不同治疗方式对慢性硬膜下血肿的临床疗效观察

〔摘 要〕 目的：分析比较神经内镜辅助治疗与单纯钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法：纳入 2018 年 1 月 至 2020 年 1 月安阳市第六人民医院收治的 68 例慢性硬膜下血肿患者,按数字随机表法分为对照组和观察组,每组 34 例。 对照组给予单纯钻孔引流治疗,观察组采用神经内镜辅助治疗,比较两组患者相关手术指标、治疗总有效率和复发情况。 结果：观察组患者手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患 者复发率为 2.94 %,低于对照组的 17.65 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的治疗总有效率为 97.06 %, 高于对照组的 79.41 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：神经内镜辅助治疗慢性硬膜下血肿效果良好,复发率较低。     

口服胺碘酮治疗心房纤颤54例临床分析

目的分析探讨口服胺碘酮治疗心房纤颤患者的疗效。方法选取2006年1月-2013年12月我院共收治心房纤颤患者共54例,住院后患者随机分为胺碘酮治疗组（28例）和普罗帕酮治疗组（26例）,随访1年分析两组治疗后的效果。结果胺碘酮治疗组总有效率为92.86%,明显高于普罗帕酮治疗组69.23%,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论相较于普罗帕酮,口服胺碘酮可以对心房纤颤进行有效抑制,治疗效果显著,值得在临床应用中推广。     

益气活血方对大鼠心肌梗死边缘区Sigma-1R、SERCA2a、IP3R mRNA表达的影响

目的观察益气活血方对大鼠心肌梗死边缘区Sigma-1R、SERCA2a、IP3R mRNA表达的影响。方法结扎SD大鼠心脏左冠状动脉前降支建立心肌梗死后心力衰竭模型(假手术组只穿线,不结扎),随机分为模型组、益气活血低剂量组(益低组)、益气活血高剂量组(益高组)、氟伏沙明组。益低组、益高组分别予以含生药量15 g/kg、30 g/kg的益气活血方,氟伏沙明组予以氟伏沙明(1mg/kg),模型组和假手术组大鼠予以蒸馏水,每日1次灌胃。8周后,进行超声心动图检测;心脏取材并计算心脏质量指数;RT-PCR法检测左心室心肌梗死边缘区Sigma-1R、SERCA2a、IP3R mRNA的表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、左室舒张末期容积(LV Vo Ld)、左室收缩末期容积(LV Vo Ls)及心脏质量指数显著增加(P0.01),左室后壁舒张末厚度(LVPWTd)、左室后壁收缩末厚度(LVPWTs)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)显著降低(P0.01),其心肌组织Sigma-1R、SERCA2a mRNA的表达降低(P0.05),IP3R mRNA表达增加(P0.01)。与模型组相比,各药物组大鼠心肌重构和心功能有不同程度改善(P0.01);益低组、益高组和氟伏沙明组大鼠的心脏质量指数均显著降低(P0.01);同时,各药物组Sigma-1R和益高组SERCA2a mRNA表达显著增加(P0.01),氟伏沙明组SERCA2a mRNA表达增加(P0.05),益低组SERCA2a mRNA表达无统计学意义,益低组、益高组IP3R mRNA表达降低(P0.05),氟伏沙明组IP3R mRNA表达明显降低(P0.01)。结论益气活血方药可显著改善心肌梗死后心力衰竭大鼠心脏重构和心脏功能,其机制与调节心肌梗死后心肌组织Sigma-1R及相关因子SERCA2a、IP3R mRNA的表达有关。     

晚期恶性肿瘤患者心理状况初步分析

背景与目的：晚期肿瘤患者的生活质量、心理状况等正在受到广泛的关注和重视,本研究初步评估晚期恶性肿瘤患者的心理状况,并分析其影响因素。方法：对2011年9月-2013年3月于复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科住院治疗的晚期肿瘤患者,在家属陪同及医师的指导下,分别完成焦虑自评量表(self-ratinganxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、生活质量调查问卷(EORTCQLQ-C30)、社会支持评定量表、90项症状清单(symptom checklist 90,SCL-90)等调查量表,并对各量表的结果进行统计学分析。结果：共56例患者入组。所有患者中,18例有抑郁倾向,24例有焦虑倾向,16例焦虑合并抑郁。分析显示,有心理障碍组,除认知功能外,躯体、角色、情绪、社会功能评分明显较无心理障碍组低,而SCL-90评分及疲倦、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失、经济困难等方面,有心理障碍组评分较无心理障碍组明显升高。患者SAS、SDS评分与整体生活质量呈负相关,而与患者的症状评分呈正相关。结论：晚期恶性肿瘤患者中,存在心理障碍的患者比例较高,且心理障碍会严重影响患者的生活质量。对于主诉症状较多或者自觉生活质量较差的患者,需要更多地关注其心理状况,必要时进行一定的干预,以缓解症状,提高生活质量。     

微血管减压术治疗面肌痉挛57例

目的 探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效。方法 2011年2月~2014年11月采用微血管减压术治疗面肌痉挛57例。结果 术后症状立即消失46例,明显缓解8例,部分缓解3例;总有效率为95%（54/57）。术后随访6~24个月,症状完全消失55例,减轻2例;无复发。结论 微血管减压术治疗面肌痉挛效果确切,熟练的显微外科操作技术及正确辨别责任血管是确保手术效果及减少并发症的关键。     

伴CA19-9升高的脾脏囊肿1例

患者女,24岁。体重减轻1个半月入院。查体：心肺听诊无异常,腹软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,肝脾肋下未及,移动性浊音（-）,未触及包块。患者既往体健,无肝炎及外伤史。彩超示脾脏囊性包块。肿瘤标志物 CA19-9662.4 U／ml。入院后两次复查CA19-9结果分别为1573.4 U／ml、14547 U／ml。 CT平扫示脾脏内见大小约9.0 cm ×7．0 cm囊性肿块,边缘可见钙化,CT值约45HU,与正常脾脏分界欠清。增强扫描脾脏内病灶未见强化。术前诊断：脾脏囊性占位病变（真假性囊肿、淋巴管瘤均有可能）。术中所见：脾脏无明显增大,脾脏中间可见一大小约7cm ×8cm囊性肿块,边界清楚。腹腔镜下行脾脏完整切除术,病理结果示：原发性脾脏间皮囊肿。     

利伐沙班和低分子肝素预防关节镜下膝多发韧带损伤重建术后下肢深静脉血栓的前瞻性随机对照研究

目的:采用前瞻性随机对照研究分析的方法比较利伐沙班与低分子肝素(LMWH)对膝关节镜下多发韧带损伤重建术后下肢深静脉血栓发病率的影响,探讨利伐沙班在预防膝关节镜下多发韧带重建手术后下肢深静脉血栓(DVT)的疗效和安全性。方法:选取2015年1月~2016年6月首都医科大学附属北京潞河医院运动医学科收治的105例行关节镜下膝多发韧带损伤重建手术的患者,随机分成3组:利伐沙班组(A组):术后给予利伐沙班10mg,1次/d。经口服;LMWH组(B组):术后给予LMWH 100 u·kg~(-1),1次/d,皮下注射;对照组(C组):采用物理和机械预防。结果:105名患者中发生DVT13例,其中利伐沙班组2例,LMWH组2例,对照组9例。无肺栓塞及死亡病例。3组患者围手术期失血量差异均无统计学意义(P>0.05)。利伐沙班组和LMWH组DVT发生率无统计学意义(P>0.05),利伐沙班组和LMWH组DVT发生率与对照组相比均有显著性差异(P<0.05),3组患者均未发生症状性肺栓塞,没有死亡病例。结论:利伐沙班和低分子肝素(LMWH)都可以有效预防患者膝关节镜下多发韧带重建术后下肢深静脉血栓的发生,利伐沙班有较好的安全性,并不增加出血风险。     

1826名公交司机血脂水平调查

目的分析1826名公交司机的血脂情况,探讨该公司司机的血脂水平分布情况。方法以来我院参加健康体检的一公交公司1826名司机作为研究对象,空腹抽血4.0 ml尽快分离血清于岛津CL8000全自动生化分析仪上进行血脂四项(CHOL、HDL、LDL、TRIG)检测,记录所有检测结果并进行统计学分析。结果研究显示血脂总异常检出率为48.2%,其中CHOL平均值为5.48±0.86 mmol/L,异常检出率为61.5%,HDL平均值为(1.20±0.42)mmol/L,异常检出率为22.0%,LDL平均值为(2.82±0.64)mmol/L,异常检出率为26.0%,TRIG平均值为(2.16±0.58)mmol/L,异常检出率为41.0%。与以往文献研究报道相比较,其中血脂总异常检出率、CHOL异常检出率和TRIG异常检出率差异均有统计学意义(P<0.01);而HDL和LDL异常检出率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论应当加强相关的健康教育和心、脑血管性疾病的重点防范。     

单侧卵巢多发性肿瘤1例报告

患者:59岁,因右下腹包块半年,增长迅速,伴尿频、尿急4个月,于1988年6月17日以“右侧卵巢恶性肿瘤”住院。50岁绝经,孕_5产_4,既往健康。一般检查:发育、营养中等,右下腹可触及一儿头大包块,尚活动。B型超声提示:右侧附件混合性肿块以囊性为主。妇科检查:外阴、阴道无异     

50例卵巢恶性肿瘤B型超声诊断

本文分析50例卵巢恶性肿瘤的B型超声图象特点:肿块外形多不规则,包膜较厚不光滑,内部回声不均匀。约1/3病例出现腹水。超声物理性质:囊性占优势者5例,实质性13例,混合性32例。50例均与病检结果对照观察,物理性质符合率为90.0%,良、恶性符合率86.0%。