烟雾吸入性肺损伤后吸入一氧化氮对早期中性粒细胞活性氧的影响

目的 研究大鼠烟雾吸入性肺损伤后吸入20 ppm的一氧化氮(NO)对中性粒细胞(PMN)活性氧的影响.方法 72只雄性Wistar大鼠,体重为250～350g,随机分入Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ组,每组各24只.各组再按伤后6、12及24小时3个时相点均分为3组.另取8只大鼠以同样方法致烟雾性损伤,测定伤后1小时伤后值.再取另外8只非致伤大鼠测定伤前值.除了伤前值组大鼠外,其余各组均复制成重度烟雾吸入性损伤模型.Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ3组分别于致伤后2小时开始应用动物呼吸机进行定容机械通气,Ⅰ组吸入空气,Ⅱ组吸入氧气(FiO2=0.4),Ⅲ组除吸氧外(FiO2=0.4)再吸入20ppm NO.处死大鼠后制备肺组织匀浆.用试剂盒测定肺组织活性氧水平(ROS)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量.数据均采用SPSS10.0统计软件包进行完全随机设计方差分析,结果用(x)±s表示.结果 伤后肺组织匀浆ROS含量均升高.伤后6小时及12小时时,3组之间无显著性差异(P＜0.05).至24小时,Ⅱ组较Ⅰ组降低(P＜0.05),Ⅲ组较Ⅰ组降低更为明显(P＜0.01),Ⅲ组亦低于Ⅱ组(P＜0.05).TNF-α含量伤后明显升高,伤后12小时及24小时,Ⅲ组均低于Ⅱ组(P＜0.05).ROS与TNF-α含量正相关性明显(r=0.442,P＜0.01).结论 吸入浓度为20 ppm的NO能抑制烟雾吸入性损伤大鼠的PMN产生ROS.     

白介素33基因多态性与脓毒症的关联研究

目的 探讨中国汉族人群中白介素33(IL-33,interleukin-33)基因单核苷酸多态性(SNP,single nucleotide polymorphism)与脓毒症发生风险及疾病严重程度的相关性.方法 采用病例-对照研究设计,通过白介素33基因的连锁不平衡结构选择标签SNP(tagging SNP,tagSNP),应用Sequenom MassARRAY SNP检测技术完成对IL-33基因的标签SNP分型.采用非条件Logistic回归分析,并对性别、年龄、吸烟、饮酒、APACHEⅡ评分和慢性病状态等混杂因素进行校正后,评估IL-33单核苷酸多态性与脓毒症易感性的关系,以及脓毒症继发的严重脓毒症、脓毒症休克、死亡等表型的相关性.结果 在所选的7个IL-33标签SNP (rs10118795 C/T,rs16924159 G/A,rs1891385 A/C,rs2210463 A/G,rs72614079 A/G,rs76864631 G/A,rs7849201 C/T)中,rs76864631不符合HaZy-Weinberg平衡定律,其余6个多态位点及单体型与脓毒症的发生风险和疾病的严重程度均无明显相关性(P＞0.0 125).结论 IL-33基因多态性可能与中国汉族人群脓毒症的发生、发展和病程转归无关.     

捆绑式胰肠吻合术的临床应用

胰空肠吻合口破裂发生胰瘘,为胰十二指肠切除术(PD)术后最严重的并发症和主要死亡原因。作者自2004年1月以来在PD中应用捆绑式胰空肠吻合术[1],并作了一些改进,效果满意,现报告如下。1临床资料2004年1月~2004年9月在PD中应用捆绑式胰空肠吻合术共15例,男11例,女4例。年龄30~75岁,平均58岁;病程6~10月,其中胰头癌4例,壶腹癌8例,胆总管下段癌3例。术后病理证实。手术放置T管、主胰管引流管(采用脑室引流管)以及吻合口附近引流管。手术方法:①断胰:进行常规的PD术直至该步骤,在预定胰腺切线左侧的上下缘各缝1针以阻断胰腺的横行血管,并留作…     

肝舒合剂治疗晚期肝癌的临床研究

肝癌是目前临床上严重危害人类健康的癌症之一,近年来,由于受各种因素的影响,其患病率呈上升趋势.如何防治一直是国内外医学界难题之一,尤其是晚期肝癌在不适于手术、化疗、放疗时,运用中医药进行治疗以达到提高生存质量,延长生命的目的,无疑是一项十分有意义的研究项目.我们于1999年应用中草药组方,在临床中摸索,在中医理论的指导下,结合现代科学方法,研制开发了肝舒合剂,在临床应用中取得了满意疗效.     

二氮嗪预处理对肝硬化大鼠肝脏的保护作用

目的探讨采用线粒体ATP敏感性钾通道(mitoKATP通道)选择性开放剂二氮嗪(DE)进行预处理能否模拟缺血预处理(IP)对硬化肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其可能的作用机制。方法雄性肝硬化SD大鼠随机分为5组(每组8只)。IP组以肝缺血5 min作预处理;DE组以静脉注射DE作为预处理;DE 5-HD组是在DE组基础上再予静注mitoKATP通道选择性阻滞剂5-hydroxydecanoate(5-HD)进行预处理;对照组(C组)以静注等量生理盐水作为预处理;上述4组均在预处理后行肝缺血45 min再灌注60 min;缺血方式均为70%肝脏热缺血。假手术组(S组)仅行开腹,不作任何其他处理。完成预定实验操作后分别取血用于血清谷丙转氨酶(ALT)与乳酸脱氢酶(LDH)检测,切取肝组织用于测定ATP酶活力、湿重/干重(W/D)的测定及观察显微、超微结构变化。结果C组ALT,LDH,ATP酶及W/D的水平明显高于S组(P<0.01),肝脏的显微及超微结构损伤明显;IP组与DE组的各项肝组织损伤指标均明显好于C组,ATP酶活性低于C组(P<0.05及P<0.01);而DE 5-HD组的肝损伤指标均差于DE组,ATP酶活性高于DE组(P<0.05及P<0.01)。结论使用DE进行药物预处理能够模拟出IP效应,对肝硬化大鼠肝脏I/R损伤具有保护作用,其作用可能与下调肝组织ATP酶活性,减少ATP大量分解,使肝组织ATP含量升高,改善肝能量代谢,增加能量储备;改善肝组织微循环,减轻肝脏水肿有关。     

气管切开术后患者肺部感染的临床护理

重症监护病房收治的患者病情危重、复杂、基础情况差、高龄患者多等特点，患者采用气管切开属于侵入性操作，并发肺部感染后使用抗生素药物谱广、量大、时间长，使其处于局部或全身免疫功能低下状态，是医院感染的高危人群。本研究对60例重症监护病房患者采取一系列的护理措施，取得了良好效果，现报告如下。     

跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

自2002年3月-2006年2月，作者先后收治跟骨关节内骨折25例，采用切开复位跟骨钢板内固定治疗，疗效满意，现总结报告如下。     

膝骨性关节炎中医证型与一氧化氮、白介素1β、转化生长因子β1的关系研究

目的：探讨膝骨性关节炎患者中医证型与体内一氧化氮（NO）、白介素1β（IL-1β）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平的关系。方法：对240例膝骨性关节炎患者（观察组）和60名健康人（对照组）血清中NO、IL-1β、TGF-β1的水平进行测定。结果：肝肾亏虚、气滞血瘀、肝肾亏虚并气滞血瘀证3个观察组治疗前血清中NO、IL-1β的水平均显著高于对照组（P〈0.01）,而TGF-β1水平均显著低于对照组（P〈0.01）。3个观察组治疗后血清中NO、IL-1β的水平均高于对照组（P〈0.05）,而TGF-β1水平均低于对照组（P〈0.05）。3个观察组治疗后血清中NO、IL-1β水平均低于治疗前（P〈0.05）,TGF-β1水平均高于治疗前（P〈0.05）。3个观察组之间治疗前比较,肝肾亏虚并气滞血瘀组NO、IL-1β的水平高于肝肾亏虚组（P〈0.01）和气滞血瘀组（P〈0.05）,而TGF-β1的水平低于肝肾亏虚组（P〈0.01）和气滞血瘀组（P〈0.05）;气滞血瘀组NO、IL-1β的水平高于肝肾亏虚组（P〈0.05）,而TGF-β1的水平低于肝肾亏虚组（P〈0.05）。3个观察组之间治疗后比较,肝肾亏虚并气滞血瘀组NO、IL-1β的水平高于肝肾亏虚组（P〈0.05）和气滞血瘀组（P〈0.05）,而TGF-β1的水平低于肝肾亏虚组（P〈0.05）和气滞血瘀组（P〈0.05）;气滞血瘀组NO、IL-1β的水平高于肝肾亏虚组（P〈0.05）,而TGF-β1的水平低于肝肾亏虚组（P〈0.05）。结论：一氧化氮、白介素1β、转化生长因子-β1与膝骨性关节炎的发病有关;经过中医治疗,NO、IL-1β、TGF-β1的水平发生了变化,中医治疗可能在一定程度上是通过NO、IL-1β、TGF-β1水平的变化起效的;膝骨性关节炎患者的中医证型与体内一氧化氮、白介素1β、转化生长因子β1有一定的相关性。     

疏利和胃汤治疗胆汁反流性胃炎50例

目的：观察疏利和胃汤治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法：将90例患者随机分为2组，治疗组50例采用疏利和胃汤治疗，对照组40例采用雷尼替丁、果胶铋胶囊、吗丁啉片治疗。结果：总有效率治疗组为90.0％、对照组为70．0％．2组比较，差异有非常显著性意义（P〈0.01）。结论：疏利和胃汤为治疗胆汁反流性胃炎的有效方剂之一。     

疏利和胃汤治疗胆汁返流性胃炎临床观察

目的:观察疏利和胃汤治疗胆汁返流性胃炎的疗效。方法:运用疏利和胃汤治疗胆汁返流性胃炎50例,并设对照组。结果:治疗组有效率为90%,对照组为70%。2组疗效有显著性差异。结论:疏利和胃汤治疗胆汁返流性胃炎疗效满意。