便携式纤维支气管镜在会诊中的应用

目的分析便携式纤维支气管镜在会诊中的作用。方法使用便携式纤支镜对256例要求会诊的病人进行检查及治疗。结果应用纤支镜引导下经鼻腔气管插管18例，均一次性成功；清除呼吸道分泌物204例，经清除呼吸道分泌物后，肺部感染治愈及肺复张时间缩短，移植病人未出现下行性呼吸道感染；在机械通气中要求会诊的19例患者，经给予相应处理后，恢复正常机械通气；以呼吸困难原因不明要求会诊的15例患者中，其中3例术后误吸患者在床边成功地将误吸的分泌物吸取，其他患者在诊断明确后转入我科后给予介入等处理，患者呼吸困难明显缓解。结论便携式纤支镜可在床边早期发现病变，并可给予及时的诊断和治疗，在会诊中发挥了重要的作用。     

超声心动图及心导管术在小儿先天性心脏病中的应用对比研究

先天性心脏病(CHD)是危害儿童健康的主要疾病之一,婴儿中,CHD患病率国内0.1%～0.7%,国外约0.8%[1].类型繁多,可有单一的结构异常,也可有多种畸形汇集而成,临床表现复杂多样,超声心动图是小儿CHD的首选检查方法,而心导管术在当前CHD的诊断及介入方面有非常重要的作用.对于两者作一对比研究,以探讨其临床价值.     

超声引导下经皮穿刺在胸部疑难病灶中的应用

目的探讨超声引导下经皮穿刺在胸部疑难病灶中的应用。方法40例胸部疑难病灶术前常规超声检查,明确病灶的位置、大小、回声、毗邻以及血流情况,结合CT、MRI等影像检查,综合分析后,在超声引导下将活检针由导针引入,进行穿刺取材,送病理检查。结果40例胸部病灶行51次活检,24次行细胞学检查,40例行组织学检查,6次行抗酸杆菌检查。穿刺的病理结果恶性21例,良性13例,可疑或无确定诊断6例。胸部病灶超声引导下穿刺的确诊率为85%。结论超声引导下经皮对胸部疑难病灶的穿刺是一种安全的、简单的、无放射性的方法。     

肾移植术后肺部感染的诊治

目的提高肾移植术后肺部感染的诊疗水平。方法回顾性分析总结36例肾移植术后并发肺部感染患者的临床资料及诊治情况。结果29例患者找到病原体47例次，7例未找到确切的病原体；并发急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征者共20例，其中12例行机械通气治疗，10例（83．3％）治愈；19例患者行纤维支气管镜（纤支镜）介入诊疗，其中16例（84．2％）明确了病原体，12例患者经纤支镜介入治疗后，临床症状均有不同程度改善；本组36例患者中，32例（88．9％）治愈，2例死亡，2例因经济原因放弃治疗自动出院。结论肾移植术后肺部感染患者应积极进行病原学的检测，重视影像学检查的意义；早期经验性治疗能否覆盖可能感染的病原体是治疗能否成功的关键；纤支镜介入诊疗对于提高肾移植术后肺部感染（尤其是莺症肺部感染）的治愈率有重要作用。     

中西药物并用介入治疗77例早期股骨头缺血性坏死

目的：分析丹参红花注射液介入治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法：随访应用丹参红花注射液、尿激酶、罂粟碱、低分子右旋糖苷介入治疗77例（96髋）股骨头缺血坏死患者1～3年，按Ficat分期：Ⅰ期31髋，Ⅱ期65髋，比较治疗前后临床症状、髋关节功能及影像学改变。结果：经中西药物并用介入治疗后1～3年的Ⅰ、Ⅱ期患者疼痛及生活能力较前改善（P〈0．05），11期患者关节活动度及行走距离较前改善（P〈0．05）；Ⅰ、Ⅱ期患者治疗后DSA显示血管增多、增粗，部分血管再通，实质期染色变化；CT片显示不同程度骨质修复。结论：应用丹参红花注射液介入治疗早期股骨头缺血性坏死有较好的中、远期疗效。     

纤维支气管镜在抢救重症烧伤病人中的应用

目的探讨纤雏支气管镜在重症烧伤病人抢救中的应用及治疗价值。方法对5例吸入性损伤病人在机械通气辅助支持下，通过床旁纤维支气管镜引导分别行吸痰及支气管肺泡灌洗，对比纤维支气管镜治疗前后的临床症状、白细胞计数、血气、痰培养及胸片结果。结果5例病人经纤支镜吸痰及冲洗治疗后呼吸困难及白细胞计数均在短时间内明显改善，血气提示氧分压的升高和二氧化碳的降低，痰培养细菌减少或转阴，胸片提示病灶吸收好转。结论纤维支气管镜在吸入性损伤病人抢救中有很大应用价值，值得推广。     

肾移植术后肺感染致急性呼吸窘迫综合征的无创机械通气治疗

肾移植术后肺感染是危及患者生命的主要并发症之一．若不能及时有效地给予处理，则病情会迅速发展，出现急性肺损伤（ALI）甚至急性呼吸窘迫综合征（ARDS），其预后极差，常需行机械通气。2002年6月-2004年5月，我科共收治肾移植术后肺感染患者36例。其中并发ALI或ARDS20例，应用无创机械通气（NIPPV）治疗12例，疗效较好，总结如下。     

市售熟食单核细胞增生李斯特菌流行病学分析

目的了解市售散装熟食中Lm污染状况，探索Lm在熟食中流行特征。确定控制Lm的关键控制点。方法采集市售熟食、宾馆饭店熟食、生产熟食用原料、生产场所环境及用具、熟食销售场所环境及用具、宾馆饭店熟食间环境及用具样品共883份检测Lm，用统计学处理分析结果。结果市售散装熟食Lm检出率为13．06％，宾馆饭店熟食Lm检出率为1．02％。二者间有极显著差异（P〈0．01）。生产原料Lm检出率为3．00％．生产环境及用具Lm检出率为22．22％。销售环境及用具Lm检出率11．02％，宾馆饭店熟食间环境及用具未检出Lm。二者间有显著差异（P〈0．05）。结论市售熟食Lm与宾馆饭店熟食有极显著差异；销售环境及用具Lm与宾馆饭店熟食间环境及用具有显著差异。Lm关键控制点：建立相对封闭的销售环境。加强熟食冰箱、柜台内外、销售用具的消毒措施。     

2001～2005年南昌市急性血吸虫病疫情分析

分析了2001～2005年南昌市急性血吸虫感染（简称急感）疫情资料，共发生急感156例，其中男性119例（76．3％），女性37例（23．7％），16～55岁的青壮年发病率最高（70．5％），农民和学生为急感发病的主要人群，感染方式以戏水、游泳和捕鱼捞虾为主，5～12月均有发病，其中7～9月为高峰季节，出现突发疫情1起。     

艾灸促进胃黏膜细胞HSP70表达上调对细胞凋亡线粒体信号转导途径的影响

目的:探讨艾灸预处理抑制细胞凋亡、保护胃黏膜损伤的机制.方法:32只健康Wister大鼠随机分为4组,即捆绑组(A组)、模型组(B组)、艾灸穴位组(C组)和艾灸非穴组(D组),每组8只.艾灸穴位组和艾灸非穴组大鼠艾灸预处理8 d,捆绑组和模型组大鼠只捆绑,不艾灸.除捆绑组外,其余各组采用无水乙醇灌胃法制备大鼠急性胃黏膜损伤模型.采用Western blot法检测大鼠胃黏膜细胞色素C(Cyt-C)的表达,免疫组织化学方法检测大鼠胃黏膜HSP70、胃黏膜细胞凋亡、凋亡活化因子1 (Apaf-1)、Caspase-9和Caspase-3的表达.结果:与A组相比,B组大鼠胃黏膜HSP70表达,胃黏膜细胞凋亡指数(AI),胞质Cyt-C、Apaf-1、Caspase-9和Caspase-3含量明显增加(2.93±0.29vs 2.51±0.22,3.52±0.77vs 2.25±0.53,1.63±0.36vs 0.75±0.23,4.32±0.67vs 3.44±0.86,4.05±1.01vs 3.76±0.82,3.55±0.86vs 2.35±0.71,P＜0.01或0.05).与B组相比,C组大鼠胃黏膜HSP70表达(3.93±0.36)明显增加(P＜0.01),而细胞凋亡指数(1.53±0.45),胞质Cyt-C(0.97±0.26)、Apaf-1(2.244±0.49)、Caspase-9(2.43±0.73)、Caspase-3(1.97±0.61)均显著降低(P＜0.01).与C组相比,D组大鼠胃黏膜HSP70表达(3.35±0.34)显著降低(P＜0.01),而凋亡指数(3.06±0.81),Cyt-C(1.45±0.29),Apaf-1(3.16±0.66),Caspase-9(3.33±0.76),Caspase-3(2.98±0.86),显著升高(P＜0.01或0.05).结论:艾灸通过上调大鼠胃黏膜细胞HSP70表达,继而作用于凋亡线粒体信号转导途径相关靶点,由此抑制胃黏膜细胞凋亡,达到保护胃黏膜损伤的作用,且这种保护作用具有一定的穴位特异性.