白细胞过滤对血小板保存期间炎性细胞因子水平的影响及临床效果的评估

目的　考察浓缩血小板悬液 (plateletconcentratesuspend ,PCs)在保存期内IL 1β、IL 6、IL 8和TNF α的浓度变化和过滤对其的影响 ,了解在保存前滤除PCs中的白细胞是否能有效地减少这些细胞因子的积累和降低受血者非溶血性发热性输血反应 (febrilenonhemolytictransfusionreactions,FNHTR)发生率。 方法　将 1单位PCs分成两等份 ,分别给予血小板专用白细胞滤器过滤处理和不滤除白细胞处理 ,保存 5d。在 0、3、5d测定IL 1β、IL 6、IL 8和TNF α含量及白细胞计数 ,采用配对t检验进行统计分析 ;临床观察未滤组和过滤组PCs输后FNHTR发生率。结果　PCs中的白细胞计数与保存 5d时IL 1β、IL 6、IL 8和TNF α水平之间呈正相关。未滤组PCs中有较多白细胞混入 [(35 1± 81)× 10 6/袋 ],在保存期间IL 1β、IL 6、IL 8和TNF α水平明显升高 ;过滤组的PCs残余白细胞 <1× 10 6/袋在保存期间诸细胞因子均保持在 0d水平 ;临床观察显示 ,末滤PCs与过滤PCs输注后FNHTR发生率分别为 2 0 .83%和 5 .83% ,P <0 .0 1。结论　保存前用血小板专用去白细胞滤器去除PCs中残留的白细胞能有效地防止细胞因子的积累 ,同时保留 95 %以上的血小板。输注滤除白细胞的PCs能有效地减少FNHTR发生     

糖代谢异常的代谢综合征老年男性骨密度及体脂含量特点分析

目的 探讨糖代谢异常的代谢综合征(MS)患者骨密度(BMD)与体脂百分含量(％fat)的特点.方法 随机选取门诊符合标准的老年患者,完成问卷调查、生化、骨代谢相关指标测定,双能X线吸收法测定BMD及％fat.按中国糖尿病学会(Chinese Diabetes Society,CDS)的MS诊断标准,分为MS组与非MS(NMS)组,按WHO骨质疏松(OP)的诊断标准分为骨量正常组,低骨量组及OP组.比较组间差异,分析MS相关危险因素.结果 该人群MS患病率为69.03％,,骨质疏松的患病率为7.74％,低骨量患病率为35.48％.MS组骨量正常的百分率高于NMS组,骨质疏松的百分率低于NMS组,P值接近0.05(P =0.06).MS组各部分％fat均高于NMS组(P＜0.01).在骨量正常、低骨量、OP三组间,年龄逐渐增大(P＜0.01),BMI在OP组显著低于其他两组,A区％fat与G区％fat比值(A/G)在正常组显著高于OP组(P＜0.01).Spearman相关分析显示,MS与股骨颈、全髋、腰椎各部位BMD的相关系数分别为0.11、0.13、0.17,但只有腰椎达到统计学差异(P＜0.05).MS与A区％ fat,G区％fat,全身％fat以及A/G相关系数分别为0.53,0.33,0.51,0.24,P值均＜0.01.logistic逐步回归分析显示,BMI,A区％fat和Cr为MS的独立危险因素.结论 该组人群MS以及骨量异常(OP及低骨量)患病率高.MS患者BMD和A区％fat、A/G高于NMS患者,OP患病率低于NMS患者.代表腹部脂肪聚集的A区％fat是MS的独立危险因素.     

北京某高校2006和2008年代谢综合征检出状况比较

目的：比较2006年和2008年北京某高校教职员工年度查体代谢综合征（MS）的检出率和影响因素。方法：使用预定的流行病学调查表,由专业人员询问调查人群的既往史,测量身高、体重、腰围、血压,并计算体重指数（BMI）值,除确诊2型糖尿病者,均统一行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）,测空腹和负荷后2h血糖、血胰岛素、空腹血脂、尿酸、肝肾功能等指标。分别计算两年MS的检出率。结果：按照CDS和IDF的诊断标准,2006年MS检出率分别为8.9%、9.9%,2008年分别为15.1%、17.4%,MS检出率随年龄的增长而增加。2006年糖尿病、糖尿病前期、高血压、高甘油三酯和（或）低高密度脂蛋白胆固醇、BMI≥25kg/m2者、腰围异常（男性≥90cm,女性≥80cm）者的检出率分别为3.5%、6.6%、16.6%、30.3%、41.5%、20.6%,2008年分别为4.2%、8.1%、25.6%、36.4%、48.5%、30.7%,分别净增20.0%、22.7%、54.2%、20.1%、16.9%、49.0%。较2006年明显增加（P〈0.01）。结论：北京某高校教职员工具有较高的代谢综合征及其相关疾病的检出率,并呈增长趋势,以高血压和腰围的增加最为明显。     

北京某体检人群代谢综合征对踝臂脉搏波速度的影响研究

目的分析北京某健康体检人群代谢综合征(metabolic syndrome,MS)对踝臂脉搏波速度(bra-chial-ankle pulse wave velocity,baPWV)的影响。方法2008年5月行对北京某健康体检人群常规体检以及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和相关代谢指标检查,动脉硬化测定仪VP-2000测定双侧肢体的baPWV。按中华医学会糖尿病学分会(2004)MS评估标准确定有无MS组分异常并分组,分别比较各组之间双侧baPWV的变化特点,分析代谢异常与baPWV的相关性。结果该人群MS的患病率是13.26%,其中4项代谢指标均异常者占2.43%。随着代谢异常组分增加,baPWV逐渐增加,各组间比较差异有统计学意义(P0.05),均明显高于正常对照组。即使单一代谢成分异常组,其baPWV也显著高于正常对照组(P0.05),并且以单纯高血压组baPWV增高最显著。相关分析可见代谢异常与baPWV存在相关性(左侧R=0.42,P0.01,右侧R=0.45,P0.01)。结论MS中血压、血糖、血脂异常均是baPWV增加的危险因素,随着代谢异常数的增多,baPWV进一步增加。     

不同酸蚀方法对树脂加强型玻璃离子粘接托槽的影响

目的：观察不同酸蚀方法处理牙面后对树脂加强型玻璃离子（ resin-modified glass ionomer cement, RMGIC）托槽粘接的影响。方法：将110颗人下颌前磨牙完全随机分为5组：空白对照组（ A组）、35％磷酸酸蚀组（B组）、10％聚丙烯酸酸蚀组（C组）、自酸蚀光固化组（D组）和自酸蚀后冲洗组（E组）,每组22颗牙。各组牙齿在经过不同处理后立即用树脂加强型玻璃离子粘接方丝弓托槽,经冷热循环试验后各组20颗进行抗剪切强度（ SBS）测试并记录粘接残留指数（ ARI）,并对结果进行统计分析,另2颗牙用激光共聚焦显微镜（LSCM）观察纵剖面。结果：各组SBS和ARI差异有显著意义（P＜0.05）,其中B组[（9.4295±2.1764） MPa]和C组[（7.6130±2.5202）MPa]的SBS明显高于其他组,但粘接剂残留量也高于其他组;A组[（3.7865±1.7112）MPa]和D组[（4.1265±1.9664） MPa）]的SBS差别不大（P＞0.05）, E组[（5.7095±1.7787）MPa]略高于D组（P＜0.05）。 LSCM观察到C组的粘接界面形成细小的突触而D组的粘接界面存在薄膜。结论：用10％聚丙烯酸预处理牙面能提供适宜临床需求的正畸粘接强度,使用光固化自酸蚀处理剂（ AdperTM Easyone,3M ESPE）并不能明显提高树脂加强型玻璃离子的粘接强度。     

白细胞滤器过滤晶体盐红细胞悬液进行血液质量与临床效果评估

目的：用国产滤器制备的去白细胞的晶体盐红细胞悬液（Saline adenine glucose mannitol red blood cell suspension,SAGM RBCs)进行质量和临床效果评估。方法：200单位过滤后的SAGM RBCs,测定其过滤前后白细胞计数,红细胞计数,血小板计数,HCT,Hb,计算白细胞清除率,红细胞回收率,血小板损失率,150例受血者,输血前均不使用激素类及抗过敏类药物,观察输血不良反应。结果：经过滤去除白细胞的SAGM RBCs,白细胞清除率为99．3％;红细胞回收率为92．7％,血小板损失率为87．2％;在接受去白细胞的SAGM RBCs的150例受血者中,输血≤2次的受血者中未发现输血不良反应,输血≥3次曾有过发热性输血反应史（输注未去除白细胞的SAGM红细胞悬液）的30例受血者中仅有1例出现发热性输血反应。结论：使用国产滤器能去除血液成分中99％以上的白细胞,能有效地预防非溶血性发热性输血反应。     

3种方法测定血液中微量白细胞计数效果的比较研究

目的　比较牛鲍式计数板、血球计数分析仪和Nageotte血细胞计数板 3种白细胞计数法测定血液中微量白细胞的效果。方法　将 1份血液标本重复用 3种方法计数 ,得出标准计数值 ,并将此标本稀释至不同浓度 ,以 3种计数法分别测定这些样品中白细胞的含量 ,比较测试值与期望值。同时 ,用这 3种方法检测了 3 0份过滤白细胞的血样中的微量白细胞。结果　牛鲍式计数板、血球计数分析仪在白细胞 <2 0 0× 1 0 6/L时 ,牛鲍式计数板测试值为“0” ,血球计数分析仪测试值为 2 0 0× 1 0 6/L ,无法准确反映低含量样品中白细胞的真实结果 ,Nageotte血细胞计数法则可准确测定血液中 >1 2× 1 0 6/L的白细胞。结论　测定血液中微量白细胞宜采用Nageotte血细胞计数板方法     

血小板-冷沉淀悬液部分成分的检测和比较

目的检测血小板-冷沉淀悬液中某些成分含量和凝血酶原时间(protime,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partialthromboplastintime,APTT)对其进行初步研究,并与现临床常用的血液成分作一对照比较,为开发新型血液成份制品作一初步实验研究.方法检测4种血液成分中参与机体凝血过程某些物质的含量以及PT和APTT进行对照比较. 结果血小板-冷沉淀悬液中血小板个数与冰冻血小板中的无明显差异,但纤维蛋白原、FⅧ和纤维结合蛋白(Fn)的含量均明显多于冰冻血小板和新鲜冰冻血浆(FFP).血小板-冷沉淀悬液的PT与新鲜冰冻血浆和冷沉淀的PT差异不显著,和冰冻血小板的PT差异显著,时间明显缩短.血小板-冷沉淀悬液的APTT与冷沉淀差异不显著,与新鲜冰冻血浆和冰冻血小板的差异显著,时间明显缩短.结论临床上提高人体凝血水平时,应用血小板-冷沉淀悬液因其含有血小板和凝血因子止血效果优于单纯使用FFP或冰冻血小板或冷沉淀.     

血浆置换治疗白色萎缩1例

白色萎缩又称网状青斑样血管炎或节段性透明性血管炎,病因尚不清楚,常规治疗效果较差.本院收治1例,采用血浆置换术(plasma exchange,PE)治疗[1],取得了较好效果,现报告如下.     

实时动态胰岛素泵监测系统

正胰岛素在糖尿病患者的降糖治疗中具有非常重要的作用。1型糖尿病患者需要每日多次胰岛素皮下注射以控制血糖,部分2型糖尿病患者也需要胰岛素的替代治疗。与多次胰岛素皮下注射相比,胰岛素泵的使用给需要多次胰岛素皮下注射的患者带来了很大的便利,也提高了患者的生活质量、治疗安全性和血糖控制水平。胰岛素泵是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式。胰岛素泵由泵、小注射器和