双能量CT全肝灌注成像在肝硬化中诊断中的价值分析

目的研究双能量CT全肝灌注成像在诊断肝硬化中的价值及效果分析。方法随机选取我科80例明确诊断为肝硬化的患者作为硬化组,80例患者的Child-Pugh分级:A级33例、B级31例、C级16例。选取80例无肝硬化的健康志愿者作为健康组。通过双能量CT进行GSI三期增强扫描检查硬化组与对照组的肝脏情况,采用碘帕醇作为增强剂,对比两组患者的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝血流量(THBF)。对比不同分级的患者肝左叶、右叶、尾状叶动脉期和静脉期的标准化碘浓度,门脉主干的静脉期化标准化碘浓度。结果根据双能量CT的检查结果可知,硬化组患者的HAP为(0.83±0.31)m L/(min·ml)明显高于健康组的(0.21±0.08)m L/(min·ml),而PVP和THBF则有显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。不同功能分级的肝硬化患者的动脉期碘浓度相比差异无统计学意义(P0.05);静脉期的门静脉主干的碘浓度比有明显变化,A级高、C级低,差异有统计学意义(P0.05)。结论双能量CT全肝灌注在诊断肝硬化中具有一定优势,且能通过多点多参数分析帮助临床医生对肝硬化的程度进行判断,有助于下一步的治疗。     

肺炎性假瘤与周围型肺癌的CT对比研究

目的探讨肺炎性假瘤的CT征象及与周围型肺癌的鉴别。方法回顾分析19例经手术和病理证实的肺炎性假瘤的CT征象,并与52例经手术和病理证实的周围型肺癌CT征象对照。结果肺炎性假瘤多呈圆形,位于肺外围或胸膜下,主要表现有散在结节征（31.58%）、桃尖征（31.58%）和平直征（21.05%）,纵隔淋巴结肿大少见（5.26%）;周围型肺癌多呈结节状,主要表现分叶征（55.77%）、毛刺征（40.38%）、血管集束征（50%）和胸膜凹陷征（48.08%）,纵隔淋巴结肿大多见（5385%）。结论多种CT征象综合有助于肺炎性假瘤与周围型肺癌的鉴别和提高肺炎性假瘤术前CT诊断准确性。     

冠状动脉正常解剖及变异的双源CT研究

目的　探讨双源CT冠状动脉成像检查对冠状动脉正常解剖及变异的诊断价值。方法　收集2009 年5月至2009年10月行双源CT检查的638例冠状动脉影像资料,分析冠状动脉的正常解剖及变异情况。结果　638例中,左优势型占2.8%（18例）,右优势型占89.0%（568例）,均衡型占8.2%（52例）。冠状动脉变异占9.4%（60 例）,其中,心肌桥32例,右冠状动脉高位开口3例,左冠状动脉高位开口8例,副冠状动脉8例,左主干缺如3例,单一冠状动脉2例,左回旋支冠状动脉瘤1例,无冠窦左房瘘1例,左回旋支起源于右冠状动脉1例,右冠状动脉起源于左冠窦1例。 结论　双源CT 冠状动脉成像能准确直观地显示冠状动脉解剖及变异,可作为冠状动脉变异的早期筛查手段。     

肝内周围型胆管细胞癌CT和MRI诊断及病理基础研究

目的研究肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的CT、MRI诊断及其病理基础。方法回顾性分析经病理证实的IHPCC病人32例,29例行CT平扫和增强扫描,5例做了MRI检查,2例行MRI动态增强扫描。结果病灶位于肝左叶24例(75%),位于右叶8例(25%)。影像上病灶呈肿块型18例、浸润狭窄型7例、腔内生长型4例,有3例未见明确肿块。病灶多数呈类圆形、不规则分叶形,增强早期强化不明显或周边强化,延迟后内部呈片状、分隔状甚至均匀性强化。病理学上见肿瘤主要由肿瘤细胞、纤维组织和凝固坏死成分组成,在肿瘤外周以存活的肿瘤细胞为主,形成早期边缘强化,而肿瘤中央以纤维成分为主,是产生延迟强化的病理基础。结论动态增强扫描是诊断IHPCC的关键技术,早期边缘强化、延迟后内部强化是其特征性影像表现。     

节细胞神经瘤的CT、MRI诊断

目的探讨节细胞神经瘤的CT、MRI表现及其诊断价值。方法回顾性分析14例经手术病理证实的节细胞神经瘤患者的CT、MRI及临床病理资料。结果节细胞神经瘤表现为边界清楚的类卵圆形肿块,亦可呈不规则形,沿冠状轴生长,可对邻近大血管包绕1/2以上(4/14)。CT平扫表现水样至肌肉样密度,多表现低密度(10/12),其内散在点状或结节状钙化(5/12),不增强或轻度增强居多(6/9)。MRIT1WI为低信号,T2WI为不均匀高信号;动态增强,早期不强化,逐渐增强,病理上与肿瘤富含大量黏液基质相关。包膜可强化。结论CT、MRI诊断节细胞神经瘤各具特征,其影像学表现与瘤内节细胞、神经纤维成分、黏液基质比例的变化密切相关。     

膝关节半月板损伤的MRI诊断

目的 探讨膝关节半月板损伤的MRI诊断价值.方法 回顾分析30例患者的膝关节MRI与关节镜检查资料.膝关节损伤按Fischer标准分级.结果 30例膝关节共62个半月板.MRI诊断半月板Ⅰ级损伤14个,而关节镜检查未见异常.MRI诊断半月板Ⅱ级损伤31个,而关节镜检查6个正常,25个可见损伤表现.MRI诊断半月板Ⅲ级损伤(撕裂)17个,关节镜检查均有半月板撕裂.结论 MRI对半月板损伤的诊断具有较高的准确性,并能显示关节镜不能发现的早期病变,是膝关节半月板损伤的首选检查方法.     

颅脑多发性硬化的MRI诊断

目的 探讨颅脑多发性硬化MRI特征表现,提高对颅脑多发性硬化(MS)的影像诊断水平.方法 搜集2002年2月～2008年3月间经南方医院收治的32例MS病例MRI检查资料.常规扫描TlWI、T2WI、Flair序列,26例行Gd-DTPA增强扫描;分析MS斑块分布的部位、大小、形态、MR信号及强化特点、占位征象、胼胝体改变及脑萎缩.所有数据采用描述性统计方法.结果 32例MS患者中,30例MRJ脑部有阳性病灶,敏感性为93.75%.全部为多发病灶,以皮层或皮层下白质、侧脑室旁、半卵圆中心、胼胝体为其好发部位.MS斑块直径大小不等,以圆形、卵圆形占大多数.双侧病灶大部分对称分布.其中"直角脱髓鞘征"20例、"白质变脏征"12例,兼具此二征者11例.T1WI表现为等、稍低或低信号.T2WI及Flair序列呈高信号.增强扫描大部分斑块无强化,强化斑块主要表现为结节状强化、环形强化.MS斑块无占位征象或轻度占位征象;矢状位胼胝体检查28例,17例信号异常,占60.71%(17/28),胼胝体萎缩5例.10例MS患者发生不同程度腩萎缩.结论 MS好发于皮层或皮层下白质区、侧脑室旁、半卵圆中心及胼胝体,以圆形、卵圆形占大多数;MS斑块多发,双侧病灶大部分对称,"直角脱髓鞘征"及"白质变脏征"为MS较特异的征象;大多数MS斑块增强扫描可无强化.或出现结节状强化、环状强化;MS斑块无或有轻度占位征象;常侵犯胼胝体,表现为弥漫性、结节状、放射状信号异常及室管膜不规则形增厚,以矢状位Flair序列显示较好.     

用CT灌注成像对肝炎后肝硬化基础上原发性肝癌血流动力学的研究

目的 应用CT灌注成像研究肝炎后肝硬化演变过程中的原发性肝癌血流动力学变化规律.方法 肝炎肝纤维化伴原发性肝癌或肝炎后肝硬化伴原发性肝癌患者32例,进行同层动态扫描,测量出肝脏实质与原发性肝细胞癌实体部分的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)、肝动脉灌注分数(HAF)、IRF到达时间(IRFTO)等灌注指标,每个指标均应用配对t检验,分别对肝脏实质与原发性肝癌进行统计学比较.结果 与肝脏实质比较,原发性肝癌的BF、BV、PS、HAF值升高,MTT、IRFTO值则下降(P<0.05).结论 在肝炎后肝硬化演变过程中,原发性肝癌有着不同于其本底基础的显著的血流动力学变化.     

肾脏原发性间叶性软骨肉瘤一例及文献复习

目的 探讨肾脏原发性间叶性软骨肉瘤(RMC)的临床、影像、病理特征、鉴别诊断及治疗方法,以期提高对本病的认识.方法 回顾性分析1例RMC的临床资料、实验室检查、影像检查、病理结果及治疗经过并复习国内外相关文献.结果 15岁男性患者,以右上腹痛4d伴发热、加重1d为主诉入院.CT影像提示右侧肝肾间隙巨大占位性病变,边界不...     

肺原发性多发纤维腺瘤合并气胸1例

该文报道1例肺部原发性多发纤维腺瘤合并气胸患者。女, 49岁, 胸部CT检查偶然发现双肺多发占位, 边缘光整, 部分病灶内见裂隙状气体密度影。1年后出现气胸, 增强CT示肺内软组织密度肿物明显强化。遂行手术切除, 病理诊断为肺多发纤维腺瘤。