全椎体切除在脊柱肿瘤治疗中的应用及现状

至今为止，在手术治疗脊柱肿瘤方面先后有3种全椎体切除技术。无论蚕食技术、蛋壳技术还是全椎体整块切除技术都有其各自的特点及适应证。由于在技术上存在一定的局限性，在脊柱肿瘤的手术治疗中蚕食技术及蛋壳技术逐渐被全椎体整块切除技术所代替。而且随着发展，全椎体整块切除术的使用在脊柱肿瘤治疗方面也更加严格规范。但是在全椎体整块切除术的适应证、手术入路等方面也存在一定的争议。而对于椎体切除术后脊柱的稳定性重建可以根据不同情况采用不同的方式进行。     

右美托咪定对心脏手术患者术中血压和心率影响的Meta分析

目的 采用Meta分析评价右美托咪定对心脏手术患者术中MAP与HR的影响.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、CBM和万方数据库,收集有关右美托咪定用于心脏手术患者的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2014年2月,同时检索纳入研究的参考文献.采用Cochrane质量标准评价所纳入文献的质量.评价指标包括给药至手术结束期间MAP、HR和不良反应(高血压、心动过速),采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 纳入19项研究,共758例患者,结果显示右美托咪定可降低心脏手术患者术中高血压(OR=0.22,95％CI0.13～0.36)和心动过速(OR=0.24,95％CI 0.12～0.48)的发生率(P＜0.05).结论 右美托咪定可降低心脏手术患者术中高血压及心动过速的发生率,能较好地维持术中循环稳定.     

芬太尼与舒芬太尼用于椎管内分娩镇痛效果的比较:Meta分析

目的 采用Meta分析比较芬太尼与舒芬太尼应用于椎管内分娩镇痛的效果. 方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、OVID/MEDLINE,收集比较芬太尼与舒芬太尼用于椎管内分娩镇痛效果的临床随机对照研究.采用Cochrane系统评价方法评价所纳入文献的质量,并提取相关资料,评价指标包括:分娩方式、副作用、首次给药镇痛作用持续时间、布比卡因用量、脐动脉pH、1 min时Apgar评分≥7分的人数、分娩时间、患者满意度.采用RevMan5.1软件进行Meta分析. 结果 纳入18项研究,共1 081例患者入选,其中芬太尼组546例,舒芬太尼组535例.与芬太尼比较,舒芬太尼首次给药镇痛作用持续时间明显延长[P＜0.01,加权均数差值(weighted mean difference,WMD)及其95％可信区间(confidennce interval,CI)为28.07(21.64,34.50)].而两组在分娩方式、副作用、布比卡因用量、脐动脉pH、1 min时Apgar评分≥7分的人数、分娩时间、患者满意度等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 与芬太尼比较,舒芬太尼除显著延长首次给药作用时间外,其余指标一致,两者均可提供较好的分娩镇痛效果.     

无锡市2010-2013年男男性行为人群艾滋病哨点监测

目的了解无锡市男男性行为者(MSM)人群HIV及梅毒感染的流行趋势。方法采用"滚雪球"法,对无锡市纳入艾滋病哨点监测的MSM人群进行问卷调查和HIV、梅毒检测。结果 2010-2013年共调查MSM 1 020人,63.3%的最近6个月与同性有过肛交性行为,坚持每次使用安全套者占30.2%;最近1年内检测过HIV者占17.2%。HIV抗体阳性率为12.6%,外省MSM者HIV抗体阳性率(18.8%)高于本省(10.3%),近6个月有过同性肛交性行为者(15.6%)高于未发生者(7.5%),发生肛交性行为时安全套每次使用者(8.2%)低于有时使用者(16.4%)和从未使用者(26.9%),差异均有统计学意义(P值均0.01)。梅毒抗体阳性率为14.8%,来源浴室的MSM(17.5%)高于酒吧或KTV(10.8%),≥40岁者(16.5%)高于40岁者(14.1%),发生肛交性行为时安全套每次使用者(10.3%)低于有时使用者(15.3%)和从未使用者(22.7%),差异均有统计学意义(P值均0.01)。结论无锡市MSM人群高危性行为普遍存在,HIV、梅毒感染率较高,亟需加强干预及检测力度,遏制艾滋病疫情蔓延。     

延边地区中老年人群幽门螺杆菌感染的特点

目的探讨延边地区中老年人群幽门螺杆菌(HP)感染情况及不同性别、不同民族及年龄段其感染特点。方法采用14C-尿素呼气试验(C-UST)对660例中老年体检者进行检测HP。其检测值<100 dpm(衰变/nan)为阴性,≥100 dpm为阳性。排除受检者中1个月内使用过抗生素-铋制剂,质子泵抑制剂及其他HP敏感性药物。结果 (1)体检者660例中HP感染277例(41.9%)。(2)体检者中男性HP感染率为45.4%,女性为39.7%,差异显著(P<0.05)。(3)不同年龄段HP感染情况比较,50⁵9岁人群的感染率明显比60岁以上人群高(P<0.05)。(4)朝、汉族不同民族间比较HP感染率无显著性差异(P>0.05)。但朝鲜族女性HP感染率为39.2%,男47.9%,差异显著(P<0.05)。(5)上消化道症状及胃十二指肠疾病病史者明显高于无上消化道症状及胃十二指肠疾病病史者(P<0.001)。(6)在不同生活习惯对HP感染率进行比较时有吸烟史者较无吸烟史者的HP感染率高(P<0.05),有饮酒史者较无饮酒史者HP感染率高(P<0.001)。结论通过对HP的准确检测指导临床治疗,针对其病因进行有效地治疗,大力推广将HP抗体检测列入健康体检项目之中十分必要。     

南京市某民工子弟小学学生健康教育效果评价

目的评价在民工子弟小学开展健康教育工作的效果,为民工子弟学校健康教育提供依据。方法根据《中小学健康教育指导纲要》的基本要求,并结合一些重大传染病的防治知识,分别设计小学中年级（3～4年级）和高年级（5～6年级）健康知识调查问卷。抽取南京市1所民工子弟小学3～6年级学生进行健康教育,用SPSS 11.5分析干预前后结果。结果健康教育后,学生对多项健康常识、常见病知识等方面的知晓率和健康行为形成率都有所提高,且差异大都有统计学意义（P〈0.05）。结论对民工子弟小学学生开展健康教育可以有效地提高他们的卫生保健意识,改善他们的卫生行为习惯。     

腰麻--硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用

３０例急诊行剖宫产的产妇随机分为两组：腰麻－硬膜外联合麻醉（ＣＳＥ）组和硬膜外麻醉（ＥＡ）组，各１５例。ＣＳＥ组用重比重０．５％布比卡因２～３ｍｌ，ＥＡ组用１＾利多卡因＋０．２５％丁卡因１３～２０ｍｌ，观察两组阻滞平面出现时间、给药至手术开始及胎儿娩出时间；麻醉前后血压、心率变化及术中辅助用药情况。结果 ＣＳＥ组阻滞平面出现时间、注药至手术开始、胎儿娩出时间明显短于ＥＡ组；麻醉后ＣＳＥ组血压、心率     

颈丛神经阻滞加全麻在喉癌根治术中的应用

４０例喉癌根治术患者，随机平分为颈丛加全麻（Ⅰ组）和全麻组（Ⅱ组）。Ⅰ组手术期间血压、心率均在正常水平。芬太尼用量比Ⅱ组明显减少（Ｐ〈０．０５），安氟醚吸入浓度明显比Ⅱ组低。Ⅱ组在进喉后血压明显升高（Ｐ〈０．０５）。认为颈丛加全麻能使喉癌手术患者血压、心率稳定，减少镇痛药、吸入麻醉药的用量。     

脊髓胶质细胞在大鼠炎性痛形成中的作用

目的 评价脊髓胶质细胞在大鼠炎性痛形成中的作用.方法 清洁Ⅱ级成年雄性SD大鼠,体重180～220 g,取蛛网膜下腔置管成功的大鼠65只,随机分为5组(n=13),生理盐水组(NS组):右后肢踝关节外侧皮下注射NS 50μl;炎性痛组(IP组):采用右后肢踝关节外侧皮下注射完全弗氏佐剂50μl的方法制备炎性痛模型;氟代柠檬酸组(FC组):经蛛网膜下腔导管注射FC 1 nmol/10 μl,15 min后右后肢踝关节外侧皮下注射NS 50 μl;NS+IP组:经蛛网膜下腔导管注射NS 10 μl,15 min后制备炎性痛模型;FC+IP组:经蛛网膜下腔导管注射FC 1 nmol/10 μ,15 min后制备炎性痛模型.于模型制备前2 d(T_0)、皮下注射药物前(T_1)和注射药物后2、4、6、8、10、12、24、26 h(T_(2～9))时测定机械缩足阈值(MWT)和热缩足潜伏期(TWL).皮下注射药物后8 h时采用免疫组化法测定脊髓背角星形胶质细胞标记物(GFAP)和小胶质细胞标记物(OX-42)的表达水平.结果 与NS组比较,IP组和NS+IP组T_(3～9)时MWT和TWL降低,FC+IP组T_(3～9)时MWT降低,T_(8,9)时TWL降低,IP组、NS+EP组和FC+EP组脊髓GFAP和OX-42的表达水平均上调(P<0.05);与IP组比较,FC组T_(3～9)时MWT和TWL升高,FC+IP组T_(3～7)时MWT和TWL升高,2组脊髓GFAP和OX-42的表达水平均下调(P<0.05或0.01).结论 脊髓胶质细胞的活化参与了大鼠炎性痛的形成.