应力松弛接骨板固定对骨折愈合骨痂及板下骨改建的影响

目的 探讨应力松弛接骨板固定对骨折愈合骨痂及板下骨改建的影响。方法 将２４只新西兰免胫骨干横形截骨后,右侧用应力松弛接骨板（ｓｔｒｅｓｓ－ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ ｐｌａｔｅ,ＳＲＰ）固定,左侧用坚硬接骨板（ｒｉｇｉｄ ｐｌａｔｅ,ＲＰ）固定并作为对照。所有动物分为４组,每组６只。术后４～２４周,偏光及透射电镜检查。结果 早期两组间骨痂及板下骨结构改变相似,表现为骨痂胶原排列紊乱,折光性弱,板下骨吸收     

1例心肺联合移植术后3年随访报告

2003年7月24日,我院为1例终末期先天性房间隔缺损伴艾森曼格氏综合征患者施行同种原位心肺联合移植手术,至今存活3年余,心功能Ⅰ级,生活质量良好,日常操持家务劳动.现就患者术后3年期间的随访情况报告如下.     

髁突颈下部骨折口内入路与颌后入路的临床效果比较

目的:总结髁突颈下部骨折口内入路的治疗体会。方法:回顾2017年10月—2019年6月经手术治疗的髁突颈下部骨折患者17例,其中实验组7例行口内切口内固定,对照组10例行颌后切口内固定,比较2组的手术时间、骨折内固定情况、术后伤口感染率。术后随访3个月,观察开口及咬合功能恢复、术后面部瘢痕、术后面神经损伤情况。结果:实验组平均手术时间2 h,对照组2.5 h。实验组7例均采取单钛板固定,对照组10例均采用双钛板固定。实验组术后2例发生伤口感染,感染率28%;对照组伤口未出现感染。实验组术后常伴开口受限及咬合关系不协调,均需配合颌间牵引1~2周左右,随访3个月开口及咬合功能基本恢复正常。对照组术后开口受限较实验组轻,术后咬合关系基本恢复正常;随访3个月,开口及咬合功能恢复正常。实验组术后面部仅遗留1~2个3 mm左右穿颊小切口,瘢痕不明显;对照组术后于颌后区遗留3 cm左右手术切口,瘢痕较明显。2组均未发现面神经损伤。结论:口内入路髁突颈下部骨折的治疗可以达到与颌后入路相近的疗效,面部遗留瘢痕较轻。但伤口感染风险高,视野及操作空间受限,手术创伤较口外入路大,术后需要配合较长时间颌间牵引,开口及咬合功能恢复时间较长。     

SOCS超甲基化在经典型慢性骨髓增殖性肿瘤发病中的作用研究

目的探讨细胞因子信号传导抑制蛋白（SOCS）基因超甲基化在经典型慢性骨髓增殖性肿瘤（MPN）发病机制中的作用。方法采用甲基化特异性PCR法检测220例MPN患者骨髓标本中SOCS1、SOCS3基因启动子区CpG岛甲基化发生情况,直接测序法检测MPN患者JAK2V617F、MPLW515L/K基因突变情况。应用粒细胞集落刺激因子化学诱导MPN细胞生长不同时间后,采用实时定量PCR和蛋白印迹法检测SOCS1、SOCS3 mRNA及其蛋白表达情况。同时,加入去甲基化试剂培养MPN细胞不同时间后,实时定量PCR法检测SOCS1、SOCS3 mRNA表达情况。结果 MPN患者中44例（20.0%）存在SOCS1基因超甲基化,90例（40.9%）存在SOCS3基因超甲基化,156例（70.9%）JAK2V617F突变阳性,3例JAK2V617F未突变的原发性血小板增多症患者检测到MPLW515突变（其中2例为MPLW515L,1例为MPLW515K）,2例JAK2V617F未突变原发性骨髓纤维化患者检测到MPLW515L突变;SOCS1、SOCS3基因超甲基化组与未甲基化组相比,其SOCS1、SOCS3 mRNA和蛋白表达量明显减少（P＜0.05）;JAK2V617突变组与无突变组相比,其SOCS1、SOCS3 mRNA和蛋白表达量明显减少（P＜0.05）;SOCS1、SOCS3基因超甲基化组,加入去甲基化试剂后SOCS1、SOCS3 mRNA表达量明显升高（P＜0.05）。结论 MPN患者中存在高频率的JAK2V617F基因突变和低频率的MPL基因突变以及SOCS基因启动子区CpG岛超甲基化;SOCS超甲基化和JAK2V617F突变导致SOCSmRNA和蛋白表达水平降低,异常激活JAK/STAT信号传导通路,引起细胞代谢失常而最终影响MPN的发生、发展;SOCS超甲基化是一种潜在的MPN诊断生物分子标志物及治疗靶标。     

环抱器与接骨板内固定对骨愈合及骨改建影响的比较研究

作者以镍钛形状记忆合金制成锯齿臂环抱内固定器，与不锈钢接骨板进行了实验比较。１５只犬作两侧骨干横行截骨，一侧以环抱器、另侧以接骨板作内固定。术后４、８和１２周作Ｘ丝摄片、光镜及透射电镜观察显示，两种内固定方法的骨折愈合与骨闸，改建进程相似，但板下近截骨区的皮质骨改建活动却具明显差异。环抱侧板下皮质骨８周后出现退变相骨细胞，１２周后退变相骨细胞逐渐增多。而钢板侧术后４周即出现退变相骨细胞，８周后该细     

46．7％枸橼酸钠用于血液透析患者长期留置导管封管

目的探讨46．7％枸橼酸钠溶液应用于长期留置导管行血液透析患者封管的效果。方法尿毒症维持透析长期留置导管患者61例,随机分为枸橼酸钠组（31例）和肝素组（30例）。枸橼酸钠组每次透析结束后以46．7％枸橼酸钠溶液按管腔容量封管,肝素组以肝素钠溶液（2mg／m1）封管,均连续使用6个月,比较两组导管功能、导管相关感染情况和药物不良反应。结果枸橼酸钠组导管功能不良和导管感染发生率显著低于肝素组（P〈0．05,P〈0．01）。枸橼酸钠组28例次（1．79％）用药后出现口唇麻木症状,8例次给予钙剂后缓解,余自行缓解。结论血液透析患者长期留置导管应用46．7％枸橼酸钠溶液封管能提高导管通畅率、降低导管相关感染率。不良反应轻微,适合长期使用。     

内皮素受体拮抗剂在重症急性胰腺炎大鼠心肌损伤中的保护作用

目的探讨内皮素受体拮抗剂（ET—RA）对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠心肌损伤的治疗作用。方法将30只SD大鼠随机分成3组：重症急性胰腺炎组（SAPG）：胰管逆行注射5％牛黄胆酸钠的方法建立大鼠SAP模型；正常对照（CG）组：处理方法同上，改推注同体积的生理盐水；ET-1受体拮抗剂治疗组（ET—RAG）：SAP成模后6h腹腔内注射ET—RA，对照组与SAPG注射等体积生理盐水。观察24h后取标本，分别测定各组血浆淀粉酶（AML）、激酸激酶（CK）及其同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶-1（LDHl）、ET-1、TNF-α的变化。结果AML、CK—MB、CK、LDH-1、ET-1、TNF-α在SAPG及ET—RAG均显著高于正常对照组（P〈0．01），而ET—RAG中以上指标的浓度亦显著低于SAPG（P〈0．05）。结论ET—RA对SAP时的心肌损伤有较好的治疗作用。     

Wnt/β-catenin信号通路与骨病——作为药物靶标的潜力

分泌性蛋白家族Wnt蛋白在调节细胞生长、分化、功能及死亡等方面起着重要作用。Wnt蛋白家族激活信号时,它的经典通路Wnt/β-catenin信号通路通过一系列机制调节骨和软骨代谢,如刺激干细胞复制、促进软骨细胞成熟、诱导成骨细胞发生、阻碍成骨细胞和骨细胞凋亡等。该文就骨生物学中Wnt/β-catenin通路的研究现状、与该通路相关骨病、将该通路作为药物靶点的潜力等作一综述。     

改良Chevron截骨术治疗外翻

口止母外翻是足部常见的畸形之一。我院自 2 0 0 1年 3月起采用改良 Chevron截骨术治疗口止母外翻 12例 ,取得满意疗效。报告如下。1　临床资料12例均为女性 ,单侧 8例 ,双侧 4例。年龄 4 1～ 5 6岁。手术前后均摄 X线片 ,由同一测量者测量口止母外翻角 (HVA)及跖骨间角 (IMA)。术前 HVA为 2 8.5～34°,平均 30 .6°。IMA为 11～ 13.5°,平均 12 .4°。均有不同程度的第 1跖趾关节面对合不良或半脱位 ,无明显骨关节炎的 X线片表现。主诉为第 1跖趾关节内侧肿胀及 口止母外翻畸形 ,穿鞋行走疼痛 ,赤足行走时明显减轻或无疼痛。手术取第…     

桡骨头切除对肘关节功能的影响

报告14例桡骨头切除术后病人的随访结果,平均随访时间5.6年.其中7例桡骨上移1.5～7mm.14例肘携带角平均增加4.5°(0°～10°).与桡骨上移程度有明显相关.屈肘力量减弱则与损伤程度与伤后时间有关.认为桡骨小头切除术后肘屈伸和前臂旋转虽有不同程度受限,但可满足日常活动和工作需要,总的功能恢复效果是好的.