完善住院医师规范化培训的实践与思考

住院医师规范化培训是医学生毕业后为其职业生涯打下重要基础的关键阶段,是毕业后医学教育的重要组成部分,是培养优秀医师的有效途径。如何加强和提高临床住院医师规范化培训的水平和质量受到了卫生部和各级医疗机构的高度重视。卫生部于1993年在总结部分部属院校住院医师培训试点工作经验的基础上,相继颁布了《住院医师培训试行办法》和《临床住院医师规范化培训大纲》,使我国     

浅谈某院医务人员多方位、多层次人才培养模式及成效

医院实行多方位、多层次人才培养模式,即制订多方位、多层次人才培养计划、加强学科带头人队伍的培养、重点人才实行“导师制”式培养、鼓励中青年骨干攻读博士学历、学位、加强职称聘任前进修、强化住院医师规范化培训、抓好医务人员“三基三严”培训和考核等方式,加强医务人员的培养,并取得了一定成效,使医院的学术地位明显提升、科研成果斐然、底疗质量和技能明显提升,并在人才培养过程中体会到,人才培养是一个长期的过程,需要医院领导层的高度重视、需要加入投入,才能使人才培养取得成效。     

基质细胞衍生因子-1刺激对周期性牵张力作用下ATDC5细胞的趋化因子受体4、白介素-6、胶原X表达的影响

目的 探讨诱导后ATDC5软骨细胞在20%形变的周期性牵张力及基质细胞衍生因子-1（SDF-1）刺激下,趋化因子受体4（CXCR4）、白介素（IL）-6及胶原X的表达变化,以期深入研究SDF-1/CXCR4信号轴在软骨细胞分化中的作用机制。方法 ATDC5细胞系经胰岛素铁硒传递蛋白（ITS）诱导3周后,分为加力和不加力两大组,每大组又分为对照组和SDF-1组。对加力组施以20%形变的拉伸力12 h。加力结束后,对各组细胞提取总蛋白,对CXCR4、IL-6及胶原X的蛋白表达进行Western blot检测。结果在不加力状态下,给予SDF-1刺激后,软骨细胞CXCR4、IL-6及胶原X的表达都出现了不同程度的增强;而在20%形变力和SDF-1的双重刺激下,此3种因子的表达出现进一步增强。结论 在异常应力作用下,SDF-1可通过上调其特异性受体CXCR4的表达进而增大与其结合的效率,最终促使SDF-1/CXCR4信号轴的激活,促进IL-6等炎症因子的表达增强,以及直接促进软骨细胞的肥大向分化,进而胶原X的表达量增高。     

升陷汤合小陷胸汤加味治疗急性冠脉综合征疗效观察

目的观察升陷汤合小陷胸汤加味治疗急性冠脉综合征（ACS）的临床疗效。方法选择2005年6月-2009年8月收治的湖南中医药高等专科学校第一附属医院63例患者随机分为两组,对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上予升陷汤合小陷胸汤加味煎剂口服;比较两组治疗前后临床症状、体征、心电图变化、硝酸甘油减少量、血脂水平,心血管事件发生率及不良反应。结果治疗组在心绞痛疗效、心电图疗效、硝酸甘油减少量、血脂变化,心血管事件发生率方面,均明显优于对照组。结论升陷汤合小陷胸汤加味治疗ACS安全、有效。     

补肾调经汤加减治疗肝郁肾虚型卵巢早衰的临床效果

目的 观察补肾调经汤加减治疗肝郁肾虚型卵巢早衰的临床效果。方法 选取2019年2月—2020年2月于湖南中医药高等专科学校附属第一医院接受治疗的肝郁肾虚型卵巢早衰患者80例,按照随机数字分组法分为观察组和对照组,每组40例。对照组予坤泰胶囊+复方戊酸雌二醇+地屈孕酮方案治疗,观察组给予补肾调经汤加减治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组治疗效果、治疗前后血清实验室相关指标[雌二醇(E₂)、促卵泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH)]及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为90.0%,高于对照组的70.0%(χ²=5.000,P=0.025);治疗3个月后,2组E₂水平较治疗前升高,FSH和LH水平更低,且观察组高于/低于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为2.50%,低于对照组的15.00%(χ²=3.914,P=0.048)。结论 补肾调经汤加减治疗肝郁肾虚型卵巢早衰的临床效果较好,可明显改善患者性激素水平,从根本上调节女性内分泌功能,缓解临床症状并恢复卵巢功能,且不良反应发生...     

合理性医疗中的不合理现象——防御与过度性医疗成因及其分析

医学的目的是为了使患者的机体和心理得以康复,减轻患者痛苦,提高生命质量,所以必须关注防御和过度性医疗的相互作用,解析形成原因,破解症结,才能回归医疗的合理性,使之成为诊疗追求的最终目标.     

诊断性结肠镜并发肠穿孔11例分析

目的 总结诊断性结肠镜并发肠穿孔内镜治疗的经验。方法 回顾性分析11例诊断性结肠镜并发肠穿孔患者的临床资料,统计内镜下金属夹闭成功闭合情况,分析其穿孔大小、使用金属夹情况、常规干预方法及住院时间。结果 6例经内镜下金属夹成功治疗,穿孔大小为0.4～1.0 cm,均好转;5例经内治疗失败转外科手术,穿孔大小为2～6 cm, 4例好转, 1例死亡。内镜成功患者中位穿孔大小为0.8 cm,小于追加手术患者的4.00 cm,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜成功患者中位住院时间为13.50 d,短于追加手术患者的29.00 d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肠穿孔≤1 cm可通过内镜下金属夹治疗成功,外科手术是内镜治疗失败的重要补救措施,肠穿孔≥2 cm可能需要追加手术。     

超声检查在预防胫前钝挫伤感染中的应用研究

目的 研究超声检查在预防胫前钝挫伤感染中的应用价值,以达到有效控制感染的目的.方法 回顾性分析我院急诊科2017年8月至2019年8月就诊的胫前软组织钝挫伤患者,共64例,在无骨折的前提下行清创处理后随机分为两组,一组1周后行胫前软组织B超检查,根据超声结果精确定位病变区域并积极处理清创引流,有效控制感染的病例进行研究...     

Herbst矫治器治疗安氏Ⅱ~1下颌后缩儿童的软组织变化

目的 :探讨Herbst矫治器治疗对软组织侧貌的影响。方法 :本研究采用国产Herbst矫治器对 17例生长发育期安氏Ⅱ1下颌后缩儿童进行临床矫治 ,并以 10例未经治疗的生长发育期安氏Ⅱ1下颌后缩儿童作为对照。结果 :Herbst矫治器治疗后 ,软组织侧貌发生明显改变 ,面突度减小 ,代表下颌突度的下唇基角 (S N′ Si) ,下唇角 (LiSi SN) ,软组织颏突角 (S N′ Pg′)显著增大 ,H角减小 ,差异有显著性 ;代表上下唇矢状关系的上下唇基角 (Sn N′ Si)显著减小 ,同时颏唇沟深度 (Si LiPg′)显著减小 ;但代表上颌突度的上唇基角 (S N′ Sn)及上唇角 (LsSn SN)在治疗前后无明显变化。结论 :Herbst矫治器的治疗促进了下面部软组织的生长 ,利于面型的改善。但颏唇沟厚度 (Si B)的显著减少 ,提示硬软组织改建的不一致性     

护理干预在改善肿瘤患者化疗期睡眠质量中的运用

2007年9月～2008年4月作者采取综合护理干预对化疗患者进行积极干预,从而提高了其睡眠质量和化疗效果,现报告如下.