针刀联合玻璃酸钠与单纯玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效的Meta分析

目的：评价针刀联合玻璃酸钠膝关节内注射与单纯玻璃酸钠治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗疋。方法：以“Os-teoarthritis”“acupotomy”“needle-knife”“sodium hyaluronate”“膝骨性关节炎”“玻璃酸钠”“小针刀”等词语检索了Co-chrane Library（2013年第二期）及PubMed、CBM、CNKI、VIP、万方、中国生物医学期刊引文数据库,检索时间范围为各数据库建库至2013年05月20日。文献质量评价及RCT（随机对照试验）纳入由两个人员分别独立完成,使用CochraneLi-brary提供的RevMan5．2统计学软件进行数据分析。结果：共纳入7篇相关RCT总计583例病人纳入研究,分析结果显示：针刀联合玻璃酸钠膝关节内注射治疗KOA的短期疗优于单纯玻璃酸钠膝关节内注射（OR=4．18,95％CIE2．21,19．21],Z=7．51,P〈0．00001）。结论：针刀联合玻璃酸钠膝关节内注射治疗KOA的短期疗优于单纯玻璃酸钠膝关节内注射。但是,鉴于纳入文献的质量较低,且均未记录不良事件,针刀联合玻璃酸钠治疗KOA的疗效是否优于单纯使用玻璃酸钠关节腔内注射尚有待于更多设计严谨的临床试验来论证。     

老年习惯性便秘的辨证论治

老年习惯性便秘是老年人群高发疾病,严重影响患者生活质量,并可诱发多种疾病。中医辨证论治可以有效抑制疾病发展或治愈。但治疗手段的多样性也常常对临床医师造成困扰,干预措施的选择成为一个难题。本文对近年相关文献进行分析,对多种辨证论治疗法进行归纳整理。     

宫廷正骨手法治疗腰椎间盘突出症急性期临床研究

目的观察宫廷正骨手法治疗腰椎间盘突出症急性期的临床疗效。方法将90例腰椎间盘突出症急性期患者按随机数字表法分为2组,对照组45例予腰椎牵引治疗,治疗组45例予宫廷正骨手法治疗。2组患者均治疗2周后统计疗效,比较2组治疗前、治疗1 d后及治疗2周后腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会(JOA)下腰痛评分,生活质量采用简明健康状况调查表(SF-36)评分,比较2组治疗前及治疗2周后责任神经根根袖直径及直腿抬高试验角度变化情况。结果治疗组总有效率93.3%(42/45),对照组总有效率77.8%(35/45),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗1 d后及治疗2周后与本组治疗前比较疼痛VAS均明显降低(P <0.05),JOA下腰痛评分及SF-36评分均明显升高(P <0.05),对照组治疗2周后疼痛VAS、JOA下腰痛评分及SF-36评分与本组治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05),且治疗组治疗1 d后及治疗2周后疼痛VAS、JOA下腰痛评分及SF-36评分改善均优于对照组(P <0.05)。2组治疗2周后与本组治疗前比较责任神经根根袖直径均明显变小(P ...     

夏氏六步手法对血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者下肢神经传导的影响

目的:观察夏氏六步手法对血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者下肢神经传导的影响,判定其临床疗效。方法:选取血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者80例,随机分为2组:手法治疗组40例,牵引治疗组40例。手法治疗组予夏氏六步手法治疗,牵引治疗组予腰椎牵引,连续治疗3周。治疗前后检测患肢胫神经、腓总神经的运动传导,腓浅神经、腓肠神经的感觉传导及H反射,判定临床有效率。结果:下肢运动神经传导:治疗后2组患者胫神经及腓总神经潜伏期、传导速度及波幅均无明显变化(P>0.05)。下肢感觉神经传导:治疗后2组患者腓浅神经及腓肠神经传导速度无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),手法治疗组治疗后腓浅神经及腓肠神经波幅较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且优于牵引对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。H反射:手法治疗组患者治疗后H反射潜伏期较前缩短,与牵引治疗组相比差异有统计学意义(P<0.05);另9例患者治疗前未诱发出H反射,治疗结束后2例患者诱发出H反射。临床疗效:手法治疗组40例中,治愈4例,显效9例,有效22例,无效5例,总有效率为87.5%,显著优于牵引治疗组总有效率75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:夏氏六步手法可以升高血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者腓浅神经及腓肠神经波幅,缩短H反射潜伏期,具有良好的临床疗效。     

基于神经电生理观察宫廷正骨手法对腰椎间盘突出症患者下肢神经传导影响

目的 观察评估宫廷正骨手法对血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者下肢神经传导功能的影响,并判定临床起效率.方法 将128名患者随机分为两组:其中手法治疗组和牵引治疗组各64例,手法组予宫廷正骨手法治疗,牵引组行腰椎牵引,并连续治疗3周.分别于治疗前、后及治疗后1个月检测患肢腓肠、腓浅、腓总和胫神经神经传导和H反射,并对临床起效...     

补肾活血中药干预下髓核移植接触神经根致大鼠诱发电位及神经显微结构的改变

目的探索补肾活血中药干预下,髓核移植接触神经根对大鼠诱发电位及神经显微结构的影响。方法 40只SD大鼠随机分成4组,A组取大鼠自体皮下筋膜脂肪无压迫下放置在L4-5神经根周围,滴加0.05ml生理盐水。B、C、D组取大鼠自体髓核组织,无压迫下放置在L4-5神经根周围,并分别滴加0.05ml生理盐水、中药(1.2g生药/ml)、地塞米松(1mg/ml)。分别在术前、术后检测大鼠术侧诱发电位。术后3d检测大鼠术侧诱发电位并处死大鼠,进行神经根的病理切片观察。结果感觉诱发电位:B、C组潜伏期延长,与A组比较有显著差异(P<0.01);D组与A组相比无显著差异。运动诱发电位:B、C组潜伏期延长,B组与A组比较有显著差异(P<0.05),C、D组与A组比较无显著差异。术前各组感觉及运动诱发电位波幅无显著差异,术后各组也无显著差异。神经显微结构观察:A、D组少量炎性细胞浸润;B组急性炎性反应,神经外膜水肿、大量炎性细胞浸润,髓鞘水肿;C组呈炎性反应,但不如B组明显。结论髓核接触神经根后可以引起急性炎症性表现,损伤神经传导功能,补肾活血中药可以抑制神经根及周围的急性炎性反应,减少神经损伤。     

宫廷正骨手法联合腰脊神经后内侧支阻滞治疗腰椎小关节综合征60例疗效观察

目的:观察宫廷正骨手法联合腰脊神经后内侧支阻滞治疗腰椎小关节综合征的治疗效果及临床意义。方法:选取2014年6月至2015年10月北京中医药大学附属护国寺中医医院收治的腰椎小关节综合征患者60例,采用随机数字表方法随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组以腰脊神经后内侧支阻滞联合宫廷正骨手法治疗,1次/周,3次为1个疗程;对照组采用单纯腰脊神经后内侧支阻滞治疗,1次/周,3次为1个疗程。对2组患者进行VAS评分、JOA评分及疗效观察比较。结果:观察组治疗后当天与治疗后1个月VAS评分与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后当天、治疗后1个月与治疗前比较,JOA评分增长明显,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01);观察组治疗后1个月时评分高于对照组(P0.05);治疗后1个月,观察组优22例,良6例,可2例,差0例,优良率93.3%,总有效率100%,对照组优13例,良8例,可6例,差3例,优良率70%,总有效率90%,观察组优良率和总有效率与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:应用腰脊神经后内侧支阻滞联合宫廷正骨手法治疗腰椎小关节综合征能够显著改善患者VAS评分、JOA评分,具有疗效确切,操作简单的优势,其远期疗效也要优于单纯腰脊神经后内侧支阻滞。     

大鼠脊髓体感诱发电位（SSEP）、皮层运动诱发电位（CMEP）的测定

目的：测定正常大鼠脊髓诱发电位及运动诱发电位,建立本研究大鼠诱发电位正常值数据库。方法：取40只SD大鼠,麻醉下分别行SSEP及CMEP检测。SSEP检测：电刺激一侧胫神经,在T12-13棘间韧带处记录感觉诱发电位。CMEP检测：刺激电极置于大鼠相应的人体头部C3、C4,记录电极置于大鼠后腿大鱼际处。结果：SSEP由一个正向波（P）和一个负向波（N）组成,潜伏期为P：（3.17±0.43）ms和N：（6.58±0.77）ms;波幅为P：（2.15±0.43）μV和N：（1.42±0.82）μV,P-N峰峰波幅（3.57±1.70）μV。CMEP由P1、N1、P2、N2组成,P1N1较为清楚,潜伏期为P1：（8.60±0.87）ms和N1：（9.81±1.02）ms;波幅为P1：（229.85±247.12）μV和N1：（143.15±130.41）μV,P1-N1峰峰波幅（373.00±342.53）μV。结论：大鼠SSEP及CMEP测定正常值潜伏期较稳定,可以作为病理实验对照参考,而波幅差异较大。     

骨科熥药治疗瘀血痹阻型膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察骨科熥药外敷疗法治疗瘀血痹阻型膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将60例瘀血痹阻型KOA患者随机分为2组各30例,治疗组30例予骨科熥药外敷治疗,对照组予扶他林软膏适量外用治疗;2组疗程均为3周,治疗后统计2组临床疗效,比较2组疼痛视觉模拟法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分变化。结果:总有效率治疗组为86.7%,对照组为80.0%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后2组VAS、WOMAC评分均较治疗前降低(P0.05,P0.01);且治疗组WOMAC评分降低较对照组更显著(P0.05)。结论:骨科熥药外敷疗法治疗瘀血痹阻型膝骨关节炎,可有效降低患者VAS、WOMAC评分,具有良好的临床疗效。