肠动静脉畸形诊断和标记定位问题——附38例报告

肠动静脉畸形为消化道出血重要原因。应用肠系膜动脉造影诊断并同时置标记物作为病人手术定位以减少术中盲目性。材料和方法:选择性肠系膜动脉造影,术前诊断38例小肠动静脉畸形,其中10例放置导引钢丝或造影导管,作为术中定位标记,并即刻或择期手术。结果:本组动脉造影X线表现为:(1)动静脉瘘和静脉早显21例;(2)局部染色浓密30例,(3)局部异常增多的血管丛30例;(4)肠壁内静脉扩张,迂曲27例。38例病理检查,仅2例为炎症,诊断符合正确率95％。10例置标记物者,术中顺利寻找并切除病灶。结论:选择性肠系膜动脉造影是诊断该病的最可靠方法,同时放置标记物能帮助外科医师顺利寻找并切除病变,且无并发症。该方法是一全新的定位方法,值得推广。     

腹主动脉瘤的外科治疗

目的　提高腹主动脉瘤手术的安全性。方法　总结 196 0年 1月到 2 0 0 0年 3月 482例腹主动脉切除人造血管移植及腹主动脉瘤腔内隔绝术的经验。结果　随着腹膜后途径和小切口等的应用 ,动脉瘤近端血流控制、动脉瘤切除以及缝合修补和腔内隔绝术等方法的更新 ,使手术的危险性明显降低 ,总手术死亡率 5 .2 % ,5年存活率达 74.4%。结论　手术技术和麻醉监护的进步 ,使腹主动脉瘤的外科治疗变得更安全、迅速和方便     

急性Stanford B型主动脉夹层腔内修复术的指征和治疗时机选择

目的 探讨急性Stanford B型主动脉夹层腔内修复术的指征和治疗时机的选择.方法 对2004年2月至2008年6月收治的Stanford B型主动脉夹层464例进行分析.男性391例,女性73例;年龄26～88岁,平均56.6岁.分析导致急性主动脉夹层破裂的危险因素并评价急性组(n=298)和慢性组(n=166)的腔内治疗效果.结果 夹层破裂组中反复或持续性胸背痛和胸腔渗出的发生率(83.3%和94.4%)高于非破裂组(10.4%和14.1%,P＜0.01).破裂组降主动脉平均最大径(49.4 mm)大于非破裂组(35.1 mm,P＜0.01).合并内脏和下肢动脉缺血的病例在腔内修复术后症状体征和相关指标都得剑明显改善.急性组近端假腔消失率51.7%高于慢性组的19.5%,而远端假腔开放率59.2%低于慢性组的79.3%(P＜0.01).24例壁间血肿或假腔完全血栓形成病例中有4例出现夹层复发.结论 近端假腔持续开放的急性夹层应行腔内修复术,而壁间血肿或假腔完全血栓化的急性病例可暂予密切随访.对于有反复或持续性胸背痛、胸腔渗出和降主动脉直径＞4.5 cm等破裂先兆的病例或短时间内无法好转的主动脉分支血管缺血者,应立即行腔内修复术.     

血管封堵器治疗Stanford B型主动脉夹层远端破口一例

主动脉夹层是主动脉常见的严重疾患之一.传统手术有着较高的死亡率及并发症发生率.支架型人工血管腔内修复术作为一种新的治疗主动脉夹层的方法被逐渐推广[1],多项研究已证实其治疗的有效性和安全性.本文应用血管封堵器治疗1例Stanford B型主动脉夹层远端破口,就其经验总结如下.     

依帕司他合消渴通络汤足浴治疗糖尿病周围神经病变

目的:观察依帕司他口服联合消渴通络汤足浴治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:将90例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各45例,两组患者均在采用降糖药控制血糖的基础上开始周围神经病变的治疗,治疗组予依帕司他口服联合消渴通络汤足浴治疗,对照组只予依帕司他口服治疗,疗程均为4周。两组均治疗前后肌电图测运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)。结果:治疗组的糖尿病周围神经病变症状和神经传导速度改善优于对照组(P<0.05)。结论:依帕司他联合消渴通络汤足浴是治疗糖尿病周围神经病变的一种有效方法。     

髂-颈动脉人工血管旁路术治疗Ⅰ型多发性大动脉炎

多发性大动脉炎是一种病因未明的非特异性肉芽肿性病变,其中Ⅰ型累及弓部血管及其上三大分支,导致动脉的完全闭塞或重度狭窄,从而引起严重的缺血症状,故属于该病中症状最重、治疗最困难的一类[1].     

323例曲张静脉微创刨吸术的疗效分析

我院自2002年3月采用静脉曲张手术新方法——曲张静脉微创刨吸术(TriVex术)，该术式采用微创手术器械的动力静脉切除器、灌注照明棒和充盈麻醉．对323例曲张的浅静脉行微创刨吸切除。本组病人术前均行经多普勒超声检查，证实深静脉通畅。本文初步评估TriVex术的疗效。     

腹主动脉瘤合并需外科手术的消化系统疾病六例的临床分析

目的：探讨腹主动脉瘤（AAA）合并需外科手术之消化系统疾病（DSD）的治疗方法。方法：总结自1999年3月至2001年10月6例AAA合并需手术治疗之DSD的处理经验。AAA直径为4.8-11cm，平均7.1cm。AAA和DSD同期手术治疗3例（胆囊切除2例，乙状结肠癌根治1例），AAA腔内隔绝术后行结肠肝曲癌和食道下端癌根治术2例。先行胃癌根治术后行AAA修复1例。结果：食管胃吻合口瘘术后第2天死亡1例，胃瘫1例经治疗30d后胃功能恢复，未发生移植人工血管感染。5例存活，随访6-42个月，平均19个月，无吻合口动脉瘤及支架内漏发生。结论：只要患者全身及局部情况许可，AAA和DSD可同期手术，反之分期进行，AAA腔内隔绝术可作为该类患者首先进行治疗之有效措施。     

下肢动脉硬化严重程度与血清脂蛋白α关系探讨

目的 :研究下肢动脉硬化闭塞 ( ASO)严重程度与血清脂蛋白α( Lpα)关系。方法 :对 1 2 9例下肢 ASO患者 ,根据动脉缺血程度结合踝肱指数 ( ABI)分成 3组 ,重度下肢缺血组 :ABI≤ 0 .3;中度缺血组 :0 .3相似文献   

肾下腹主动脉重建术危险因素分析

目的　研究影响肾下腹主动脉重建手术的危险因素 ,探讨防治策略。方法　收集 340例行肾下腹主动脉重建术的患者 ,将年龄、性别、病种、吸烟史、高血压、糖尿病、心电图异常、肺功能不全、肥胖、肾功能不全、腹腔手术史、手术时间作为手术的危险因素 ,用Logistic多因素回归分析找出独立的危险因素。结果　手术总死亡率为 7.6 4 % (2 6 / 340例 ) ,手术并发症发生率为 2 2 .35 % (76 / 340例 )。Logistic多因素回归分析显示年龄 (P <0 .0 0 5 )、术前肾功能不全 (P <0 .0 5 )、心电图ST段异常 (P <0 .0 5 )、高血压 (P <0 .0 5 )、长期大量吸烟史 (P <0 .0 5 )、腹部手术史 (P <0 .0 0 5 )和手术时间 (P <0 .0 1)是肾下腹主动脉重建手术独立的危险因素。结论　术前全面评估患者的危险因素并加以预防有可能减少手术风险