机器人辅助穿刺经皮椎体成形术治疗Genant Ⅲ型骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的 比较机器人辅助穿刺和徒手穿刺经皮椎体成形术（PVP）治疗GenantⅢ型骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2022年6月23例接受PVP治疗的GenantⅢ型OVCF患者临床资料,机器人辅助穿刺PVP 12例（A组）,徒手穿刺PVP 11例（B组）。比较两组患者穿刺次数、透视次数、手术时间、骨水泥渗漏情况,比较手术前、术后1 d、末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果 A组手术时间为（37.25±2.60）min,B组手术时间为（39.55±6.85）min,两组差异无统计学意义（P>0.05）。A组穿刺次数、透视次数、骨水泥渗漏发生率均少于或低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后1 d、末次随访时VAS、ODI评分均较术前明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;两组VAS、ODI评分组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与徒手穿刺PVP相比,机器人辅助穿刺PVP治疗GenantⅢ型OVCF准确性高、术中透视次数减少、骨水泥渗漏率降低。     

混合现实技术在椎体成形治疗中的应用

背景：如何提高椎体成形术中穿刺的精准性、减少手术损伤、提高手术效率是目前椎体成形治疗技术探索和改进的焦点之一。目的：探讨混合现实临床设计方案在脊柱骨折经皮椎体成形过程中应用的临床意义。方法：选择2023年6月大连市第二人民医院收治的2例脊柱骨质疏松性腰椎椎体压缩骨折患者，患者术前行腰椎128排CT扫描并获得医学数字成像和通信原始数据，Visual Volume软件构建脊柱压缩性骨折三维网络模型。运用全息影像眼镜将三维网络模型影像精确映射于真实世界，协助术者完成术前模拟、术前病情及治疗方案阐述，以及术中引导穿刺及骨水泥注射。结果与结论：(1)在混合现实临床设计方案辅助下可实现经皮椎体成形治疗的精准穿刺，术后影像学检查示骨水泥充填良好、无明显渗漏，术后患者症状缓解良好，术后当天即可下地活动；(2)提示混合现实临床设计方案有助于术者术前进行完善的手术设计、提高与患者及家属的沟通效率；术中协助精准穿刺、缩短手术时间、减少副损伤，是一种新的有效的临床诊疗模式，在脊柱外科微创化、精准化、个性化的治疗中具有发展潜力。     

骨质疏松症对骨折愈合的影响

骨折愈合是一个复杂而连续的过程,而骨质疏松性骨折愈合过程即便与以上一般性骨折愈合不同,本文探讨骨质疏松对骨折愈合的影响,为临床工作奠定理论基础。     

脊髓损伤后细胞凋亡及iNOS的表达

目的研究大鼠脊髓损伤后细胞凋亡的特点与诱生型一氧化氮合酶 (induciblenitricoxidesynthase,iNOS)的表达规律以及两者之间的关系。方法成年SD大鼠随机分为 3组 ,分别造成轻、中、重度脊髓急性损伤模型 ,于损伤后不同时间点 (4h、8h、1d、3d、7d、1 4d、2 1d)处死。用HE染色观察损伤脊髓组织病理变化 ,用免疫组化染色检测iNOS、Bax阳性细胞 ,TUNEL法标记凋亡细胞。结果HE染色镜检发现脊髓组织病理学改变随着损伤程度的增加而加重。免疫组化结果显示正常对照组及单纯椎板切除组神经元、神经胶质细胞、室管膜细胞、血管内皮细胞极少量表达iNOS ;损伤后 8小时上述细胞iNOS表达增加 ,7天达高峰 ,1 4天仍较明显 ,2 1天降低。Bax表达及TUNEL标记阳性细胞的时间分布特点与iNOS相似 ,7天达高峰 ,阳性细胞以白质中胶质细胞为主。iNOS表达与脊髓损伤程度及神经细胞凋亡指数间存在正相关 (r=0 41 4 ,P <0 0 1 ;r=0 854 ,P <0 0 1 )。结论大鼠脊髓损伤后iNOS和Bax表达增强 ,凋亡神经细胞大量出现。iNOS表达与脊髓原发损伤程度及损伤后神经细胞凋亡指数间存在正相关     

翻转复位法治疗严重髌骨粉碎骨折

目的：尝试应用改良手术治疗严重髌骨粉碎骨折，以更好复位髌骨关节面，减少髌骨创伤性关节炎的发生。方法：沿粉碎髌骨下半周缘2cm切开，将髌骨翻朝上，直视下复位固定髌骨关节面，结果：术后影像学检查髌骨正侧位复位佳，疗效满意，明显好于常规手术治疗组。近期随访髌韧带无断裂发生，髌骨均获骨性愈合。结论：翻转复位法可应用于严重髌骨粉碎骨折的治疗。     

骨质疏松症对骨折愈合的影响

骨折愈合是一个复杂而连续的过程,而骨质疏松性骨折愈合过程即便与以上一般性骨折愈合不同,本文探讨骨质疏松对骨折愈合的影响,为临床工作奠定理论基础。     

棘突间固定器治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的:观察采用棘突间固定器治疗腰椎间盘突出症31例的临床疗效,并加以分析。方法:对笔者所在医院住院的31例腰间盘突出症患者行棘突间固定器治疗,治疗后观察患者VAS评分及椎间高度。结果:31例患者中,术前9.6~6.7分(平均8.5分),术后0~5.3分(平均4.1分);术前椎间高度为(10.2±0.64)mm,末次随访时椎间高度(11.5±0.71)mm。结论:采用棘突间固定器治疗腰椎间盘突出症的临床疗效满意,值得临床推广应用。     

手指化学物注射伤9例治疗体会

随着现代工业的发展,手部由化学物注射导致的创伤发生率呈增高趋势.因其早期症状常不严重,易延误治疗时机,导致很高的截指率.我科2003年2月至2006年10月,共收治手指化学物注射伤患者9例,采用广泛清创,充分引流、开放创口、重复扩创及二期手术闭合创口等方法进行治疗,取得良好疗效并获得一些经验,现报道如下.     

无脊髓损伤型上颈椎损伤16例诊治体会

上颈椎损伤系指寰枢椎及其附属结构因创伤而致骨折、韧带断裂、关节脱位等。由于其解剖结构的特殊性，与颈椎其他部位的损伤在损伤机制、临床表现等方面存在很大差异。无脊髓损伤型上颈椎损伤由于没有明显的临床症状常诊断困难，容易漏诊导致严重后果；其临床治疗亦有特殊性。自2002年5月至2007年5月，我院收治无脊髓损伤型上颈椎损伤患者16例，为总结诊治经验，现作回顾性分析报告如下。