肾动脉狭窄26例的介入治疗

目的评价经皮肾动脉腔内成形术(PTRA)及支架术治疗肾动脉狭窄的安全性和近期疗效。方法26例经肾动脉造影确诊的肾动脉狭窄患者,造影同时或择期行PTRA和(或)支架术。观察术前、术后血管直径的变化,术中、术后并发症情况,高血压者术前、术后应用降血压药物的种类和剂量以及肾功能变化,并进行3～20个月随访。结果26例肾动脉狭窄均为单侧肾动脉狭窄,病变狭窄程度为70%～99%,平均狭窄程度为(86.4±11.2)%。狭窄病变位于肾动脉开口部18例(69%),非开口部8例(31%)。4例患者存在对侧肾脏萎缩和肾动脉直径细小。26例患者均置入支架,共置入26枚支架,直接支架术15例,同时进行PTRA11例,手术即刻成功率100%。血管内径由术前平均(1.6±0.7)mm(0.7～2.7mm)增至(5.2±1.4)mm(4.0～7.0mm)。术前肾功能不全者2例,术后肾功能均有改善。高血压患者26例,术后血压好转和治愈20例(76.9%)。围术期无并发症及死亡。结论PTRA和(或)支架术是治疗肾动脉狭窄的安全、有效的方法。     

冠状动脉心肌桥55例临床分析

目的探讨行选择性冠状动脉造影人群中冠状动脉心肌桥的发生率、临床特点及治疗措施。方法我院2002年6月~2005年7月接受选择性冠脉造影3886例人群中发现冠状动脉心肌桥55例,分析其发生率、临床特点及治疗措施。结果冠状动脉心肌桥发生率为1·5%,除1例为右冠状动脉心肌桥外,其余均为左前降支心肌桥。男性发生率高于女性(P<0·01)。收缩期狭窄30%~99%,平均(55±18)%;肌桥长度15~30mm,平均(24·5±3·5)mm。12例有心绞痛症状,其收缩期狭窄均在75%以上。7例症状较重的患者,在其左前降支心肌桥内植入TAXUS支架后症状消失,其余有症状的病例使用β-受体阻滞剂可缓解心肌桥所致的心绞痛。12例随访1~3年,无一例新发心肌梗死、心脏性猝死及左心功能不全。结论冠状动脉肌桥多发生于左前降支,可致心肌缺血。β-受体阻滞剂可缓解心肌桥所致的心绞痛。冠状动脉内支架术可能是治疗冠状动脉心肌桥安全有效的办法。     

局部阻滞肾神经治疗心力衰竭的临床应用

目的观察局部阻滞肾神经治疗充血性心力衰竭(心衰)的临床疗效和可行性。方法选择10例慢性充血性心衰患者。入选标准:心功能分级达Ⅲ~Ⅳ级并伴有难治性容量负荷过重,排除伴有糖尿病或肾功能不全。10例患者年龄在55~75岁,平均64±11岁,男性8例,女性2例。其中缺血性心肌病6例,扩张型心肌病4例。于CT定位下用0.7 mm(22 G)穿刺针经皮穿刺至右侧肾动脉附近,注入局部麻醉药0.25%盐酸罗哌卡因15 mL,以阻滞肾神经。在肾神经阻滞前后24 h分别测定血、尿电解质、血浆神经内分泌激素、肾神经阻滞前和后的24 h总尿量,计算尿钠排泄率。并连续监测肾神经阻滞前后心率、血压的变化和呼吸困难、浮肿等心衰症状的改善情况。结果肾神经阻滞后,心衰患者的24 h总尿量和尿钠排泄率明显增加,血浆神经内分泌激素水平较肾神经阻滞前降低;心率和平均动脉压无明显变化,呼吸困难、浮肿等心衰症状改善;未发现明显并发症。结论局部阻滞肾神经作为一种新的治疗慢性充血性心衰的方法是安全、有效并且是可行的,临床可用于治疗药物难以控制的心衰。     

一氧化氮与心脏功能

一氧化氮（NO）是内皮衍生的血管舒张因子，除了具有舒张血管作用外，近来还发现其对心脏功能有影响。NO是由一氧化氮合酶（NOS）所合成的，心肌组织本身也存在有NOS，它们所合成的NO在心脏中也起着许多重要的病理和生理作用，已经有许多体内外实验对NO与心脏功能之间的关系进行了深入的研究。一、心脏组织中的NOS与NO及其作用。NO是一种性质非常活泼的物质，它主要是由NOS在O。与NADPH存在下催化L一精氨酸转化成L一肌氨酸而产生的。至今为止，共发现三种NOS即NOSI（神经组织中发现的NOSsllnNOS），NOSZ（诱导型NOS即i…     

改良吉氏、皂素混合液快速湿片染色检查疟原虫

吉氏、皂素混合液快速湿片染色检查疟原虫,具有染色迅速、操作简便、阳性检出率较高等优点.但该法所用皂素液配制后,极易生长细菌而变浑,对应用颇有影响。为此,笔者用新洁尔灭、尼泊金,石炭酸、甲醛等作防腐效果观察,发现在皂素液内加入适量甲醛有明显防腐作用,实际应用良好,有     

Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在急性冠脉综合征患者介入治疗中疗效及安全性的探讨

目的: 探讨国产血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班(欣维宁)在非ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和近期疗效?方法:247例行PCI的非ST段抬高ACS患者随机分成两组:冠状动脉内置入支架加用国产替罗非班组(n=125),冠状动脉内置入支架加用低分子肝素组(n=122),替罗非班组于PCI术前给予常规量低分子肝素,术后在半量低分子肝素基础上给予替罗非班0.1 μg/(kg.min)共24 h,对照组于PCI术前?术后只给予常规量低分子肝素?观察两组患者用药后TIMI血流分级?血小板聚集率及出血情况?记录住院期间及随访3个月时的主要心血管事件(心源性死亡?非致死性心肌梗死及再发心绞痛)的发生率?结果:用国产替罗非班组达到TIMI 3级血流的患者为96.0%(120/125);用低分子肝素组达到3级血流的患者为 86.9%(106/122),两组差异有统计学意义(P < 0.05)?术后血小板聚集率:两组患者均较术前明显下降, 替罗非班组较低分子肝素组下降更为明显,两组之间差异有统计学意义(P < 0.01)?国产替罗非班组患者住院期间和随访3个月无主要心血管事件发生?结论:特异性血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂国产替罗非班对改善非ST段抬高ACS患者血流再灌注及临床预后具有积极作用?     

促红细胞生成素对糖尿病大鼠心肌纤维化及心功能的影响

目的 探讨促红细胞生成素(EPO)对糖尿病大鼠心肌纤维化及心功能的影响.方法 采用链脲佐菌素一次性腹腔注射成功建立糖尿病动物模型雄性SD大鼠20只,随机均分为模型对照(A)组和EPO处理(B)组;另取10只SD大鼠作为空白对照(C)组.12周后,称取心脏重量和大鼠体重,计算心体比;Western blot检测心肌组织转化生长因子β(TGF-β)表达;天狼猩红染色测心肌组织胶原含量;心脏超声检测心功能.结果 与C组比较,A组心肌组织TGF-β蛋白表达和胶原含量明显增加(P＜0.01),心体比、左室舒张末期内径(LVDd)和左室收缩末期内径(LVDs)明显增加(P＜0.05),射血分数(EF)明显下降(P＜0.01).与A组比较,B组心肌组织TGF-β蛋白表达及胶原含量均明显减少(P＜0.01),EF值增加(P＜0.05),LVD d和LVDs明显减少(P＜0.05).结论 EPO通过减少糖尿病大鼠TGF-β的表达来逆转心肌间质纤维化,改善心功能.     

丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应效果观察

目的:探究丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应的效果观察,以完善临床。方法:选自我院自2007年8月～2011年8月期间收治124例进行甲状腺摘除术的患者,排除以上疾病之后将所选取的全部患者进行随机分组,分为采用氟芬组(即对照组)以及使用丙泊酚患者组(即试验组),每组均有62名患者,两组患者在性别、年龄、体重、手术时间等均无统计学意义。结果:试验组的患者血糖、皮质醇、HR、MAP等一系列可以反映应激的指标患者手术中和手术后都是低于对照组的,但是试验组的皮质醇在手术过程中略有升高,但术毕后仍与患者麻醉之前是接近的,表明丙泊酚是可以对患者的应激反应降低的。两组患者手术中、手术结束后血糖均比麻醉前增加,但试验组在手术中以及手术结束后均低于对照组。结论:在一定程度上丙泊酚是可以对呼吸系统进行抑制的,但是如果对患者用药量过大或是进行注射的速度过快的话还会导致患者的潮气量减低,呼吸频率下降甚至还会使得患者出现暂时性的呼吸停止,在手术中应加强监测也是对其很必要。     

先天性冠状动脉瘘20例临床分析

目的 总结先天性冠状动脉瘘的临床特点及诊断、治疗方法.方法 回顾分析2001年9月至2006年7月我院收治通过选择性冠状动脉造影确诊的20例先天性冠状动脉瘘患者的临床资料.结果 冠状动脉瘘来自左冠状动脉12例(60%),包括左主干至肺动脉瘘2例和左前降支至肺动脉瘘10例;来自右冠状动脉7例(35%),包括4例至肺动脉瘘和3例至右心室瘘;1例(5%)来自双侧冠状动脉,也均瘘入肺动脉.主要表现有胸闷、胸痛的9例(45%),劳累性气促7例(35%),心悸4例(20%).心电图表现正常8例,左心室肥大3例,右心室肥大4例,有心肌缺血表现5例.8例行介入封堵治疗,6例行外科手术治疗,其余6例未做治疗 .20例患者随访1个月～5年,预后良好.结论 先天性冠状动脉瘘可经选择性冠状动脉造影确诊,手术治疗或介入治疗均安全、有效,远期效果良好.     

围手术期低温对创伤病人全麻恢复期的影响

目的：探讨创伤病人围手术期低温对全麻恢复期的影响及积极预防低温的临床价值。方法：60例创伤手术患者。采用随机双盲法分为两组，30例对照组采取常规处理，30例观察组积极采取低温预防措施，观察两组的麻醉苏醒时间、麻醉后寒战发生、麻醉后躁动发生及麻醉后低血压发生的情况。结果：观察组与对照组在30min内麻醉苏醒例数间差异无统计学意义（P〉0．05），30～60min苏醒例数有显著性差异（P〈0.05），60min后苏醒有非常显著性差异（P〈0.01）；麻醉后寒战、麻醉后低血压、麻醉后躁动情况均有非常显著性差异（P〈0.01）。结论：创伤病人围手术期低温对机体危害很大，术中采取积极预防低温的措施可提高全麻质量，降低手术后并发症，提高患者的生存率。