老年肺间质纤维化的临床特征

目的 总结老年人肺间质纤维化的临床特征。结论 对38例老年人间质纤维化临床表现、胸部影像学、动脉血气、肺功能及经纤支镜肺活检进行分析。结果 老年人肺间质纤维经主要为干咳或进行性呼吸困难,双下肺可闻及爆裂音,并发慢性阻塞性肺疾病（COPD）及肺部感染,可有咳痰及湿性罗音;胸部影像学表现为毛玻璃样、结节状、网格状及蜂窝状阴影,以两中下肺为主;PaO2降低,合并COPD者可出现PaCO2升高;多为限制性通气功能障碍,肺弥散功能下降,合并COPD者出现混合性通气功能障碍。肺活检显示肺泡间隔增宽,间隔内纤维组织增生及胶原沉积。结论 老年人肺间质纤维化易并发于COPD等疾病,具有其自身的临床特征。     

肺纤维化动物模型肺组织形态定量分析

目的：采用光镜组织病理学检查及电子计算机图像分析仪形态定量分析，更客观地评价肺纤维化形成的过程。方法：气管内一次注入博莱霉素Ａ５（ＢＬＭＡ５）制成肺纤维化动物模型，于第７、１４、２８、４２、５６天分批处死动物，光镜下依据Ｓｚａｐｉｅｌ等的方法测定肺泡炎和肺纤维化程度，同时采用电子计算机图像分析仪测算肺泡腔、肺泡炎及肺纤维化所占面积。结果：注入ＢＬＭ Ａ５第７天肺泡炎最重，第２８天肺纤维化最明显。结     

老年支气管哮喘临床分析

目的 探讨老年人哮喘症状、体征、并发症、肺功能等的临床特点。方法 回顾分析40例老年哮喘病人的临床资料。结果 老年哮喘患者的呼吸困难、紫绀、哮鸣音、湿罗音更为明显，以上呼吸道感染为诱因者多，发病年龄大，病程长，并发冠心病、糖尿病、高血压病等疾病患者多，中、重度发作患者多。结论 老年支气管哮喘更易并发呼吸衰竭，伴发疾病多，治疗难度大，应引起重视。     

左氧氟沙星与阿米卡星治疗院内获得性下呼吸道感染的对比研究

目的：用乳酸左氧氟沙星及硫酸阿米卡星治疗院内下呼吸道感染患。比较两的疗效及副反应。方法：将120例支气管．肺部感染患分为A、B组，分别给于硫酸阿米卡星注射液和乳酸左氧氟沙星注射液，观察并记录临床体征、症状、实验室检查结果。结果：A组总有效率为66．7％，副反应发生率为5％；B组总有效率为93．3％，副反应发生率为6．7％。结论治疗医院获得性支气管炎，肺感染乳酸：左氧氟沙星的总体疗效明显优于硫酸阿米卡星，副反应发生率无显差异。     

三种腺苷受体mRNA表达与哮喘发病及第1秒用力呼气值的相关性

目的：通过诱导痰技术检测3种腺苷受体mRNA的表达与哮喘发病及第1秒用力呼气值的相关性。方法：实验于2003—10／2004—06在南京大学医学院附属鼓楼医院中心实验室完成。选择该院呼吸科门诊及住院患者9例(哮喘组)，女7例，男2例；均无吸烟史，至少1个月内未用过糖皮质激素类药物。选择南京大学医学院研究生和职工9例为正常组，皆为健康正常人，无吸烟及过敏性疾病史。实验经本院伦理委员会批准，并与受试者签定知情同意书。取两组对象的诱导痰；贴壁法分离和纯化巨噬细胞及炎性细胞，并计算相对构成计数的百分比；利用反转录一多聚酶链反应技术和图像分析半定量法检测诱导痰肺泡巨噬细胞腺苷受体mRNA的表达；计算第1秒用力呼气量占预测值百分比与腺苷受体mRNA的相关性。结果：按意向处理分析，18例均进入结果分析。①哮喘组诱导痰肺泡巨噬细胞表达A1及A2b和A3腺苷受体mRNA吸光度积分扫描相对比值均明显高于正常组(0．44&;#177;0．11，0．48&;#177;0．07，0．48&;#177;0．11；0．29&;#177;0．06，0．30&;#177;0．10，0．36&;#177;0．09，t=2．8，4．63，2．85，P&;lt;0．05～0．01)。②哮喘组嗜酸性粒细胞、淋巴细胞相对计数构成比明显高于正常组(P&;lt;0．01)，而巨噬细胞相对计数构成比明显低于正常组(P&;lt;0．01)。③第1秒用力呼气量占预测值百分比在哮喘组与A2b腺苷受体mRNA呈正相关(r=0．49，P&;lt;0．05)。而与A1及A3腺苷受体mRNA表达无相关性(P&;gt;0．05)。结论：A1，A2b，A3腺苷受体可能参与哮喘发病过程，且在哮喘患者诱导痰巨噬细胞与外周血单核细胞表达均高于正常人。但腺苷受体亚型与第1秒用力呼气量占预测值百分比的相关性并不一致，对气道阻塞程度的影响可能不同，有待于进一步证实。     

纤维支气管镜检查在低氧血症串者中的应用

本文对３０例轻、中、重度低氧血症患者作了纤维支气管镜检查。全部患者术中进行脉博、血氧饱和度（ＳａＯ２）、心电图、血压监护，并给予高频流通气（ＨＦＪＶ）。尤其对成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）气管切开插管机械通气患者进行了纤维镜检查、冲洗、吸引。无出现并发症。提示ＨＦＪＶ用于低氧血症患者纤支镜检查值得推广。     

弥漫性泛细支气管炎1例报告

弥漫性泛细支气管炎（DPB）是日本学者山中等于1969年首先提出的一种临床和病理独立性疾病。本病病理上以弥漫存在于两肺呼吸性细支气管区域的慢性炎症为特征。临床上患者出现反复的肺部感染,最终导致严重呼吸衰竭。DPB的发病与遗传因素有关,患者主要为日本人,而极少见于欧美国家。现将我院诊治的1例DPB患者报告如下。患者男性,32岁,农民。因反复咳嗽咳痰五年,胸闷二年入院。五年前受凉后咳嗽,咳白粘痰,以后时有发作。近两年上述症状逐渐加重,并伴有胸闷,活动后气短。无抽烟史。有两次鼻息肉手术史。体检：呼吸平稳,无紫组。…     

中药丹参、川芎联合强的松治疗特发性肺纤维化的临床疗效

目的丹参、川芎嗪治疗大白鼠肺纤维化模型获良好疗效,应用于临床。方法将确诊为特发性肺纤维化(IPF)者分为两组联合组为丹参、川芎联合强的松治疗,对照组单用强的松治疗。结果治疗后1个月、6个月随访,呼吸困难、咳嗽两组都有明显好转。胸部X线阴影、肺功能联合组20%有轻微吸收与改善,对照组为10%。呼吸道感染对照组较多。随访24个月联合组稳定73%,恶化27%,无死亡。对照组稳定60%,恶化30%,死亡10%。结论丹参、川芎联合强的松治疗IPF,24个月后观察长期疗效,病情稳定,感染次数减少,免疫功能增加,病死率降低优于单纯强的松组。     

经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征最佳压力研究

目的通过多导睡眠图(PSG)及临床指标预测阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者(OSAS)的经鼻持续气道正压通气(nCPAP)最佳压力(Pmin)。方法采用RHK-5500型多导睡眠呼吸监测系统连接BiPAP系统测22例OSAS患者nCPAP的Pmin,推导其与呼吸紊乱指数(RDI)、体重指数(BMI)及颈围(NECK)等指标的回归方程,用回归方程预测的Pmin治疗20例OSAS患者,同时多导睡眠图监测治疗效果。结果RDI、LSaQ2指标与Pmin呈直线正相关。结论临床上可根据患者的RDI、LSaO2预测nCPAP治疗的最佳压力。