抗心律失常药物对急性心肌梗塞患者房室传导的影响

急性心肌梗塞患者通常用抗心律失常药物,特别是静脉注射利多卡因治疗。最近,实验研究显示利多卡因可抑制心脏特殊传导系统缺血细胞的传导性。然而,关于常用抗心律失常药物对急性心肌梗塞患者的影响尚无系统研究。本文通过回顾性地复习470例急性心肌梗塞患者的病史,评价常用抗心律失常药物对急性心肌梗塞患者房室传导的影响。     

内镜检出微小平坦及凹陷型大肠肿瘤的分析

微小平坦及凹陷型大肠肿瘤近年来受到消化内镜医师的重视。日本学于1977年报告了早期凹陷型大肠癌。嗣后，日本及欧美国家有关平坦及凹陷型病变的研究不断深入。从临床角度讲，此类肿瘤易浸润并易恶变，因此早期识别及检出并进行治疗非常重要。本目的旨在回顾性分析我院自开展纤维结肠镜检查以来所检出的平坦及凹陷性大肠肿瘤的内镜下所见的特点及组织学特征，以使国内同道对该类病变有进一步了解，从而提高内镜下大肠肿瘤的检出率。     

冠心病的实用诊断:把临床资料与非侵入性运动试验相关连的一种Bayes定理列线图

Bayes定理可把临床资料和非侵入性试验资料相关连,以估价冠心病。本文旨在发展一种Bayes定理的列线图,将临床资料与一种或多种非侵入性     

多层螺旋CT血管成象评估透析患者血管通路

目的：应用多层螺旋CT血管成象(muhislice spiral computed tomographic angiography，MSCTA)三维重建技术检查维持性血液透析(MHD)患者血管通路狭窄情况，为手术修复和经皮经腔血管成形术(PTA)提供指导。方法：采用TOSHIBA16层螺旋CT，对19例临床拟为血管通路功能不良的MHD患者进行检查，采用对侧肢体外周静脉注射非离子型碘造影剂，注射速度3ml／s，造影剂总量50～100ml。注射后延时25～30s行多层螺旋CT扫描检查、采象，应用最大密度投影、容积成象和曲面重建技术对图象数据进行处理和三维重建。结果：MSCTA配合三维重建技术可获得空间分辨率很高的透析血管通路全景图，包括动脉流人道、吻合口和静脉流出道，血管走行情况和狭窄部位均获得清晰显示。检查发现内瘘吻合口狭窄4例；静脉流出道狭窄10例16个部位，其中4例形成明显静脉侧支循环；前臂内瘘局部扩张6例；锁骨下静脉狭窄3例；头静脉汇人锁骨下静脉处狭窄1例；上腔静脉狭窄1例。根据MSCTA的结果，对8例患者进行了动静脉内瘘手术修复，4例进行了数字减影血管造影(DSA)介导PTA，手术直视和DSA证实了MSCTA诊断的准确性，手术和PTA干预的短期效果令人满意。结论：MSCTA是一项评估透析血管通路的先进手段，具有无创伤、成象迅速、高清晰度等优点，能全面、准确地评估MHD患者内瘘情况，并为进一步治疗提供指导。     

二尖瓣和瓣环的Voxel模型三维重建超声显像及其在二尖瓣脱垂中的应用

本文旨在评价经食管体元模型动态三维重建超声显像在二尖瓣脱垂诊断中的价值.研究对象为22例门诊和住院心血管病患者,男12例,女10例,年龄27～56岁,平均40.6±9.3岁,其中三尖瓣正常者12例,经手术证实的二尖瓣脱垂患者10例.图像采集选用美国HewlettPackard Sonos 2500多功能超声诊断仪和5MHz多平面经食管探头.动态三维超声重建采用德国Tomtec计算机工作站.12例二尖瓣正常者和10例二尖瓣脱垂者均能耐受经食管三维超声检查,获得满意的三维图像.用提取法对收缩期二尖瓣环进行三维重建,可得到一静态、立体的二尖瓣环形态.其前叶侧和后叶侧瓣环最高,左右交界侧瓣环最低,整个二尖瓣环呈一立体“马鞍”形,正常组和脱垂组二尖瓣环形态相似.10例二尖瓣脱垂者均能立体显示病变瓣膜的形态特征.从左房往左室方向观察,在心脏收缩期,脱垂部位象“伞面”状飘向在心房,并可精确显示二尖瓣脱垂累及前叶、后叶、前后叶均累及的情况,以及脱垂的具体部位.此外,三维重建后还能直接测量瓣叶脱垂的横径和纵径,明确脱垂大小.结果与术中所见相似.经食管体元模型动态三维重建超声显像能够正确诊断二尖瓣脱垂,且无假阳性和假阴性,具有临床推广意义.     

全下颌管内外神经撕脱术治疗三叉神经(第Ⅲ支)痛

目的:介绍全下颌管内外神经撕脱术手术方法,评价治疗效果.方法:对34例原发性三叉神经第Ⅲ支痛患者,采用自下颌孔上方高位切断后,撕脱全部下颌管内段神经和颏孔末梢神经,同时撕脱颊神经,随访观察手术治疗效果.结果:34例手术均顺利完成,术后伤口愈合正常,无严重并发症,随访2～4年无复发.结论:全下颌管内外神经撕脱术是治疗三叉神经第Ⅲ支痛的有效方法.     

水网地区低密度钉螺自然消长情况的观察

通过无锡等3个市、县1987～1990年的现场控制实验和河,沟钉螺调查,发现残存钉螺的消长与环境因子密切有关,只要自然环境适宜,即使1对钉螺,也能大量繁殖增长。在实验沟螺笼内放置1、5、10对钉螺,隔3年后,其钉螺密度分别增长171.9倍,69.5倍、28.4倍;螺口数分别增长354倍、135倍、75倍;现场1条水沟钉螺密度增长34.7倍,1条河钉螺密度没有增长,但都未见自然消亡。提示当达到“基本消灭”或“消灭”标准以后,应坚持长期监测。     

分化型甲状腺癌组织中HSP70与TNF-α的表达及与临床病理的相关性

目的探讨分化型甲状腺癌组织中热休克蛋白70(HSP70)与肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达及与临床病理的相关性。方法收集该院2012年6月至2014年3月甲状腺癌切除标本(石蜡包埋)40例,取40例甲状腺良性病变及40例正常甲状腺组织,应用PCR技术检测组织中HSP70与TNF-α的表达,分析甲状腺癌组织中HSP70与TNF-α的表达及其与临床病理的相关性。结果癌组织中HSP70与TNF-α的表达量明显高于正常组织、良性病变组织(P0.05),两两比较显示HSP70和TNF-α的表达在正常组织与癌组织及良性病变组织与癌组织之间的差异具有统计学意义(P0.05),正常组织与良性病变组织之间的差异无统计学意义(P0.05);癌组织中HSP70和TNF-α的表达与临床病理特征行Spearman秩和检验,结果显示HSP70的表达与肿瘤大小、颈淋巴结转移以及分化程度之间无相关关系(P0.05),HSP70的表达与临床病理分期之间呈正相关(P0.05)。TNF-α的表达与颈淋巴结转移、临床病理分期之间呈正相关(P0.05),与分化程度之间呈负相关(P0.05),与肿瘤的大小之间无关性(P0.05)。结论 HSP70与TNF-α在甲状腺癌组织中高表达,HSP70与TNF-α的表达与临床的病理分期之间呈正相关关系,说明二者在甲状腺癌中发挥着重要的作用。     

“斑巴膏”穴位贴敷治疗周围性面瘫急性期疗效观察

目的观察"斑巴膏"穴位贴敷治疗周围性面瘫急性期的疗效.方法 45例患者随机分为西药组、针刺组、贴敷组,西药组单纯给予药物治疗,针刺组在西药组治疗基础上予以针刺治疗,贴敷组在西药组治疗基础上予"斑巴膏"穴位贴敷.对比各组有效率、治疗前后H-B量表等级及评分.结果针刺组、贴敷组总有效率高于西药组(P<0.05),针刺组总有效率与贴敷组比较差异无统计学意义(P>0.05);针刺组、贴敷组治疗后H-B量表评分优于西药组(P<0.05),针刺组治疗后H-B量表评分与贴敷组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论在常规药物治疗基础上,采用"斑巴膏"穴位贴敷治疗周围性面瘫急性期疗效确切.     

急性A型主动脉夹层的主动脉弓部重建

主动脉夹层是一种凶险的心血管外科急症,其中急性A型主动脉夹层致死率最高,及时的诊断和治疗可显著降低病死率。随着主动脉外科的快速发展,主动脉夹层的治疗方法越来越多样化,除了传统的外科开放手术外,还出现了分支支架血管植入、杂交手术、主动脉腔内修复等技术。但是治疗方法越多,越能说明该疾病缺乏统一、简便、安全、有效的适合所有患者的手术方式。由于主动脉弓在解剖、功能及病理改变上的复杂性,人们对于弓部重建的最适策略一直争议不断。本文将目前开展的急性A型主动脉夹层弓部重建方法进行综述,并做简析。