油茶肉质果和肉质叶开发价值及食用安全性分析

研究了油茶肉质果和肉质叶营养成分及食用安全性。成熟的肉质果（叶）各成分质量分数分别为：水分91．36％（91．58％）、蛋白质7．81％（6．56％）、脂肪3．7％（2．90％）、还原糖30．41％（21．83％）、总糖37．23％（29．28％）、茶皂素2．44％（1．46％）、灰分3．45％。（4．55％）、酸度0．35％（0．46％）。测定的矿物元素中，肉质叶、果的钙含量分别为411．3mg、359mg；锰的含量分别为31．35mg和33．06mg；含有16种氨基酸；所测的6种维生素中，维生素C和叶酸含量较高。毒性试验结果显示，样品为无毒野生果。微核试验和致畸试验结果表明：小鼠微核率与对照组比较，差异不显著（P〉0．05）。小鼠精子致畸率与阳性对照组比较无显著差异（P〉0．05）。样品对金黄色葡萄球菌抑制效果明显。该野生果基本无毒、无致突变物质，证明油茶肉质果、肉质叶是一种食用安全的野生果和食品资源。     

医养结合养老机构服务绩效评价指标体系的构建

背景　当前我国医养结合养老机构绩效评价不够完善,难以保障养老服务的质量,而养老机构绩效评价的结果直接关系到养老服务的质量和养老机构的发展,因此需构建一套医养结合养老机构服务绩效评价指标体系。目的　构建一套科学合理的医养结合养老机构服务绩效评价指标体系并对其进行检验。方法　2018年8-11月,以电话、面谈等方式对专家进行两轮咨询。接受咨询的专家工作年限均大于10年,从事社会福利行业管理、养老机构管理、老年病管理、卫生行政管理、卫生管理教学、临床医学等研究工作、具有副高级及以上职称。采用层次分析法（AHP）、隶属度分析法等从投入、产出、结果3个维度确定医养结合养老机构服务绩效评价指标体系和权重,采用Cronbach's α系数对评价指标体系进行信度检验。结果　两轮专家权威程度的熟悉程度（Cs）分别为0.679、0.768,选定依据（Ca）分别为0.614、0.657,权威系数（Cr）分别为0.646、0.713。两轮专家咨询的肯德尔协调系数（Kendall's W）分别为0.394、0.426,两轮咨询的Kendall's W值比较,差异有统计学意义（χ2=481.049、504.768,P<0.001）。经过专家咨询、调整、改进,构建了3个一级维度、8个二级维度和49个三级指标组成的医养结合养老机构服务绩效评价指标体系,并对每个指标赋予了相应的权重系数,3个一级维度的权重分别是0.216 3、0.576 2、0.207 5,合成权重CR均<0.10。信度检验结果显示,各个维度的Cronbach's α系数和总的Cronbach's α系数均>0.800。结论　构建一套医养结合养老机构服务绩效评价指标体系,该指标框架的可靠性和可信性程度较高,为有关部门决策提供科学可行的依据。     

糖尿病患者胰岛素注射恐惧量表的编制及其信效度检验

目的:编制糖尿病患者胰岛素注射恐惧量表并验证其信效度。方法:采用文献研究法、半结构式访谈法、德尔菲专家咨询法形成量表初稿。并对南充市两所三级甲等医院的360例住院部及门诊就诊的糖尿病患者进行问卷调查,测定量表的信效度。结果:该评估量表由4个维度22个条目组成。评估量表总Cronbach’s α系数是0.924,量表各维度Cronbach’s α系数分别是0.929、0.939、0.827及0.902。量表折半信度系数为0.799,各维度的折半系数分别是0.926、0.898、0.738及0.757。量表内容效度指数是0.92,各条目的内容效度指数为0.80～1.00。经探索性因子分析得出4个公因子,其累计贡献率为74.282%。结论:糖尿病患者胰岛素注射恐惧量表信效度较好,可作为评估糖尿病患者胰岛素恐惧程度的测评工具。     

阿替普酶静脉溶栓治疗AIS患者短期不良反应观察

目的观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者短期不良反应。 方法回顾性分析本院阿替普酶静脉溶栓治疗AIS患者200例的临床资料。记录患者治疗后临床疗效、治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及不良反应发生情况。将未出现不良反应的患者纳入未发生组,出现不良反应的患者纳入发生组。比较两组临床资料,并分析患者出现短期不良反应的影响因素。 结果患者治疗后临床总有效率为90.5%,治疗后7天内不良反应发生率为21.0%。患者治疗后7天NIHSS评分较治疗前明显降低(P＜0.05)。未发生组与发生组患者年龄、高血压史比较,差异有显著性(P＜0.05)。AIS患者出现短期不良反应与年龄、高血压史有关(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、患有高血压是AIS患者发生短期不良反应的危险因素。 结论阿替普酶静脉溶栓治疗AIS,具有较好的临床疗效且患者的不良反应发生率较低。     

先天性腰3、4椎体融合椎管骨性纵膈1例

患者,女,23岁。腰痛伴左下肢疼痛麻木1个月,近日因工作繁忙疼痛麻木加重,2005-10-06就诊。既往健康,无腰腿痛病史,无外伤史,无盗汗,无低热,无家族遗传病史。     

芪竹方改善早期胃癌ESD后症状及预防复发的临床观察

目的 观察芪竹方改善早期胃癌胃黏膜剥离术（ESD）后气阴两虚型症状及预防胃癌复发的临床疗效。方法 共84例早期胃癌ESD后气阴两虚证患者随机分成2组,其中脱落6例,纳入治疗组39例,对照组39例。对照组给予胃复春治疗,治疗组予芪竹方治疗,持续治疗1 a。观察2组临床复发率、胃镜像糜烂灶、病理积分、中医证候积分及癌胚抗原（CEA）变化。结果 治疗后,治疗组在复发率方面低于对照组（5.13% vs. 20.51%,P＜0.05）,治疗组可以较好地减少糜烂灶(P＜0.01）,降低病理积分及CEA水平(P＜0.01）,改善临床症状(P＜0.01）,均优于对照组(P＜0.05）。结论 芪竹方可以较好地改善临床症状,减少胃黏膜糜烂、肠化生及异型增生,降低复发率,临床疗效显著。      

邱模炎运用“调补分化”法从三焦论治膜性肾病

膜性肾病病性多属邪实正虚、虚实夹杂,病机关键是以湿热瘀阻、气化不利为主,继而影响三焦及肺、脾、肾等脏腑的生理功能。湿热之邪是本病重要的致病因素。临床中,应以"调补分化"法治疗本病,即调畅气机、宣通三焦;补益虚损、健运三焦;分消湿热、疏利三焦;化瘀活血、凉血清热。临证时,根据疾病的不同阶段辨明湿热偏颇轻重,三焦同调,肺、脾、肾兼治,注重察舌验脉是否相契合,谨守病机,随症化裁,平和缓图,切不可概以虚证论之而孟浪进补。