内镜外科技术的新进展

利用内镜技术对人体脏器进行检查和治疗的尝试经历了较为漫长的道路和波折。早在1806年,法国医生Phillpp Bozzini在他27岁时,设计了光传导器,包括:插入尿道、膀胱的管子,连接管子的匣子,内装点燃的蜡烛,使烛光经管子射入膀胱腔内,检查者经匣子和管子观察内部,这实际就是外光源内腔镜的雏形。胃肠道医生也在早年设计一些内镜对病人的胃部进行观察。实际上,凡是人体上与外界相通的空腔器宫都有人设计特殊的内镜进行观察和治疗,于是产生了各种内镜,如膀胱镜、食道镜、胃镜、阴道镜、结肠镜、肛门镜、鼻腔镜、咽喉镜、支气管镜等,由于光学技术和机械工艺发展的限制,内镜的发展十分绶慢,只局限于一般的检查上。直到七十年代初电切割镜的出现,使得泌尿外科医生不仅能对膀胱进行观察和了解,     

微创技术与泌尿外科

医学史上开放手术曾挽救了无数的病人。人类解剖学的发展 ,促使外科医生手术时 ,追求暴露越彻底手术越好的倾向。为了使病灶切除干净或重建修补更完善 ,长期以来外科医生为达到尽量使器官暴露清楚目的 ,不惜将切口增大 ,因此为了取出一颗小小的肾结石 ,泌尿外科医生不得不在腰部作一个长达 2 0ｃｍ的切口 ,将几块肌肉切开 ;胸外科医生为了切除一段肺叶 ,需打开胸部甚至切除几根肋骨 ,总之在治疗病变部位的同时又带给病人术后极大的痛苦。随着医学的发展 ,临床经验的不断积累 ,对手术合并症的逐步认识 ,越来越多的外科医生考虑能不能作一个小…     

同位素粒子种植Brachytherapy治疗前列腺癌

前列腺癌在欧美是男性最常见的癌症,在我国一直认为发生率不高,但近年来有了明显的变化.国内1993年前列腺癌发生率为1.7人/10万死亡率为1.2人/10万,1997年发生率:2人/10万,美国1995年死亡率:黑人53.5人/10万,白人为22.9人/10万,1997年黑人137人/10万,白人:101人/10万,加州华人发生率20人/10万,前列腺癌五年生存率达70%.台湾前列腺癌现况:男性好发癌症第7位,男性癌症死亡第9位,发生率: 8.07人/10万,死亡率: 4.8人/10万人口.前列腺癌的治疗方法:1.根除性前列腺切除术; 2.前列腺癌抗雄激素治疗; 3.前列腺癌化学治疗;4.前列腺癌放射治疗<根除性前列腺切除术>适应症:◇临床分期:T1-2NO期,T3期?     

经会阴射频多极针消融术治疗前列腺增生症

目的建立使用射频多极针经会阴径路行前列腺组织消融治疗前列腺增生症的方法,验证临床效果.方法对28例前列腺增生症病人在CT或直肠B超的引导下,采用射频多极针经会阴路径行前列腺组织消融术,并对术前术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(MFR)、前列腺容积(VP)、残余尿(RU)以及血清前列腺特异抗原(PSA)进行比较.结果 23例定期随访,5例电话随访.随访时间分别为术后2、3和6个月.术后2个月,IPSS评分从术前26.58±5降至9.11±6.08(p<0.001);QoL从4.11±1.21降至 2.40±0.91(p<0.001);MFR从5.91±3.56ml/s提高至12.8±4.12ml/s(p<0.001);RU 从148±66.9ml降至17.9±9.90ml(p<0.001);VP从49.4±24.9ml 缩减至42.8±12.7ml(p<0.05);PSA也有不同程度的下降.术后6个月,疗效更明显.结论经会阴射频多极针前列腺组织消融术是一种新的安全有效的治疗前列腺增生症的方法.     

离子色谱法同时测定24小时尿草酸和枸橼酸的应用价值

目的 评价离子色谱法同时测定24 h尿草酸、枸橼酸在实验室和临床应用中的价值.方法 收集24 h尿液用浓盐酸酸化和稀释处理,0.2 μm有机系微孔滤膜过滤注入离子色谱仪,同时检测24 h尿草酸、枸橼酸浓度.结果 离子色谱法对尿草酸、尿枸橼酸的最小检测限均为0.04mg/ml,标准曲线相关系数r分别为0.99992、0.99989,批内相对标准偏差RSD分别为1.50%、0.79%,尿样回收率分别为96.9%、92.3%,此法与草酸变色酸比色法及枸橼酸比色法显著相关(P＞0.05).结论 离子色谱法简单、快速、准确,适于实验室及临床24 h尿草酸、枸橼酸检验分析.     

经皮肾镜取石术值得关注的问题

作为腔内泌尿外科重要的手术方法,泌尿系结石三大治疗手段之一,经皮肾镜取石术(PCNL)已得到全球泌尿外科医生的广泛接受.我国在20世纪80年代初开始了PCNL的探索,1984年国内首次在广州举办了PCNL术学习班,将PCNL术正式引入我国.     

小儿输尿管结石的输尿管镜和ESWL治疗

目的 报告小儿输尿管结石URS和ESWL治疗经验，探讨微创治疗的效果和策略。方法 复习了1988～2003年间65例小儿输尿管结石的治疗和结果，其中22例患儿应用ESWL治疗；43例输昧管中、下段结石和5例上段嵌顿结石FSWL失败者进行了输尿管镜治疗，用APL弹道碎石机或钬激光击碎结石并取出，7例联合ESWL；1例接受了开放手术．结果 22例输尿管上段结石经过29次ESWL治疗，随访3个月，结石完全排空16例，完全排空率为72．7%。43例输尿管中、下段结石和5例上段嵌顿结石ESWI．失败者进行了48次输尿管镜治疗，47次进镜治疗成功。30例下段结石URS治疗均成功；13例中段结石，10例URS取石成功。3例中段结石和4例上段结石联合ESWL碎石均成功，45例术后停留引流管1～4周，随访3个月，结石清除率为979％。1例上段结石入镜失败改行开放手术取石。结论 ESWL仍是输尿管上段结石的首选治疗方法；对输尿管中、下段结石特别是下段结石应用小直径输尿管镜则是安全有效的方法；部分中、上段结石采用URS联合ESWL效果可能更好。     

输尿管镜直视下取石术29例报告

介绍采用常规输尿管镜直视下取石术和 Finlayson 带鞘输尿管扩张管配合输尿管镜直视取石术摘取29例(30侧)输尿管结石,取石成功率为73%。并对取石中的体会、教训及并发症等进行讨论。     

双J和单J输尿管内支架对患者症状和生活质量影响的研究

目的：探讨输尿管双J和单J内支架管对治疗后患者侧腹痛、下尿路症状和生活质量的影响。方法：本研究包括40例成人经皮肾取石（PCNL）术后放置输尿管内支架管的患者。病人随机分为相同数量的2组,组1放置单J输尿管内支架管,近端位于肾脏下盏,下端跨过骶髂关节上缘未进入膀胱。组2放置双J输尿管内支架管,近端位于肾脏下盏,远端在膀胱内。支架管置入25—40d后病人回答一份关于侧腹痛、排尿困难、尿急、以及生活质量的问卷。结果：活动时侧腹痛,组1有18例（90％）,组2有19例（95％）,两组差别无显著性（P〉0．05）。组1有2例（10％）、组2有14例（70％）有轻度的侧腹痛,多在排尿过程中出现。两组在疼痛程度上差别有显著性（P〈0．001）。组1有1例（5％）有排尿困难,组2有3例（15％）有重度排尿困难（P〈0．001）。组1有4例（20％）有尿急症状,组2有17例（85％）有中重度尿急症状（P〈0．001）。组1的病人报告生活质,仅有1例（5％）感到中度的苦恼,而组2中有5例（25％）感到中、重度苦恼（P〈0．001）。结论：输尿管支架管与腰痛和下尿路症状有关。留置内支架管有活动时腰痛。双j内支架管较单j内支架管的患者更容易出现排尿时腰痛、尿急、排尿困难和生活质量的降低。     

输尿管镜与体外震波碎石术治疗输尿管远端结石的疗效及费用比较

目的 :探讨ESWL术与输尿管治疗输尿管远端结石的疗效。方法 :通过ESWL术与输尿管镜对输尿管远端结石治疗的排石情况、治愈率、并发症发生及费用的比较研究 ,总结两种方法的优势与缺点。结果 :ESWL组病人 386例 ,术后 3个月结石排净率 77% ,并发症较少 ,输尿管镜组病人 46 0例 ,3个月内排净结石 93% ,并发症相对较多 ,两者费用无明显差别。结论 :输尿管镜治疗输尿管远端结石优于ESWL组