薏苡附子败酱散治疗妇科疾病验案3则

薏苡附子败酱散出自《金匮要略》,原方由薏苡仁（十分）、附子（二分）、败酱草（五分）组成,杵为末,水煎服。本方具有利湿排脓、破血消肿之功效,主治“腹皮急,按之濡……腹内有痈脓”。本方药用薏苡仁甘寒利湿,败酱草苦寒解毒排脓,更用小剂量辛热之附子“破积聚,血瘕寒湿”,《神农本草经》,以其辛热助阳行血,破散瘕瘕而内消肠痈。笔者师其方义,适当加重附子用量,加强温阳补肾之作用,用于治疗妇科疾病属寒湿内积者,疗效颇佳,现举验案3则如下。     

糖皮质激素治疗新型冠状病毒感染时的血糖管理共识

糖皮质激素广泛用于治疗新型冠状病毒感染重型和危重型患者, 诱发的高血糖是临床十分突出的问题。具有发生率高、发生速度快、血糖升高显著以及午后高血糖等临床特点, 需要临时进行额外的、更积极的血糖管理。接受糖皮质激素治疗前应注重询问病史和进行糖代谢筛查, 根据糖代谢状态实施血糖监测, 建议非糖尿病患者监测下午4点血糖以早期发现高血糖, 糖尿病患者则监测多点血糖。降糖策略需依据患者病情和血糖谱制定, 血糖轻度升高者予以合理的口服降糖药或胰高糖素样肽-1受体激动剂治疗;血糖明显升高(>16.7 mmol/L)、既往使用胰岛素治疗或给予肠内外营养者建议采用胰岛素治疗。制定本管理共识旨在加强新型冠状病毒感染患者接受糖皮质激素治疗期间的血糖管理, 并改善预后。     

黄藤素脂质体的制备及其体外透皮研究

目的制备黄藤素脂质体,考察其体外透皮行为。方法薄膜分散法制备黄藤素脂质体,测定其粒径、 Zeta 电位、包封率、体外释放度,考察包封率测定方法,使用改良Franz 扩散池考察体外透皮特性,以及皮肤 滞留情况。结果鱼精蛋白法测得包封率为59.22%,阳离子交换树脂法测得包封率为45.53%。大豆磷脂 1.0 g、胆固醇0.15 g、黄藤素0.02 g 以薄膜分散法制得黄藤素脂质体为球状或类球状粒子,平均粒径 215.2 nm,Zeta 电位-20.5 mV。体外释放结果表明,黄藤素脂质体释药与黄藤素溶液剂相比,呈缓释行为,符 合Weibull 模型（r=0.993 0）;体外透皮吸收试验显示,黄藤素脂质体、黄藤素溶液剂中黄藤素8 h 累积释放量 分别为（53.42±5.96）、（12.72±3.28） μg·cm-2,平均皮肤蓄积率分别为0.93%、0.45%。结论与黄藤素溶液剂 相比,黄藤素脂质体可以显著提高黄藤素透皮吸收速率,增加皮肤蓄积量,在皮肤外用中具有潜在的优势。     

痰浊痹的证治

收集研究历代医家论治痰浊痹的经验,结合临床实践,总结出痰浊痹的病因病机（虚、邪、痰瘀）和证治方案,辨证分为6型：痰湿痹阻证、寒痰凝结证、痰热互结证、燥痰胶结证、痰气郁结证、脾虚痰阻证等。临床应用,取得良好的效果。     

痛痹泰汤联合塞来昔布胶囊治疗急性痛风性关节炎60例临床观察

目的：观察痛痹泰汤联合塞来昔布胶囊治疗急性发作的湿热蕴结型痛风性关节炎的疗效。方法：将120例湿热蕴结型痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。2组均予基础治疗,对照组予塞来昔布胶囊口服,治疗组在对照组的基础上加痛痹泰汤治疗。2组均以2周为1个疗程。观察2组临床疗效,以及治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、关节肿胀程度评分、关节活动能力评分和实验室指标变化情况。结果：治疗组临床控制8例,显效35例,有效13例,无效4例,总有效率为93.33%;对照组临床控制4例,显效29例,有效14例,无效13例,总有效率为78.33%。2组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后,2组患者VAS评分、关节肿胀程度评分、关节活动能力评分,以及红细胞沉降率、C反应蛋白、血尿酸水平较治疗前均有改善（P <0.05）;且治疗组优于对照组（P <0.05）。治疗过程中,2组均无不良反应发生。结论：痛痹泰汤联合塞来昔布胶囊治疗湿热蕴结型痛风性关节炎可以明显改善患者临床症状,降低炎症指标及血尿酸,值得临床推广应用。     

血痹的证治

收集研究历代医家论治血痹的经验,结合临床实践,总结出血痹的病因病机（虚、邪、瘀）和证治方案,辨证分为5型：营卫不和证,气血虚弱证,阳虚阴涩证,血虚寒凝证,血虚痰瘀证。临床应用,取得良好的效果。     

化湿降浊饮治疗脾虚湿阻型老年痛风45例临床观察

目的：观察化湿降浊饮治疗脾虚湿阻型老年痛风的临床疗效。方法：将90例脾虚湿阻型老年痛风患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组给予非布司他片口服,治疗组给予化湿降浊饮口服。2组1个疗程均为12周。观察2组临床疗效,以及治疗前后血尿酸水平、中医体质和证候积分的变化,并评价2组患者的安全性。结果：治疗组临床控制11例,显效17例,有效14例,无效3例,总有效率为93.33%;对照组临床控制6例,显效14例,有效15例,无效10例,总有效率为77.78%。2组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后,2组中医证候积分较治疗前均下降（P <0.05）,且治疗组优于对照组（P <0.05）。2组血尿酸水平较治疗前均下降（P <0.05）,但治疗组与对照组比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。老年痛风患者中医体质中痰湿质、湿热质和气虚质较多;治疗后,治疗组痰湿质、湿热质明显减少（P> 0.05）,对照组无显著变化（P> 0.05）。结论：化湿降浊饮治疗脾虚湿阻型老年痛风能明显降低血尿酸水平,同时改善中医体质,疗效显著。     

内翻膝关节置换中后交叉韧带保留型膝关节假体对步态、下肢静脉回流的影响

背景：内翻膝关节置换是治疗膝骨关节炎伴内翻畸形的重要方法,术中关节置换假体包括后交叉韧带保留型和后交叉替代型,目前关于2种假体的治疗效果存在一定争议。目的：探究后交叉韧带保留型膝关节假体在内翻膝关节置换中对步态、下肢静脉回流的影响。方法：回顾性分析2019年10月至2020年10月贵州省骨科医院收治的98例内翻型膝骨关节炎患者的病历资料,均行全膝关节置换治疗,根据术中膝关节假体不同分为2组（n=49）,对照组采用后交叉替代型膝关节假体,试验组采用后交叉韧带保留型膝关节假体。比较两组患者手术情况、术后并发症发生率、术后住院时间、手术前后膝关节活动度、最大屈曲角度、膝关节功能、关节遗忘程度、步态参数、血浆纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间及D-二聚体水平。结果与结论：（1）试验组手术时间长于对照组,术中出血量、术后引流量及术后住院时间均少于对照组（P <0.05）;（2）两组术后3,6,12个月膝关节活动度、最大屈曲角度均高于术前,且试验组高于对照组（P <0.001）;（3）两组术后3,6,12个月步速、步幅、支撑时间百分比均高于术前,且试验组高于对照组（P <0.05）...     

母婴联合免疫阻断乙肝病毒垂直传播131例

1 临床资料 2002-06/2005-06无症状携带HBsAg的孕妇131例,无其他内外科合并症及妊娠并发症,排除甲、丙、戊、庚型肝炎病毒感染,未曾抗病毒治疗. 随机分成3组,A组58例,其中HBsAg和HBeAg均阳性孕妇(简称母双阳)21例;B组36例,其中母双阳13例;C组37例,其中母双阳13例.     

完全腹腔镜下胆总管探查术在复杂性肝胆管结石中的应用

目的 探讨完全腹腔镜下胆总管探查术在复杂性肝胆管结石中的应用效果.方法 选取2018年5月至2020年4月本院收治的82例复杂性肝胆管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组41例.对照组采用气管插管下全麻开腹探查术,研究组在气管插管全麻下行完全腹腔镜胆总管探查术.比较两组围术期情况、手术前后应激...