人用轮状病毒疫苗研究进展

轮状病毒（rotavirus，RV）是全球范围内导致婴幼儿腹泻的主要病原体之一。研究表明干净的水源和良好的卫生环境不能阻断RV传播，且目前尚无特异性治疗RV性腹泻的药物，使用RV疫苗是唯一有效的防控手段。此文对RV疫苗的使用现状、研发进展及面临的挑战做一综述。     

组合模型对乙肝发病趋势的预测研究

目的建立乙肝发病率(1/10万)的ARIMA-GM组合模型,并将其应用于乙肝发病率的预测,为及早发现疾病发展趋势和及时采取控制对策提供科学依据。方法收集河北省迁安市2004年1月-2012年12月的乙肝月发病率资料,应用SPSS 13.0软件进行ARIMA建模拟合;采用GM(1,1)模型对上述获得的带阈值的残差序列进行修正并构造出组合预测模型,利用此模型对该市2013年乙肝逐月发病率进行预测。结果 ARIMA(0,1,1)(0,1,1)12模型较好地拟合了乙肝的发病情况,模型的所有参数都通过统计学检验;采用阈值为3的GM(1,1)模型对残差序列进行修正,预测模型通过了精度检验(C=0.673,P=0.877),模型拟合精度为基本合格,ARIMA-GM组合模型的MAE、MAPE值均比单个模型小。利用组合模型对2013年乙肝发病率进行预测的结果显示,总体趋势与之前一致。结论 ARIMA-GM组合模型能较好地拟合乙肝发病情况,预测精度高于ARIMA季节乘积模型,且其预测结果能够为乙肝早期预测预警模型的建立提供借鉴,从而有针对性地采取相应的控制措施。     

以癫痫发作为首发症状的慢性肾功能不全1例报道

目的报告1例以癫痫发作为首发症状的慢性肾功能不全病例,分析尿毒症脑病的发病机制,扩展临床诊断与治疗思路。方法根据症状、生化、影像等检查方法及时确诊,给予镇静、降颅压、CRRT、纠正酸碱及水电解质紊乱等综合治疗。结果症状好转取得理想疗效。结论慢性肾功能不全可以癫痫发作为首发症状,单纯抗癫痫治疗效果不佳,需要及时CRRT、纠正酸碱及水电解质紊乱,才能控制癫痫发作。     

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果分析

目的：在股骨远端骨折患者的治疗过程中应用闭合复位逆行交锁髓内钉治疗，并对其临床效果进行分析。方法：收集我院自2015年3月至2016年3月期间所收治的48例股骨远端骨折患者，将其依据计算机表法均分为观察组与对照组，每组患者例数为24例。在治疗对照组患者时应用动力髁螺钉治疗，在治疗观察组患者时应用闭合复位逆行交锁髓内钉治疗。结果：观察组患者的手术用时、住院时间、骨折愈合时间、术中出血量均显著优于对照组，差异显著且 P 值均小于0．05，统计学意义存在。结论：在股骨远端骨折患者的治疗过程中应用闭合复位逆行交锁髓内钉治疗的临床治疗效果更为显著，值得在临床上推广。     

地震救援中实施远程医疗服务:把最好的医学专家送到灾区人民身边

目的和方法 总结解放军总医院远程医疗会诊系统在2013年“4·20”四川芦山地震救援中发挥其远程医疗服务的经验,探讨远程医疗会诊系统在灾难救援中的作用.结果和结论 在2013年4月20日四川芦山地震后,解放军总医院专家医疗队及时将无线便携式远程医疗会诊系统发送至地震灾区伤员集合点医院,第一时间组织开通面向灾区服务的远程医疗会诊系统,与位于地震灾区的多家医院及地震救援队救护车远程医疗系统联通,提供24h包括急诊和危重症救治、骨科、脑外科、肝胆外科、妇产科等相关专业的远程救援服务,对地震伤员的抢救提出了诊断和救治意见,形成了救灾现场专家与后方专家的良性互动,使灾区专家医疗队的救治能力倍增.解放军总医院在芦山地震中共进行远程医疗会诊110余例,在对灾难现场的受伤人员进行有效的紧急救治中实现了实时高清会诊和现场手术指导,并在业务层面实现了多媒体通信系统与医院医疗信息系统的对接,在功能层面实现了各联盟医院的视频、音频和数据以及医疗业务的互联互通,为我国在灾难救援中实施远程医疗抢救提供了可借鉴的经验.     

甘肃省合作市包虫病流行病学特征分析

目的了解甘肃省合作市包虫病流行病学特征,为制定防控措施提供科学依据。方法汇总分析2008—2017年合作市包虫病流行病学调查工作资料,B超检查人群的患病情况,ELISA法检测12岁以下儿童的血清棘球蚴Ig G抗体,双抗体夹心ELISA法检测家犬棘球绦虫粪抗原,内脏剖检法调查牲畜包虫病感染情况。结果合作市人群包虫病患病率0.13%,女性(0.16%)高于男性(0.10%),差异有统计学意义(χ2=6.30,P<0.05),发病人群集中在40~60岁,牧民最多、农民次之;12岁以下儿童血清阳性率3.13%,犬棘球绦虫粪抗原阳性率3.18%,家畜包虫病感染率3.43%;人群包虫病患病率明显下降,由2008年的0.93%降至2017年的0.03%,差异有统计学意义(χ2=4.02,P<0.05);儿童血清阳性率由2008年的8.93%降至2017年的1.50%,差异有统计学意义(χ2=49.61,P<0.05);犬棘球绦虫粪抗原阳性率由2009年的9.93%降至2017年的2.07%,差异有统计学意义(χ2=72.72,P<0.05);家畜感染由2008年的8.21%降至2017年的0.90%,差异有统计学意义(χ2=61.30,P<0.05),总体发病呈现逐年下降趋势。结论合作市包虫病常年散发流行,患病率呈明显下降趋势,但仍有新病例不断出现;今后应继续加强落实综合干预措施,有效控制包虫病病情扩散蔓延。     

动态增强MRI鉴别诊断前列腺中央腺体T2WI低信号病变

目的 观察动态增强MRI （DCE-MRI）定量及半定量参数鉴别诊断前列腺中央腺体T2WI低信号病变的价值。方法 收集59例存在前列腺中央腺体T2WI低信号病变患者,其中前列腺癌患者32例（前列腺癌组）,前列腺增生伴慢性炎症患者15例（增生伴慢性炎症组）,高级别上皮内瘤变（HGPIN）患者12例（HGPIN组）,测量并比较其DCE-MRI定量及半定量参数：容积转运常数（K^trans）、速率常数（K_ep）、血管外细胞外容积分数（V_e）、对比剂血浆容积（V_p）、达峰时间（TTP）、最大浓度（Conc_max）、最大斜率（Slope_max）和时间-浓度曲线下面积（AUTC）,绘制ROC曲线,分析各参数诊断前列腺癌的效能。结果 前列腺癌组、增生伴慢性炎症组与HGPIN组间K_trans、K_ep、V_e、V_p、TTP及Slope_max差异均有统计学意义（P均<0.05）,其中前列腺癌组与HGPIN组间K^trans、K_ep、V_e、Slope_max及TTP差异均有统计学意义（P均<0.05）,前列腺癌组与增生伴慢性炎症组间V_p及TTP差异有统计学意义（P均<0.05）,HGPIN组与增生伴慢性炎症组间K^trans、K_ep、V_p及TTP差异均有统计学意义（P均<0.05）。ROC曲线显示TTP、K^trans及K_ep值诊断前列腺癌的曲线下面积（AUC）分别为0.743、0.735和0.721,两两比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,但均大于V_e值诊断前列腺癌的AUC （P均<0.05）。结论 DCE-MRI参数TTP、K^trans和K_ep可于前列腺中央腺体T2WI低信号病变中有效鉴别诊断前列腺癌。     

基于前列腺影像报告和数据系统第2版的机器学习模型诊断高级别前列腺癌

目的 建立基于前列腺影像报告和数据系统第2版（PI-RADS v2）的支持向量机（SVM）、决策树（DT）和Logistic回归3种机器学习模型,评价上述模型对高级别前列腺癌的诊断价值。方法 回顾性分析于我院接受前列腺多参数MR扫描并取得病理结果的194例患者的资料,其中高级别癌63例,非高级别癌131例。将评价因素（PI-RADS v2评分、年龄、游离前列腺特异抗原、前列腺特异性抗原比值、前列腺特异抗原密度）录入SVM、DT和Logistic回归3种机器学习模型进行诊断,通过ROC曲线评价PI-RADS v2评分和3种机器学习模型诊断高级别前列腺癌的价值。结果 PI-RADS v2、SVM、DT和Logistic回归模型诊断高级别前列腺癌的敏感度分别为72.73%、69.09%、87.27%和70.91%;特异度分别为87.29%、93.22%、93.22%和95.76%。DT模型诊断高级别前列腺癌ROC的AUC（AUC=0.90,P<0.01）最大,且与PI-RADS v2评分、SVM、Logistic回归比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 PI-RADS v2评分、SVM、DT和Logistic回归模型诊断高级别前列腺癌的价值均较好。