小儿心脏手术后早期拔管可行性探讨

目的探讨芬太尼、异氟醚复合麻醉下小儿体外循环心脏手术后手术室拔除气管导管的可能性、安全性。方法对38例有房、室缺小儿(男/女:15/23,年龄:2～6岁,房缺10例,室缺28例,ASAI～II级)在体外循环下行缺损修补术的有关资料进行分析。结果35例手术室内拔管,拔管时间17.8±4.6min;所有拔管小儿术中、拔管前后循环稳定;3例拔管后1小时内出现PaCO2增高;1例术后3天因肺不张而行再插管。结论对于单纯的房室缺、心功能好的小儿,10～20μg/kg芬太尼加异氟醚的麻醉在手术室拔管是可能的、安全的。     

无锡市HIV/AIDS心理状况和社会需求调查

目的了解人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者家庭的社会心理状况及社会支持情况,为评估救助效果提供参考。方法在无锡市,随机采访了80例HIV/AIDS。调查内容包括社会人口学特征、感染/发病状况、社会心理及社会支持现状。结果 50.00%例认为不歧视,56.25%感觉患病前后家人和周围的人对待自己和以前一样,一半以上认为对生活压力和收入状况有下降,90.00%以上愿意接收疾控机构督导管理。结论政府的相关政策和社会的救助措施在减少患者家庭的社会心理影响方面已经起到了积极作用。     

自制锚钉在颈后路椎管扩大椎板成形术中的应用

目的探讨自制锚钉在颈后路单开门椎管扩大椎板成形术(ELAP)中的应用效果。方法在32例行ELAP的患者术中使用自制侧块锚钉"门轴"侧固定。采用JOA评分及影像学检查进行临床疗效评价。结果32例锚钉置入过程均顺利,无血管、神经损伤。手术时间75～160(96±12.6)min,术中出血量180～800(280±48.6)ml。术后脑脊液漏1例,无脊髓损伤、硬膜外血肿等并发症发生。31例患者获得随访,时间12～28个月。疗效评价:JOA评分11～16(14.2±3.2)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),改善率为(56.1±8.5)%,优良率为92%。C5神经根麻痹6例、轴性症状11例,均对症处理后症状好转。影像学显示:患者门轴侧均得到骨性愈合,同节段椎管前后径增加22%±9.0%,锚钉无松动,无颈椎不稳、椎板塌陷及再关门现象。结论 ELAP中使用自制锚钉操作简单、安全性高、价格低廉,并能有效维持椎板于开门状态,短期疗效满意。     

2014-2016年无锡市HIV/AIDS耐药突变分析

目的 了解江苏省无锡市2014-2016年随访的HIV感染者或AIDS患者(HIV/AIDS)HIV基因水平耐药变化特征.方法 以2014年无锡市HIV/AIDS人群为研究对象,开展HIV分子流行病学调查及随访研究.收集感染者的基本信息,并从其血液样本中提取DNA,通过nest-PCR扩增pol基因片段并测序,将pol...     

基于时间维度的全转录组水平重离子肺部放射效应研究

目的 探索小鼠正常肺组织在重离子射线暴露后不同时期、不同暴露剂量下转录水平表达改变,为寻找重离子放射敏感基因、研究重离子放射效应与损伤机制奠定基础。方法 时间梯度实验:采用14.5Gy碳离子射线对小鼠进行全肺野照射,分别于照射后3天和1、3、24周提取肺组织总RNA。剂量梯度实验:采用0、7.5、10.5、12.5、14.5、17.5、20Gy重离子射线照射后1周提取肺组织总RNA。两组实验均行全转录组芯片检测。结果 重离子射线14.5Gy照射后急性期(3天)、亚急性期(1周)、炎症期(3周)、纤维化期(24周)小鼠肺部全转录组基因表达主成分分析出现各阶段差异性分离;其中以照射后3天基因表达差异最为显著,照射后1周与其余各时间点均一性最高。细胞凋亡是重离子照射后肺组织主要的细胞死亡类型,以Phlda3为中心的Gdf15、Mgmt、Bax相互关联基因是放射敏感基因(R=0.76,P<0.001)。结论 本研究为重离子照射后正常肺组织生物学效应机制提供了转录水平依据。     

创伤性脓毒症患者cTnT-Ⅰ和IL-35表达与PCT水平关系及其对预后的评估价值

目的 探究创伤性脓毒症患者心肌肌钙蛋白(cTnT)-I和白细胞介素(IL)-35表达水平与降钙素原(PCT)水平的关系,并分析cTnT-Ⅰ、IL-35及PCT水平对预后的评估价值。方法 回顾性选取创伤患者176例根据是否合并脓毒症分为创伤组(94例)及脓毒症组(82例),另选取同期健康体检者64例为对照组。比较3组cTnT-Ⅰ、IL-35及PCT水平,以Pearson相关性分析cTnT-Ⅰ和IL-35与PCT水平的相关性,以受试者工作特征(ROC)曲线评估cTnT-Ⅰ、IL-35及PCT水平对创伤性脓毒症患者预后的预测价值。结果 对照组cTnT-Ⅰ、IL-35及PCT水平显著低于创伤组和脓毒症组(P<0.05);创伤组cTnT-Ⅰ、IL-35及PCT水平显著低于脓毒性组(P<0.05)。cTnT-Ⅰ、IL-35与PCT均呈显著正相关(r=0.503、0.577,P<0.05)。入院28 d后,82例创伤性脓毒症患者死亡21例(25.61%)。单因素分析显示,死亡患者急性生理与慢性健康评估(APPACHEⅡ)评分、cTnT-Ⅰ、IL-35和PCT水平均高于存活患者,差异...     

中晚期宫颈癌三维适形放疗联合同步化疗的 临床观察

 目的评价三维适形放疗联合同步化疗在治疗中晚期宫颈癌中的临床疗效及不良反应。方法62例中晚期宫颈癌患者,随机分为外照射后三维适形放疗联合同步化疗组（A 组）和外照射结合后装联合同步化疗组（B 组）,盆腔大野照射（36～40）Gy/20次后, A组三维适形照射,总剂量达66～75Gy左右; B组中央铅挡盆腔照射宫旁补量,使外照射B点剂量达45～50Gy;后装治疗补充A点剂量30Gy左右(4～7Gy/次, 1～2次/周)。A、B组均同步GP（吉西他滨+顺铂）方案化疗,3周为一疗程,共2疗程。 结果A组32例,CR 24例,PR 7例,近期有效率96.88%;B组30例, CR 15例,PR 8例, 近期有效率76.67%,A组明显高于B组(P<0.05)。骨髓抑制以及直肠、膀胱晚期放疗损伤发生率A组明显低于B组(P<0.05)。结论外照射后程三维适形放疗联合同步化疗,能提高中晚期宫颈癌的局部控制率,降低远期放疗损伤发生率。