3/7活性检测试剂盒检测Caspase3/7活性;蛋白印迹检测NF-κB P65、I-κB蛋白表达。结果 SC维生素B6注射液对A549细胞的体外增殖有明显抑制作用,细胞形态出现明显凋亡改变,5.0 mg/L组作用A549细胞72 h后,细胞增殖抑制率最大达到67.37%。细胞线粒体膜电位检测结果显示,随着SC维生素B6注射液浓度的增加及时间的延长,线粒体膜电位逐渐减弱,同时Caspase3/7蛋白活性增强;SC维生素B6注射液作用A549细胞后NF-κB P65蛋白表达水平显著降低(P<0.05),而I-κB蛋白表达水平则无显著变化。结论 SC维生素B6注射液可能通过抑制NF-κB P65表达,激活Cas...     

一期后路病灶清除、截骨矫形治疗伴后凸畸形的腰椎结核

目的探讨一期后路病灶清除、截骨矫形治疗伴明显后凸畸形的腰椎结核的临床效果及意义。方法对2002年1月至2008年11月间我院治疗的21例伴有明显后凸畸形的腰椎结核患者采取一期后路病灶清除、楔形截骨矫形及内固定术。男13例,女8例,年龄25～65岁,平均40.1岁。累及1～2个椎体者12例,3个及以上椎体者9例。术前后凸角38～°106,°平均66.8°。10例合并神经损害,3例为F ranke l C级,7例为F ranke l D级。结果手术时间为2.3～4.1 h,平均3.3 h,术中出血500～2 000 mL,平均900 mL。无严重并发症发生,术后神经功能均获显著改善。术后后凸角度平均15.1,°矫正率为77.4%。随访12～48个月,平均26个月。无内固定松动、断裂及明显矫正度丢失,融合良好。结论对伴有明显后凸畸形的腰椎结核患者采取一期后路病灶清除、截骨矫形术效果满意。     

A double-blind, placebo-controlled study of traditional Chinese medicine sarsasapogenin added to risperidone in patients with negative symptoms dominated schizophrenia

Objective

To identify whether sarsasapogenin, a sapogenin from the Chinese medicinal herb Anemarrhena Asphodeloides Bunge, would augment the efficacy of risperidone and significantly improve cognitive functions in patients with negative symptoms dominated schizophrenia.

Methods

The trial was a double-blind, placebo-controlled, parallel-group design. The eligible patients were randomized into 2 treatment groups: sarsasapogenin group (sarsasapogenin plus risperidone for 8 weeks, n = 41) and placebo group (risperidone only for 8 weeks, n = 39). At the baseline, as well as at weeks 2, 4 and 8 of treatment, the therapeutic response was measured by using scales including Positive and Negative Symptoms Scale (PANSS), Wechsler Memory Scale (WMS), modified Chinese Wechsler Adult Intelligence Scale (mWAIS), Clinical Global Impression (CGI) and Brief Psychiatry Rating Scale (BPRS). The study period for each subject was 8 weeks and duration of overall trial was 2 years.

Results

Patients treated with sarsasapogenin plus risperidone demonstrated no statistically significant differences in changes in PANSS, WMS or mWAIS score at the end-point of the trial compared with patients treated with placebo plus risperidone. The incidence of treatment-emergent adverse events in patients treated with sarsasapogenin was not different from that observed in placebo group.

Conclusion

Sarsasapogenin did not augment the efficacy of risperidone in treating negative symptoms dominated schizophrenia. Sarsasapogenin at a dosage of 200 mg per day added to a flexible dosage of risperidone at 2–4 mg per day is safe and well tolerated by patients with negative symptoms dominated schizophrenia.     

安全文化在医院保卫工作中的推广与实践

1安全文化"安全文化"的概念产生于20世纪80年代的美国。1986年国际核安全检查组(INSAG)认为安全文化是存在于单位和个人中的素质和态度的总和,是种超越一切之上的观念[1]。国际健康安全委员会(HSCASNI)认为安全文化是个人和集体的价值观、态度、能力和行为方式的综合产物,决定于健康安全     

强制隔离戒毒人员心理健康状况分析

目的:了解强制隔离戒毒人员的心理健康状况,及不同强戒次数对其心理健康状况的影响。方法:对80例强制隔离戒毒人员进行SCL-90评定,评定分值与全国常模进行对照分析,用SPSS11.5社会统计软件进行统计。结果:强制隔离戒毒人员SCL-90评定结果总分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性与常模比较差异有显著性,P<0.01;接受强制戒毒3次及以上人员的心理健康状况明显差于初次强制戒毒人员,两者在总分、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、精神病性及其他等因子上比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:强制隔离戒毒人员进入强制隔离戒毒所后,有较突出的心理健康问题,尤以抑郁、强迫、躯体化因子为著;强戒次数对强戒人员的心理健康状况有着明显的影响。     

薄芝糖肽联合利巴韦林和喜炎平治疗手足口病的疗效观察

目的观察薄芝糖肽联合利巴韦林和喜炎平治疗手足口病的临床疗效。方法选择2011年5—9月我院收治的手足口病患儿120例,完全随机平分为研究组和对照组,2组均给予利巴韦林和喜炎平静脉滴注,研究组在此治疗基础上加用薄芝糖肽注射液2ml溶人5％葡萄糖液50ml中静脉滴注,1次／d,均治疗5d。结果治疗5d后,研究组总有效率为100．0％（60／60）,对照组为86．7％（52／60）。研究组疗效明显优于对照组（P〈0．01）。研究组热退时间、溃疡愈合时间及手足皮疹消退时间较对照组明显缩短[（1．1±0．7）d比（3．0±1．2）d,（2．8±0．6）d比（3．6±0．9）d,（2．2±0．8）d比（3．9±0．8）d,均P〈0．01]。结论薄芝糖肽联合利巴韦林和喜炎平治疗手足口病,能迅速缓解临床症状,疗效确切。     

晚发型抑郁障碍与轻度认知功能损害患者的认知功能差异研究

目的 探讨晚发型抑郁障碍患者与轻度认知功能损害患者的认知功能损害的差异.方法 研究对象为2012年7月～2013年8月上海市精神卫生中心老年科住院与门诊就诊符合DSM—Ⅳ诊断标准且起病年龄≥60岁的抑郁障碍患者,共26例为晚发型抑郁障碍组（LOD组）,另选择26例轻度认知功能损害的患者（MCI组）与26例正常老年人（NC组）.认知功能评估采用简明精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔量表（MoCA）.结果 MMSE总分、MMSE分测验中计算力与注意力及MoCA总分、MoCA分测验中连线、注意、持续注意、计算、复述、延迟回忆在LOD组与MCI组差比较异无统计学意义（P＞0.05）,两组与NC组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.三组在MMSE分测验的时间定向、延迟回忆、三步指令、书写书面指令及MoCA分测验的复制图、画钟、命名比较,MCI组均值最低,与NC组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,与LOD组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LOD组认知功能在注意力、延迟回忆、连线测验方面与MCI组损害程度相当.MCI组认知功能受损范围较LOD组广泛.