胫骨癌痛大鼠脊髓星形胶质细胞的活化

目的 观察胫骨癌痛大鼠脊髓星形胶质细胞的活化情况,探讨骨癌痛产生与维持的机制.方法 Walker 256乳腺癌细胞经大鼠体内腹水传代增殖,种植于大鼠左侧胫骨建立胫骨癌痛模型.雌性SD大鼠35只,体重150-180 g,随机分为3组:对照组(C组,n=5)、热杀死肿瘤细胞组(K组.n=15)、胫骨癌痛组(P组,n=15).C组选取5只大鼠,K组和P组于种植后第6天、第12天和第18天随机取5只大鼠测定左后足机械痛阈,随后处死大鼠,取左侧L4-6脊髓组织,采用免疫组化方法检测脊髓背角胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)表达水平.结果 与C组比较,K组大鼠左后足机械痛阈及左侧脊髓背角GFAP表达差异无统计学意义(P>0.05).与K组比较,P组于种植癌细胞后第6天、第12天及第18天时大鼠左后足机械痛阈降低,左侧脊髓背角GFAP表达升高(P<0.01).与种植癌细胞后第6天比较,种植癌细胞后第12、18天时P组大鼠左后足机械痛阈下降,左侧脊髓背角GFAP表达升高(P<0.01),而P组种植癌细胞后第12天与第18天比较,大鼠左后足机械痛阈与脊髓背角GFAP表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 脊髓星形胶质细胞的活化与胫骨癌痛的产生与维持有关.     

严重胸壁创伤病人自控镇痛疗效临床观察

目的　观察自控镇痛 (PCEA)对严重胸壁创伤的止痛效果。方法　严重胸壁创伤病人采用PCEA ,药物为吗啡0 0 5mg/mL、氟哌啶 0 0 5mg/mL、布比卡因 1mg/mL ,采用LCP模式 (负荷量 5mL +持续量 1mL/h +PCA剂量 2 0mL/次 ,锁定时间 30min)。结果　镇痛优良率为 91 3 % ,无呼吸抑制发生 ;与对照组相比 ,低氧血症发生率降低 ,住院病程缩短 (P <0 0 0 1 )。结论　PCEA对严重胸部创伤止痛效果良好 ,无致命副作用     

后路椎弓根螺钉系统固定并颗粒型磷酸钙人工骨经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗青壮年胸腰椎骨折30例随访

回顾性分析2006-11/2008-10上海交通大学附属上海市第六人民医院脊柱外科收治的胸腰椎骨折患者30例,男18例,女12例;年龄29～65岁;均为单椎体骨折,骨折节段为T12~L2;压缩性骨折18例,爆裂性骨折12例。均采用后路椎弓根螺钉系统固定加经伤椎椎弓根椎体内植骨。记录植入时间,植入过程中出血量及植入并发症;伤椎以及临椎骨密度;植入后摄标准髋关节正侧位X射线平片,并测量Cobb角变化。30例患者均获得随访,平均17.6个月。植入时间90~220 min,出血量150~1 100 mL。2例发生椎体前方渗漏现象,所有病例均未发生椎管内渗漏现象。全部患者植入过程中均无神经系统并发症及其他并发症发生。内固定去除后3个月QCT测量显示,所有伤椎骨皮质,松质骨密度都较之相邻椎体明显升高(P < 0.05)。术后Cobb角平均(4.08±0.87)°,较术前(28.15±0.24)°有明显改善,差异有显著性意义(P < 0.05),随访时(4.71±1.45)°无明显丢失(P > 0.05)。提示使用椎弓根螺钉系统治疗青壮年胸腰椎骨折同时使用颗粒型磷酸钙人工骨经伤椎的椎弓根行椎体内植骨成形可以有效填充椎体内骨缺损空腔,避免术后椎体高度的丢失,并增强伤椎的强度。     

2009—2011年无锡市老年肺结核病疫情分析

目的分析2009—2011年无锡市老年肺结核病疫情特点,探讨如何更好地做好老年肺结核病患者的发现工作。方法分析比较2009—2011年老年肺结核疫情在整个人群中的分布情况以及延迟诊断情况。结果该市60岁以上组老年肺结核占较大比例(30%左右),2009—2011年在整个登记患者中构成比和登记数呈下降趋势;传染性比例55岁组以上逐年增高,至75岁组达高峰;60岁以上组老年肺结核复治比例比60岁以下组高2倍以上;就诊延迟和确诊延迟比例均明显高于60岁以下组,两组之间差异有统计学意义(就诊延迟χ2=27.802,P0.01;确诊延迟χ2=15.868,P0.01)。结论应采取加强特定人群宣传力度和医疗机构专题培训等措施,做好老年肺结核病患者的早期发现工作。     

神农百解方防治放射性口干燥症的临床研究

目的：采用中草药制剂神农百解方干预鼻咽癌放疗全过程,客观评价其对放射性口干的疗效,以期为临床防治放射性口干提供新的干预手段。方法80例鼻咽癌初治患者随机分成观察组（中草药＋放化疗）和对照组（单纯放化疗）,各40例。于放疗前、DT 36 Gy、DT 60 Gy、全程放疗结束及结束后4周行口干程度评价和唾液流率测定。结果放疗过程中所有病例均出现口干反应：在DT 36 Gy时,观察组以轻度口干（G2）为多,占20例（50.0%）,而对照组以中度口干（G2）为多,占19例（47.5%）;随着照射剂量的增加,口干程度呈加重趋势,但观察组中、重度口干的发生率明显低于对照组。其中在DT 60 Gy时,对照组G320例（50.0%）明显高于观察组G310例（25.0%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。在唾液流率监测方面,随着放疗剂量的增加,两组患者放疗后各时段的唾液流率均有下降,与对照组相同时段比较,观察组的唾液流率较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论中草药制剂神农百解方安全有效、价格低廉、服用方便,能有效减轻患者口干症状,可以作为临床防治放射性口干燥症的一种新的治疗手段。     

十二指肠损伤营养支持的几项注意

十二指肠损伤后应根据胃肠功能状况或代谢特征阶段性地依次施行肠外肠内营养支持,其中主要指由完全胃肠外营养(TPN),逐渐过渡为空肠喂养的营养支持.营养支持治疗不仅改善了病人的营养状况,增加抗体免疫力,使感染易于控制,而且由于蛋白质的合成增加,可促进伤口的愈合.我院自1995年以来,采用肠外、肠内营养支持治疗十二指肠损伤病人7例,取得良好效果,现将营养支持治疗中的几项注意点做一总结报告.……     

经椎间孔椎体间融合技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的探讨经椎间孔椎体间融合（TLIF）技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法应用TILF技术对12例极外侧型腰椎间盘突出症患者进行手术治疗。比较术前术后JOA评分及VAS评分情况。结果患者随访6-24（15.67±4.98）个月,JOA评分术前平均（5.83±1.47）分,末次随访时平均（25.92±1.08）分,差异有统计学意义（t=-31.72,P〈0.01）;VAS评分术前平均（9.17±0.72）分,术后平均（0.42±0.51）分,差异有统计学意义（t=40.21,P〈0.01）。结论应用TILF方法手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症可以获得较为满意的临床疗效。     

套囊内注射生理盐水在氧化亚氮吸入麻醉中的应用

目的 观察套囊内注射生理盐水在氧化亚氮吸入麻醉中的应用效果.方法 将50例择期气管内插管全麻手术患者分为A、S组各25例,均采用氧化亚氮吸入麻醉;A组气管导管套囊内注射空气,S组注射生理盐水;在注射前尽量抽尽套囊内气体,注射容量以不漏气为准.记录注射容量,每10 min记录两组套囊内压力,观察记录60min.术后随访24 h,记录不良反应发生情况.结果 A组麻醉时间（148.5±14.8） min、套囊内注射容量（7.25±1.33）mL,S组分别为（142.7±16.3） min、（7.12± 1.41）mL,P均＞0.05.吸入氧化亚氮5min后,A组套囊内压力开始增高,20 min后压力明显增加,60 min后压力几乎增加1倍;S组在观察时段内套囊内压力无明显变化.A组发生咽喉痛5例、恶心呕吐9例,S组分别为4、7例,P均＞0.05.两组均未发生声嘶现象.结论 全身麻醉气管插管使用普通气管导管,氧化亚氮可增加套囊内压力;套囊内注射生理盐水可有效防止套囊内压力过度增高.     

56例鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床分析

目的:分析鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床特点、诊断治疗及预后。方法:回顾性分析郴州市第一人民医院2011年1月至2015年12月间56例鼻咽癌患者放疗后放射性脑病的临床资料。结果:同期鼻咽癌患者624例,发生放射性脑病56例,发病率8.97%（56/624）,中位潜伏期41个月（6～79个月）。好发部位为双侧颞叶。患者接受治疗后症状不同程度缓解,但易于反复,经多次住院,生活质量差。56例患者中50例完成随访,6例失访,36例存活,14例死亡。结论:放射性脑病的发生与肿瘤分期、放射剂量、二程放疗、照射野设计及放疗方式相关。动态MRI检查可早期诊断,但治疗效果欠佳,提前预防是防治放射性脑病的关键。     

局部麻醉下经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果比较

目的 比较局部麻醉下经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percuta-neous kyphoplasty,PKP)在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果.方法 选取2016年5月至2019年5月中南大学湘雅医学院附属海口医院(海口市人民医院)和浙江大学医学院附属金华医院(金华市中心医院)诊断为OVCF并获得有效随访患者260例,其中127例采用PVP,133例采用PKP治疗,分别对两组术前及术后的椎体恢复高度、骨水泥渗漏率、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、障碍功能指数(os-westry dability index,ODI)进行对比分析,评价两组术后症状的改善情况.结果 260例患者均有效随访,随访时间12～48个月,平均30个月.PKP组术后椎体高度恢复情况明显优于PVP组[(15.20±6.12)mm比(12.61±8.01)mm],差异有统计学意义(P＜0.05);骨水泥渗漏PVP组15例(11.8％),PKP组1例(0.8％),均未出现明显神经损害症状,差异有统计学意义(P＜0.05).PKP组和PVP组术后VAS较术前均显著降低[(1.62±1.83)分比(8.57±1.21)分,(1.56±1.37)分比(8.65±1.01)分],差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后ODI较术前均明显改善[(7.68±1.28)比(45.57±1.92),(9.89±1.05)比(45.65±1.25)],差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折安全有效,PKP椎体高度恢复及骨水泥渗漏方面更优于PVP.