心脏手术病人术后睡眠障碍的研究进展

从睡眠障碍的主观评估工具和干预措施综述心脏手术病人术后睡眠障碍的研究进展,以期为临床护士早期发现睡眠障碍及改善病人睡眠状况提供可行的干预措施。     

中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征35例

肠易激综合征（IBS）属于胃肠道功能紊乱性疾病,以腹痛（或不适）、排便频率改变,腹泻和（或）便秘及粪便性状异常（黏液便、稀水便或硬便等）为主要症状。IBS分为便秘型、腹泻型、便秘与腹泻交替型三种。该病持续或间歇发作,但各项检查尚未显示有器质性病变存在。目前对IBS的病因和发病机制尚不明确,尚不能以单一的病理生理机制来解释其复杂症状,且无特效的治疗方法。我科采用中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征35例取得较好的疗效。现报道如下。     

免疫检查点抑制剂相关神经系统不良事件:从机制到治疗

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的使用重塑了肿瘤的治疗,在多种恶性肿瘤的治疗中显示出巨大的应用前景.其通过消除T细胞激活过程中的抑制信号而增强抗肿瘤免疫.尽管免疫检查点阻断疗法通常可带来持久的临床获益,但亦可能引发免疫相关不良事件(immune-related ad...     

扩散加权成像及扩散张量成像在肾脏疾病中的应用进展

肾脏是维护机体稳态的重要器官,其主要功能是生成尿液,排除代谢废物及毒素.另外,肾脏也具有内分泌功能,能生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3等[1].肾穿刺活检是目前检测内科性肾脏疾病肾脏微结构改变的重要手段,但其具有有创性、穿刺部位代表性局限、可重复性差等限制.功能磁共振成像(functional magnetic...     

基于中性粒细胞胞外诱捕网探讨白及修复溃疡性结肠炎大鼠肠 黏膜屏障的作用及机制

目的 基于中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)探讨白及对溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠黏膜屏障的修复作用及机制。方法 将48只SD大鼠随机分为正常组、模型组、柳氮磺胺吡啶组(0.3 g·kg^-1)及白及低、中、高剂量组(0.3、0.6、1.2 g·kg^-1),每组8只。采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)-乙醇灌肠法复制UC大鼠模型,造模成功后按照设定剂量灌胃给药,每日1次,连续灌胃给药21 d。在给药干预的第1、11、21天进行疾病活动指数(DAI)评分;采用HE染色法观察大鼠结肠组织病理变化;ELISA法检测大鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)含量;Western Blot法及免疫组化法检测大鼠结肠组织中NETs相关蛋白髓过氧化物酶(MPO)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、血管内皮生长因子(VEGF)以及紧密连接(TJs)相关蛋白封闭蛋白2(CLDN2)、闭锁小带蛋白1(ZO-1)的表达水平。结果 与正常组比较,模型组大鼠DAI明显升高(P<0.05);结肠组织黏膜层出现大面积变性坏死且肠腺结构消失...     

luminal型乳腺癌患者戈舍瑞林用药依从性现状及影响因素分析

目的了解luminal型乳腺癌患者戈舍瑞林用药依从性情况,分析影响其依从性的相关因素。 方法根据纳入及排除标准,收集2015年1月至2017年12月重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科使用戈舍瑞林治疗的luminal型乳腺癌女性患者174例进行回顾性分析。中位随访时间16个月(范围：1～54个月),完成随访154例,失访20例,失访率为11.5%(20/174)。采用问卷调查评价其用药依从性,使用χ²检验和Mann-Whitney U检验比较不同特征患者依从性的差异;用Logistic回归分析影响患者依从性的相关因素。将患者分为≤40岁(103例)和>40岁(51例)2个亚组,进行亚组分析。 结果在完成随访的154例患者中,依从性好82例(53.2%,82/154),依从性差72例(46.8%,72/154)。≤40岁组患者中,55.3%(57/103)依从性好,而>40岁组患者中仅49.0%(25/51)依从性好。全部患者中,文化程度、医保类型、不良反应和是否了解疗程时间均与乳腺癌患者戈舍瑞林用药依从性有关(χ²＝13.586、13.042、7.880、14.251,P均<0.050);Logistic回归分析结果显示：高中及以下学历、居民医保和不了解戈舍瑞林的疗程时间为影响依从性的危险因素(OR＝2.772,95%CI：1.243～6.183,P＝0.013;OR＝5.188,95%CI：1.383～19.465,P＝0.015; OR＝3.363,95%CI：1.645～6.878,P＝0.001)。亚组分析显示：文化程度、职业、医保类型和是否了解疗程时间是≤40岁患者戈舍瑞林用药依从性的影响因素(χ²＝15.992、5.978、7.701、10.376,P均<0.050);不良反应及医保类型是>40岁患者用药依从性的影响因素(χ²＝4.763、7.471,P均<0.050)。Logistic回归分析表明：高中及以下文化程度和不了解疗程时间是≤40岁患者用药依从性的危险因素(OR＝5.126,95%CI：2.086～12.598,P<0.001; OR＝3.631, 95%CI：1.500～8.792,P＝0.004);居民医保是>40岁患者用药依从性的危险因素(OR＝64.315,95%CI：2.513～1 646.042,P＝0.012),不良反应是>40岁患者用药依从性的保护因素OR＝0.189,95%CI＝0.047～0.759,P＝0.019)。 结论luminal型乳腺癌患者戈舍瑞林用药依从性较差,文化程度、医保类型及是否了解疗程时间都可能影响患者的依从性。≤40岁组和>40岁组患者依从性有差异,且影响因素不同,建议对不同年龄患者用药采用不同的干预措施。     

急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗后再入院病人自我怜悯状况及影响因素分析

目的:调查急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)介入治疗后再入院病人自我怜悯水平,并分析其中影响因素。方法:采用横断面调查的方法,便利抽取经介入治疗后再入院病人进行调查。使用自我怜悯量表(SCS)评估病人自我怜悯水平,设计一般资料问卷统计病人一般资料。比较不同特征病人SCS评分,使用线性回归分析STEMI病人介入治疗后再入院时自我怜悯的影响因素。结果:共调查符合条件的STEMI病人136例,有效回收率89.71%(122/136),符合条件的122例STEMI病人SCS得分为56～98(73.35±9.12)分。丧偶,入院次数≥3次,手术治疗,独居病人SCS评分低于已婚,入院次数<3次,药物治疗,非独居病人,差异有统计学意义(P<0.05)。主要照护者为护工的病人SCS评分低于主要照护者为配偶、子女的病人,差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归数据显示,丧偶、入院次数≥3次、独居是导致STEMI病人介入治疗后再入院时SCC评分降低的影响因素(P<0.05)。结论:STEMI病人介入治疗后再入院时普遍缺乏自我怜悯,丧偶、入院次数≥3次、独居是导致STEMI病人...     

依托咪酯复合芬太尼在纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨依托咪酯复合芬太尼在纤维支气管镜检查中应用的有效性和安全性。方法对行纤维支气管镜检查的120例患者按随机数字表法分为A、B、C 3组,每组40例。A、B、C 3组经表面麻醉后,A组静脉注射依托咪酯0.3mg.kg-1,B组静脉注射依托咪酯0.3mg.kg-1＋芬太尼1μg.kg-1,A、B 2组必要时分次追加依托咪酯0.1mg.kg-1,C组仅用表面麻醉。监测2组各时点的平均动脉压、心率、血氧饱和度。记录各组镇静评分,插管顺利与否及并发症发生率。结果所有患者MAP、HR在入声门和镜检中均较术前升高,但C组升高较A、B组明显（P〈0.05）;C组患者SpO2在镜检中较A、B组明显降低（P〈0.05）。A组患者在镜检前、诱导后、镜检后MAP、HR、SpO2与B组比较无差异;B组患者在入声门及镜检中MAP、HR较A组明显降低（P〈0.05）。C组患者插管顺利率较A、B组低,插管困难率及插管失败率较A、B组明显升高,P〈0.05。结论依托咪酯复合芬太尼应用于纤维支气管镜检查具有安全性和有效性。