14例颅内静脉窦血栓形成临床特征分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成患者的临床特征。方法回顾性分析14例CVST患者的临床资料。结果本组患者男性2例,女性12例;年龄15-55岁,平均年龄32±5岁。12例有明确病因,多数以急性、亚急性起病。首发症状以头痛多见,临床表现以颅高压三主征及皮层功能损害的局灶症状体征为主。缓慢起病者确诊时间延长。疾病易误诊为单纯的脑出血、脑梗死等。影像学表现为静脉窦闭塞及以皮质为主的梗死或水肿,可伴出血。治疗以抗凝、脱水为主。4例治愈,5例好转,5例死亡。结论 CVST患者临床差异较大,缺乏特异性,需要综合分析避免漏诊和误诊,及早行MR I+MRV检查,及早抗凝。     

颅内动脉延长与扩张症的研究进展

颅内动脉延长与扩张症(IADE)亦称扩张性脑动脉病, 表现为一支或者多支颅内动脉长度和直径增加, 受累的动脉明显扩张延长, 甚至蜿蜒迂曲。IADE的诊断和预后评估主要依据颅内动脉的直径及弯曲度。IADE可表现为缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、脑积水、出血性卒中等。文中就IADE的概念、诊断标准、病因、发病机制、病理、临床表现、治疗及预后等方面进行综述。     

脑小血管病与自主神经功能障碍

脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)是老年人认知功能损害和日常生活质量下降的主要原因之一。研究显示, CSVD与自主神经功能关系密切。CSVD患者可能会伴随心血管、内分泌、胃肠道、排尿、睡眠障碍等多方面的自主神经功能障碍。     

急性轻型脑梗死患者颅内动脉延长扩张症与脑小血管病总负荷的相关性研究

目的 探讨急性轻型脑梗死患者颅内动脉延长扩张症(IADE)与脑小血管病(CSVD)总负荷的相关性。方法 回顾性连续纳入2021年4月至10月南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科住院的急性轻型脑梗死患者。所有患者完成头部MRI和CT血管成像(CTA)检查,采用CTA和MRI测量颈内动脉海绵窦段直径、大脑中动脉M1段直径、大脑前动脉直径、基底动脉直径、基底动脉分叉高度及基底动脉侧移程度以诊断IADE,同时对每个动脉直径进行标准化Z转换获得Z分数,再将每个动脉的Z分数相加除以动脉总数,得到脑动脉重构(BAR)评分,采用Spearman相关分析方法分析BAR评分与CSVD总负荷的相关性。应用MRI评估腔隙、血管周围间隙扩大(EPVS)、脑微出血(CMBs)及脑白质高信号(WMHs)4种影像学标记物,并测定CSVD总负荷评分。根据脑梗死患者有无IADE,将所有患者分为IADE组与非IADE组;依据CSVD总负荷评分,将0～1分患者纳入CSVD总负荷无-轻度组,2～4分患者纳入中重度组,分别比较各组患者的基线和影像学资料,采用多因素Logistic回归分析IADE与CSVD总负荷之间的关系。...     

颅内动脉延长扩张症与脑小血管病

颅内动脉延长扩张症(intracranial arterial dolichoectasia, IADE)又称扩张性脑动脉病,是多种原因导致病变动脉延长、膨大及迂曲的一类疾病。脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)是指各种病因影响脑内小动脉、小静脉和毛细血管所导致的一系列临...     

新发皮质下小梗死患者基底节区扩大的血管周围间隙与执行功能的相关性

目的明确新发皮质下小梗死(RSSI)伴认知障碍的影响因素, 探讨RSSI伴认知障碍患者扩大的血管周围间隙(EPVS)与执行功能的关系。方法选择南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科自2021年2月至12月收治的RSSI患者115例, 按照蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将其分为认知功能正常组(MoCA评分≥26分, 45例)及认知功能障碍组(MoCA评分<26分, 70例)。采用单因素分析比较2组患者一般临床资料及EPVS体积等的差异, 采用多因素Logistic回归分析明确RSSI伴认知障碍的独立影响因素。同时进一步根据EPVS视觉分级将患者分为EPVS无-轻度组及中重度2组, 比较2组患者不同认知功能域评分的差异, 采用Spearman相关分析检验EPVS分级及体积与执行功能的关系。结果 RSSI伴认知功能障碍组患者的年龄、血肌酐水平、基底节区EPVS(BG-EPVS)中重度患者比例、BG-EPVS体积均明显高于认知功能正常组患者, 受教育年限明显低于认知功能正常组患者, 差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示, BG-EPV...     

肾小球滤过率与小动脉闭塞性脑卒中进展的相关性研究

目的探讨估算的肾小球滤过率(eGFR)与小动脉闭塞性脑卒中(SAO)进展的相关性。方法选择2017年1月~2019年4月常州市第二人民医院神经内科住院的SAO患者93例,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为进展组33例及非进展组60例。比较进展组与非进展组危险因素,并进一步行多因素logistic回归分析eGFR在脑卒中进展中的作用。根据eGFR水平分为肾功能正常组50例及肾功能异常组43例,比较2组脑卒中进展、30 d预后及复发情况。结果进展组eGFR明显低于非进展组eGFR[(84.38±12.47)ml/(min·1.73 m2)vs(90.18±7.97)ml/(min·1.73 m2),P=0.008]。进展组发病7 d NIHSS评分明显高于非进展组,差异有统计学意义(P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,eGFR是SAO进展的独立危险因素(OR=0.942,95%CI:0.899~0.987,P=0.012)。肾功能异常组发病7 d NIHSS评分、脑卒中进展、发病30 d改良的Rankin量表评分明显高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论eGFR是SAO患者脑卒中进展的独立危险因素,eGFR异常的SAO患者脑卒中进展发生率高,并且30 d预后不良。     

脑萎缩的影像学表现在脑小血管病中的研究进展

脑萎缩在脑小血管病(CSVD)中的诊断价值越来越高。CSVD是常见的颅内疾病之一,其影像学表现通常表现为白质高信号、腔隙、扩大的血管周围间隙、脑微出血。近年来,脑萎缩被认为是CSVD影像学征象之一,与CSVD患者的认知功能障碍密切相关。作者对脑萎缩的定义、分级、定量评估及与其他类型CSVD特征的关系进行综述,旨在为CSVD的早期诊疗提供理论依据。     

亚急性脊髓联合变性16例临床分析

亚急性脊髓联合变性(SCD)是由维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病,病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经。临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性截瘫及周围神经病变。近年来,由于各种辅助检查在临床中的广泛应用,对此病有了较多的认识,现将我院1999～2002年收治的16例SCD分析报道如下。1临床资料1.1一般资料本组16例,男10例,女6例,发病年龄34～75岁,平均52岁。起病至就诊时间2月至2年,平均10个月。病程在半年之内9例,在半年以上7例。有胃切除史2例,有慢性胃病史10例,恶性贫血2例。1.2临床表现16例SCD中,均为慢性起病,…     

POEMS综合征四例

例1 男性,35岁,因"四肢麻木无力3个月、加重半个月"于2007年1月入院.患者3个月前感觉腰酸,并出现进行性四肢麻木、无力,由远端向近端发展,下肢重于上肢,全身皮肤发黑,脸部明显,性欲减退.