手助腹腔镜巨脾切除术临床分析

目的探讨对巨脾行手助腹腔镜脾切除术(hand-assisted laparoscopic splenectomy,HALS)的可行性、安全性和手术技巧。方法2005年1月~2006年12月,对门脉高压性巨脾40例,采用HALS(n=15)或开腹脾切除(open splenectomy,OS)(n=25)。2组年龄、性别、肝功能分级、脾脏大小相似。结果2组未发生严重手术并发症。与OS组相比,HALS组术中出血多[(312±61)ml vs(235±105)ml,t=2.583,P=0.014],手术时间长[(95±20)min vs(73±16)min,t=3.832,P=0.000],术后肠功能恢复早[(48±1)h vs(98±1)h,t=-153.093,P=0.000],术后住院时间短[(6±2)d vs(10±2)d,t=-6.124,P=0.000)]。结论手助腹腔镜巨大脾脏切除是安全、可行的。与开腹脾脏切除相比,虽然手术时间长,但是术后恢复快、住院时间短。     

危重肠套叠患儿整复术后死亡3例报告

本院在 1992年至 1997年共收治近 3 0 0例肠套叠患儿 ,经空气灌肠整复 2 54例 ,手术复位 4 6例 ,手术后 3例死于中毒性休克 ,现报告如下 :1　病例介绍例 1　男 ,4个月。因咳嗽 ,阵发性哭吵伴粘液血便 72小时余 ,以肠套叠急诊收住院。入院检查 :体温 3 7 8℃ ,脉膊 160次 /分以上 ,精神软 ,反应差 ,呼吸急促 ,双肺呼吸音粗 ,肺底部可闻散在湿音 ,心界无扩大 ,心率 160次 /分钟 ,律齐。腹膨隆 ,左侧腹部可及肿块。听诊肠鸣音活跃。心电图示窦性心律。经空气灌肠确诊为肠套叠 ,且无肠穿孔。考虑患儿一般情况差 ,乃在氯胺酮麻醉下急诊手术。术…     

腹腔镜与开腹脾切除术治疗血吸虫性肝硬化致脾功能亢进的比较

目的：探讨腹腔镜脾切除术治疗血吸虫性肝硬化引起的脾功能亢进的临床应用价值。方法对50例血吸虫性肝硬化脾亢患者行脾切除术,其中腹腔镜组（A组）31例行完全腹腔镜手术,开腹组（B组）19例行传统开腹手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后1 d切口疼痛评分、术后3 d超敏C反应蛋白（hs-CRP）及引流液淀粉酶（Amy）、术后7 d血小板计数（Plt）、白细胞计数（WBC）。结果 A组成功完成腹腔镜手术29例,中转开腹2例。 A组手术时间较B组长,术后1 d切口疼痛评分、术后住院时间及术后3d hs-CRP、Amy指标A组均小于B组,差异具有统计学意义（t分别=3.21、5.10、7.16、3.00、1.74,P均＜0.05）,而两组术中出血量、术后7 d Plt、WBC差异均无统计学意义（t分别=1.47、1.02、0.67,P均＞0.05）。结论采用腹腔镜脾切除术治疗血吸虫性肝硬化患者脾功能亢进是安全有效的。相对传统开腹手术而言,具有创伤小、恢复快,住院时间缩短,并发症少,术后疼痛轻等优点。     

抗疫期间钉钉平台在外科住院医师规范化培训中应用的满意度调查

目的:研究新冠疫情期间通过钉钉网络平台来完成外科住院医师规范化培训的效果及学员的满意度。方法:调查在我院规培的23名外科住院医师对疫情期间进行钉钉网络平台培训的满意情况。结果:通过调查分析发现内容满意度无明显差异,学习时间上钉钉方式满意度略高但无明显差异,而教学方式满意度上学员还是倾向传统方式(P<0.05),学习效果基本达到传统学习的效果。结论:在疫情期间钉钉平台作为外科住院医师规范化培训的方案学员基本满意,且教学效果基本与传统相当。     

197例小儿穿孔性阑尾炎手术分析

本院1992年1月至2006年6月共收治小儿穿孔性阑尾炎197例，均行手术治疗，现报告如下。     

小儿内、外科疾病相互误诊情况调查分析

门、急诊医生将小儿内科疾病误诊为外科疾病，或将外科急腹症误诊为内科疾病的情况时有发生。轻者延误病情，增加患儿痛苦和经济负担；重者失去手术时机或错开一刀，甚至危及生命。现将我院1988—2003年小儿内外科疾病相互误诊的情况调查分析如下。     

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盆腔内子宫内膜异位在妇产科文献中多见 ,盆腔外子宫内膜异位 (ＥＰＥＭ )少见且大多就诊于普外科 ,每易误诊。现报告 6例 ,并复习文献作简要讨论 ,以期引起普外科医生的重视。1　临床资料本组 6例 ,年龄平均 33 5岁 (2 1～ 42岁 )。临床诊断均经病理检查证实。详见表 1。表 1　 6例ＥＰＥＭ临床资料例序 年龄(岁 ) 　　　　　　　　　　　临床表现 持续时间(年 ) 术前诊断治疗方法随　访130剖宫产后切口中段不平复 ,不久出现局部胀痛。查体 :下腹皮纹切口中段稍隆起 ,可及鸽蛋大小肿块 ,轻压痛 ,抗炎治疗效差。术后追问病史 ,胀痛似与月经…     

闭合性小肠破裂的诊治体会

我院自1986年3月以来共收治82例闭合性小肠破裂，现介绍有关临床资料和诊治体会。     

基于CTU模式的腹腔镜操作培训在外科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨临床教学单元(Clinical Teaching Unit,CTU)在外科住院医师规培期间腹腔镜培训中的应用.方法:从2019年3至5月在外科规培学员中随机抽取12名学员作为实验组,其余12名为对照组,实验组实行以高年资规范化培训学员为主导的腹腔镜操作培训,对照组为传统的培训方式,培训的内容及时间相同,最后按...     

早期肠内营养对低位直肠癌术后患者预后的影响研究

直肠肿瘤患者常因为术后禁食和手术创伤导致其对营养物质的摄取下降,致使患者出现营养不良状况,从而影响患者术后的恢复[1]。本文通过回顾性分析2011年1-9月我院收治的低位直肠癌术后80例患者分别给予肠内营养治疗和肠外营养治疗,比较两组患者术后恢复情况,探讨早期肠内营养对低位直肠癌术后患者预后的影响,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料选择我院于