安心茶话屋在调查肺癌患者生命末期需求中的实践

目的 开展安心茶话屋活动,了解肺癌患者的生命末期需求,提升患者面对死亡的认知,给予支持,协助其善用余生。方法 采取立意取样法对肺癌患者,使用美华慈心关怀联盟设计的安心卡,由经过安心卡使用培训的1名主持人和3名引导人合作完成安心卡茶话屋活动,并完成安心卡茶话屋愿望登记表。结果 （1）共开展7场安心卡茶话屋活动,服务患者38名,其中33名参加全程活动,5名中途离场。100%患者认为安心茶话屋活动是有意义,值得推广的。（2）共选中安心卡99张,其中肺癌患者生命末期的身体需求为30张（30%）,人际需求30张（30%）,心灵需求22张（22%）,财务需求12张（12%）,特别心愿5张（5%）;（3）其中高频率出现安心卡的内容是,我不想成为家人的负担,我希望有信任的医生和亲切的护士,我希望家人能和睦相处。结论 安心茶话屋对于了解肺癌患者生命末期的需求,并且打开死亡的话题应用效果较好,能够让患者开始认同医疗照护事前指示。也为死亡教育的开展提供了一个简单易行的工具,指导舒缓疗护团队对恶性肿瘤患者提供身、心、社、灵全方位的关怀和照护。     

一次性医疗污物处置车的研制与应用

一次性医疗物品已广泛应用于临床,国家对<医疗废弃物管理条例>有明确规定,即一次性医疗物品在使用后需及时毁形并分类放置.但在临床护理工作中,各医院存在工作量大、人员紧张问题.一次性医疗废物堆放在治疗室,造成二次污染现象屡见不鲜,护士辛苦工作换来的是质量检查不合格.鉴此,我科研制出一种一次性医疗污物处置车,经临床应用,效果良好.现介绍如下.     

胎儿卵巢的观测

选择泰安市引产的13－38周女性胎儿标本376例，观察了卵巢的形态特征，测量其长，宽，厚和称重，结果表明，胎儿卵巢呈长扁形，长，宽，厚和重量均随胎龄的发育而增大，长度每月增加2－3mm,宽度每月增加0．5－1．0mm，厚度3－4月每月增加1mm左右，从5月始增厚不明显，重量5月前每月增加6－10mg,6月始每月增加20－40mg，左，右卵巢之间的各数值无显性差异（P＞0．05）。     

胎儿耳廓的形态学研究

收集泰安市引产9～38周胎儿标本175例,对耳廓的长、宽、游离缘边长、耳和耳垂的类型进行了测量和观察。对胎儿耳廓和耳垂的发育变化规律和类型进行了探讨。     

基于机器学习构建放射性碘治疗疗效的预测模型

目的 基于分化型甲状腺癌(DTC)患者的临床资料及放射学参数,通过机器学习算法构建放射性碘治疗(RAI)疗效的预测模型。 方法 选取2015年12月至2020年12月于山东大学第二医院核医学科接受RAI治疗的1 642例DTC患者为研究对象,在RAI治疗结束的6个月后评估其治疗疗效,筛选与疗效相关的核心特征进行机器学习建模。将研究对象按就诊时间(2019年7月)划分为训练集(n=973)和验证集(n=669),于训练集中利用Logistic、随机森林、支持向量机、Adaboost 4种方法进行模型构建,利用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度评估模型的性能,绘制校准曲线及决策曲线评估模型的准确度和临床受益性,并在验证集中评估模型外部稳定性。 结果 4种模型的预测性能较高,稳定性较好,预测精度和净收益高于目前临床常规应用的肿瘤-淋巴结-转移(TNM)分期和复发风险分层。Logistic模型表现最佳,其AUC在训练集中为0.827、验证集中为0.869。 结论 基于机器学习构建的术后RAI治疗疗效预测模型有较高的预测性能,由此构建的列线图可实现个体化精准预测。     

恶性肿瘤患者PICC置管血栓形成后的保管溶栓及护理

目的探讨保管溶栓治疗应用于恶性肿瘤患者PICC置管后血栓的效果及护理方法。方法对642例恶性肿瘤PICC置管中,发生血栓的15例患者不拔除导管,即实施溶栓抗凝治疗及相关的护理措施,观察保管溶栓的成功率。结果保管抗凝溶栓治疗后,15例中有11例栓塞静脉血流信号恢复,4例无效或要求拔管。结论 PICC置管后发生静脉血栓,如无抗凝治疗禁忌证,保留PICC并给予抗凝溶栓治疗,可达到再通目的。     

全程护理干预预防恶性肿瘤患者PICC所致血栓形成

目的 降低恶性肿瘤患者PICC所致的血栓形成发生率.方法 将1 600例住院行PICC置管的恶性肿瘤患者按住院时间分为对照组和观察组各800例,对照组按常规方法置管及干预;观察组进行全程血栓形成风险评估及防护干预,比较两组静脉血栓发生率.结果 观察组静脉血栓发生率(1.25%)显著低于对照组(3.38%,P<0.01)...     

大动脉炎血管壁的磁共振表现特点

目的：分析大动脉炎血管壁的MR表现特征及其临床应用价值。方法：32例临床确诊为大动脉炎的患者接受了MR检查,其中处于病情活动期20例,非活动期12例。分析并比较了两组患者受累动脉管壁的MR表现特征。结果：所有受累动脉的血管壁均不同程度的环形增厚。活动期组患者的管壁厚度较非活动期组患者明显增厚[（4．6±0．4）mm vs（3．4±0．6）mm,P〈0．01];比较两组增厚的血管壁形态,管壁呈“多环征”（分别为89／100和25／60）、内层明显强化（分别为66／100和24／60）、血管外界模糊不清（分别为72／100和20／60）等征象,经Х^2检验差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：大动脉炎血管壁的MR主要征象是管壁增厚及其信号改变。MRI能观察血管壁精细的形态学变化,对大动脉炎管腔狭窄前的早期诊断以及活动性判断具有重要价值。     

泡状棘球蚴感染大鼠肝移植模型的建立

目的研究泡状棘球蚴感染大鼠原位肝移植模型的手术技巧及术后并发症的预防与处理。方法 50只BN大鼠作供体,50只泡状棘球蚴感染的Lewis大鼠为受体,通过"二袖套法"施行大鼠原位肝移植。用改进的二袖套法对大鼠行原位肝移植,移植中门静脉、肝下下腔静脉用袖套法进行吻合,肝上下腔静脉用缝合法吻合,胆道采用支架法进行胆道重建。结果建立大鼠原位肝移植模型共50例,术中未出现死亡,存活时间最短为5h,48h存活率为96%(48/50)。结论只有熟练地掌握手术技巧,细致耐心的操作,最大程度减少各种并发症的发生,才能得到良好的肝移植模型。     

神经语言程序技术在肿瘤患者心理舒缓疗护中的应用

目的减轻肿瘤患者患病期间的心理痛苦,使之以积极的心态面对疾病与死亡。方法成立舒缓疗护中心,与专业心理咨询师合作采用神经语言程序技术对11例有心理咨询需求的中晚期肿瘤患者进行心理辅导,每次60~90min,间隔1周1次。结果11例患者经1~5次神经语言程序技术疗护,10例获得预期效果:2例达成愿望,在亲人的陪伴下安详离世;8例对待疾病的态度改变,积极配合治疗与保健,病情好转,遵医嘱出院继续门诊治疗。1例失败。结论运用神经语言程序技术对肿瘤患者进行心理疏导,可激发患者潜意识自动选择最佳的能力,克服负性情绪,以积极平静的心态面对疾病与死亡。