血清铁蛋白与首次急性心肌梗死预后的关系

目的:检测急性心肌梗死(心梗)患者的血清铁蛋白水平,分析其对患者预后的判断价值。方法 :检测610例急性心梗患者的血清铁蛋白水平,并按结果的四分位间距将其分为低水平组、较低水平组、较高水平组和高水平组,比较各组间的主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率;再按随访期(6个月)是否发生MACE分为有事件组(108例)和无事件组(502例),采用多因素Cox回归分析血清铁蛋白水平对急性心梗患者预后的影响。结果:血清铁蛋白高水平组(≥348 ng/m L)的心血管事件发生率最高,达33.1%,显著高于低水平组、较低水平组及较高水平组(P均<0.05)。与无事件组比较,有事件组患者的年龄较大,血清铁蛋白、峰值肌钙蛋白和血肌酐水平显著增高,高密度脂蛋白及左心室射血分数降低,合并糖尿病、冠状动脉多支病变的概率升高(P65岁)、合并糖尿病是首次发生急性心梗患者6个月内发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清铁蛋白水平检测对首次发生急性心梗患者可能具有一定的临床预后评估价值。     

序言

众所周知,心脑血管疾病是威胁人类健康及生命的头号杀手,在中国,每年大约有260万人死于心脑血管疾病,平均每天有7000人死于心脑血管病。但同时又有不断增加的证据表明,这类疾病大多数是可防可治的,从对这些疾病的病理生理研究开始,到多重危险因素的控制、干预,以及临床疾病诊断、治疗的进展,新技术、新方法的不断创新应用,人类已经可以使这些疾病的死亡及危害显著降低,预后大为改观。医学科学的发展日新月异,新概念、新理论和新技术的发现和应用使我们在临床疾病诊断和治疗方面不断更新,医疗水平不断提高,这些变化在心血管疾病领域中似乎表…     

交替性束支传导阻滞患者的电生理和临床观察

交替性束支阻滞是心室内传导疾病的一种罕见表现。在某些病例,交替性束支阻滞常伴发于 P-R 间期延长和心率增快时,另一些则否。近来,应用希氏束电图及心房调搏方法,证明不完全性束支阻滞可在心电图上     

维拉帕米终止药物性尖端扭转型室性心动过速一例

患者女性，４６岁。于１９８１年因精神症状诊断为躁狂抑郁型精神分裂症，曾间断服用氯丙嗪、氯氮平、安定等药物。１９９４年７月初，因症状加重给予氯丙咪嗪（ｉｍｉｐｒａｍｉｎｅ）、氯氮平及碳酸锂等联合治疗，氯丙咪嗪剂量为２５ｍｇ、每日３次，氯氮平、碳酸锂分别...     

心血管疾病的基因组学以及治疗应用

心血管疾病（ＣＶＤ）是一系列由遗传与环境因 素相互作用引起的复杂疾病。最近几年，几种遗传介导的非粥样硬化性ＣＶＤ如肥厚性和扩张性心肌病、ＱＴ间期延长综合征（ＬＱＴＳ）和原发性高血压的分子学基因研究已经取得了重大的进步，本文就这些ＣＶＤ相关的基因多态性作一简述，并介绍有关新药的研究开发。１ 基因的研究方法 确定多基因或多因素的复杂疾病的易感或致病基因最常采用的方法是候选基因法。这种方法可观察与编码蛋白质的基因突变或多态直接有关的器官功能的变化，并通过连锁或病例对照分析证实是否与疾病的表型有关。另一种…     

急性心肌梗塞早期的心率变异性测定

目的 研究急性心肌梗塞（ＡＭＩ）较早期的心率变异性（ＨＲＶ）改变及其预后意义，探讨不同梗塞部位，心功能，溶栓与再通过ＨＲＶ的影响。方法 ＡＭＩ患５０例，Ｈｏｌｔｅｒ记录在胸痛发作２４小时之内开始进行，平均（１３．６±７．９）小时，健康对照组５０例。结果 （１）ＡＭＩ组ＨＲＶ各项指标均低于正常对照组，统计学达显意义，并且正常ＲＲ间期的标准差，低频等成分失去了昼夜间的差异。ＡＭＩ患２４小时ＨＲＶ     

有关尖端扭转型室速的一些新认识

本刊邀请了几位专家对“容易漏诊、误诊的心血管病”进行笔谈。专家们在笔谈中不仅简述了这方面的关键问题,还介绍了各自的宝贵经验。他们对本刊的大力支持我们深表感谢,希望这种形式能对广大读者有所帮助。     

高血压心肌纤维化与血管紧张素转化酶抑制剂

在原发性与继发性高血压中，心肌纤维化的发生与发展存在很大的差异。本文试图从其病理变化、发病过程及发病机制上对这些差异进行比较，并对ACEI预防和逆转心肌纤维化的作用机制作进一步的探讨。     

心房颤动与RAS抑制药物一类非抗心律失常药物的抗心律失常作用

心房颤动（atrialfibrillation，Af）在人群中的患病率正在不断增高，将成为新世纪心血管疾病中的一大新流行疾病，尽管有关Af的基础、临床的研究近年来都有很大进步，但迄今为止在Af的有效治疗上仍存在着很多问题，尤其是如何在高危人群中采取措施预防它的发生可谓基本空白，纵然，近年来不断有高血压、心衰等大型临床试验或研究的发表，但很少把Af的发生列入为预设终点进行观察。