血栓闭塞性疾病病人留置溶栓导管的护理

通过对 45例血栓闭塞性疾病 (TOD)介入治疗后留置溶栓导管病例进行回顾性总结 ,探讨留置溶栓导管的护理。体会到 :选择合适导管与导管鞘、合理的体位能有效降低皮下出血及导管脱落的危险 ;正确的无菌溶栓操作方法是防止导管阻塞、预防感染的关键 ;对置管侧肢体的运动、感觉及呼吸功能状况的观察是发现血栓脱落的主要方法     

２０１３—２０１７年南通市崇川区肺结核流行病学特征分析

摘要：目的　了解南通市崇川区２０１３—２０１７年肺结核流行特征,为制定结核病防控措施提供依据。方法　 采用描述性流行病学方法对南通市崇川区２０１３—２０１７年结核病管理信息系统中的肺结核病案例进行分析。 结果　２０１３—２０１７年,南通市崇川区的肺结核报告发病数共９５３ 例,年均发病率２６．９０／１０ 万。月报告发 病数中,以２～７月、９月的报告数较多。辖区１０ 个街道均有肺结核报告,以观音山街道年均报告发病数 最多２９ 例（４０．５４／１０万）。男性发病数高于女性,男女性别比为２．０２∶１。肺结核发病的高峰年龄在２０～ ２９ 岁（２１．８３％）,４５岁及以上人群肺结核发病人数所占比例较大（５５．６１％）。职业分布中,农民的发病数 （３３５例,３５．１５％）高于其他职业人群。结论　崇川区的肺结核发病率在２０１５年下降后呈现稳定趋势,男 性、农民、２０～２９岁人群是结核肺的高发人群,观音山街道是肺结核高发街道,应加强相应的防控工作。 关键词：肺结核;流行特征;发病率;流动性;病原学检查 中图分类号：Ｒ５２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０２２５ ０５     

基于互联网平台对肝癌肝动脉化疗栓塞术患者的延续性护理实践

【摘要】 目的 探讨护士通过互联网平台对肝癌TACE治疗患者实施延续性护理的效果。方法 选取中国医科大学附属第一医院介入病房从2019年10月8日至2019年12月31日符合肝癌诊断标准102名患者,按入院先后顺序分成对照组和干预组,给予不同的方法进行延续性护理。对照组延续以往出院患者发放健康教育宣传单的方法,内容包括疾病相关知识、并发症发生的原因、敏感化验指标的标准以及居家自护的方法等。干预组将健康教育宣传单正常发放,并将相关内容转为文字、图片及视频等形式通过互联网平台于患者出院后的2、3和7 d时推送至患者手机端。两组均于出院14 d评估患者在对疾病知识的掌握程度、生命质量及对延续性护理满意度上的差异。结果 调查患者对疾病知识掌握程度及其对延续性护理的满意度的结果中,各项结果干预组均优于对照组,数据结果有统计学意义（P＜0.05）。在生命质量方面,两组在躯体功能上的差别无统计学意义（P＞0.05）。结论 利用互联网手机APP对肝癌行TACE患者进行出院后的延续性护理,使患者更加清晰地了解疾病相关知识,有利于提升患者的自护能力和生命质量,提高患者对护理工作的满意度。     

RAL-STAINER自动染色仪对抗酸染色的性能评估

目的 评估RAL-STAINER自动染色仪对抗酸染色的性能。方法 收集标本,分别进行手工抗酸染色和仪器抗酸染色,评价自动染色仪的染色效果的合格率与手工染色的染色结果的一致率、仪器染色的重复性、与室间质评预期结果的符合率、交叉污染和工作性能等。结果 RAL-STAINER自动染色仪对各类标本抗酸染色背景基本无杂质,细菌和细胞色泽鲜明、结构清楚,染色效果的合格率为100%。自动染色仪与手工抗酸染色一致率为100%。仪器染色的重复性为100%。使用自动染色仪,两次室间质评结果均100%符合预期。自动染色仪批量染色时,无交叉污染。自动染色仪操作简便、通量高、染色效果稳定、生物安全性好。结论RAL-STAINER自动染色仪对抗酸染色的性能较好。     

肺内孤立结节病变术前CT误诊原因分析

目的分析CT误诊肺内孤立性结节病变性质的原因。方法对50例有术前CT诊断(误诊5例)并经手术病理证实的肺内孤立结节病变(SPN)进行分析。结果术前5例,2例术前诊断良性肿块,术后病理诊断为恶性。3例术前诊断为恶性肿块,术后病理分别诊断为隐球菌病、硬化性血管瘤、以及支气管囊肿并发感染。结论肺内肿块的术前CT诊断,可交错重叠,出现“同病异影”或“异病同影”使鉴别诊断出现困难。因此在肺内孤立性结节的CT诊断中必须密切结合临床,尽可能避免术前误诊。     

难治性阻塞性黄疸行双介入治疗患者的特殊护理

对62例难治性阻塞性黄疸患者行双介入治疗的护理方法进行总结,提出术前正确判断病情变化并随时准备急诊手术;术中备齐抢救用品、默契配合与有效监护;术后密切观察、及时处理并发症并进行周密的出院指导,可减少并发症的发生、提高患者生存质量、延长生存期.     

急性脑梗死患者微栓子信号的影响因素及其与近期预后的关系研究

目的 探讨急性脑梗死患者微栓子信号的影响因素及其与近期预后的关系。方法 前瞻 性连续纳入2019 年1 月至2020 年1 月皖南医学院第二附属医院神经内科接诊的118 例急性脑梗死患者 作为研究对象,均经颅多普勒监测微栓子信号,根据微栓子信号是否阳性,分为阳性组和阴性组。采用单因 素和多因素Logistic回归分析微栓子信号的影响因素;随访6个月,观察脑梗死复发情况,通过Kaplan-Meier 生存曲线分析微栓子信号阳性与脑梗死复发的关系。结果 118例急性脑梗死患者中,36 例（30.51%）微 栓子信号阳性;阳性组有颈动脉斑块占比［69.44%（25/36）］、颈动脉重度狭窄率［55.56%（20/36）］、血小 板［（278.84±26.93）×109/L］、超敏C 反应蛋白水平［（13.87±3.58）mg/L］、美国国立卫生研究院卒中量 表（NIHSS）评分［（5.93±1.17）分］均明显高于阴性组,高密度脂蛋白胆固醇水平［（0.91±0.33）mmol/L］ 低于阴性组［分别为29.27%（24/82）、20.73%（17/82）、（215.48±16.53）×109/L、（9.87±2.07）mg/L、（4.88± 0.58）分、（1.23±0.65）mmol/L］,差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。经多因素Logistic 回归分析,颈动 脉斑块（OR=7.425,95%CI：2.892～28.882）、重度狭窄（OR=2.692,95%CI：1.362～8.736）、高水平血小板 （OR=8.462,95%CI：1.425～16.465）均是微栓子信号阳性的独立危险因素（均P＜ 0.05）。 所有患者获得 随访,脑梗死复发15 例,其中阳性组脑梗死复发率为22.22%（8/36）,高于阴性组的8.54%（7/82）,差异有 统计学意义（χ2=4.223,P=0.040）;经Kaplan-Meier 生存曲线分析和Log-rank 检验,阳性组较阴性组患者 更易出现脑梗死复发（P＜ 0.05）。结论 急性脑梗死患者微栓子信号阳性与颈动脉斑块、重度狭窄和高 水平血小板有关,提示这部分患者近期预后更差,需要更加密切的随访,严格控制危险因素。     

坤泰胶囊对绝经早期妇女生活质量及乳房胀痛、阴道流血的影响

目的 研究中药坤泰胶囊对绝经早期妇女生活质量以及乳腺、阴道流血的影响。 方法 绝经早期妇女104例,其中有子宫者54例,按随机表分为坤泰组和激素组各27例;无子宫者50例,按随机表分为坤泰组和激素组各25例。坤泰组予口服坤泰胶囊4粒,每日2次;激素组予口服倍美力（结合雌激素片,premarin）每日0.45 mg,有子宫者加用安宫黄体酮每日2 mg。治疗时间为1年。每3个月随访1次,受试者每日记录乳房胀痛和阴道流血情况,随访时完成绝经期生活质量量表,用药前后分别行盆腔超声、乳房超声检查及血清雌二醇（E₂）、卵泡刺激素（FSH）测定。 结果 在生活质量方面,除有子宫两组心理状态从用药6个月开始起效外,坤泰组效果与激素组相似,均在治疗3个月起均显著改善了绝经妇女的血管舒缩症状、心理状态和生理状态,组间比较差异无统计学意义。坤泰胶囊对有子宫者性生活的改善从用药后9个月开始起效,无子宫者性生活无改善;激素组有无子宫性生活皆从3个月起效。两组在治疗各时间点的乳房胀痛发生率无明显差别,但在用药1～3个月时有子宫激素组乳房胀痛的程度显著高于有子宫坤泰组。用药1～3个月有子宫坤泰组阴道流血的发生率和累计天数均显著低于激素组,两组用药前后子宫内膜均在正常范围内。坤泰组治疗前后E2、FSH差异无统计学意义;有子宫激素组治疗结束后E₂较治疗前显著升高,FSH显著性降低（P<0.05）。 结论 坤泰胶囊能显著改善绝经早期妇女的生活质量,且引起乳房胀痛与阴道流血的不良反应相对较少,对性激素影响不大。     

“4＋4”模式八年制临床医学专业神经病学临床实习带教探讨

浙江大学医学院的八年制临床医学专业实行“4+4”模式（4年非医专业本科+4年医学专业培养）；在医学专业教育阶段开展了整合式医学课程模块化教学，旨在培养基础扎实、思维宽广的医学生。在神经、精神与运动模块整合背景下，神经病学临床实习带教中，教学者根据学生特点和自身带教经验，提出重视经典“三基”教育、推广多样化教学、利用云模型尝试新评价方法等措施，以利于医学高级人才培养。     

青年医师从事临床教学工作状况的调查与分析

目的 调查青年医师参与临床教学工作的感受及其教学能力培训情况,了解他们所面临的困难及需要的帮助.方法 选择437名在北京大学第一医院工作的主治医师和正在接受住院医师规范化培训（含第二阶段）的住院医师为调查对象,分为主治医师组和住院医师组.采用问卷调查方法,了解他们参加临床教学工作的动机和感受,接受教学培训情况,从事教学工作的困难和需要的帮助.比较住院医师和主治医师两组间存在的差异,采用多因素逻辑回归方法,分析造成被调查者集中反映的内心感受、困难体验及帮助需求等现象的主要影响因素.结果 发放调查问卷440份,收回有效问卷437份,有效问卷回收率99.3％.实际抽样调查比例,主治医师组为66.3％,住院医师组为61.1％.在437名被调查者中,84.7％的人员直接参与了临床教学工作;认为自己属于被动参与临床教学工作的人员占比55.6％;主治医师组直接参与临床教学工作和被动参与临床教学工作的比例均显著高于住院医师组（P＜0.05）.喜欢从事临床教学工作的人员占比67.7％;认为从事教学工作有益于自身学习进步的人占比90.4％;提出接受系统教学能力培训需求的人员占比50.3％;在这些项目的认同比例上,主治医师组与住院医师组之间的差异无统计学意义.主治医师组接受过教学培训的人员比例显著高于住院医师组（P＜0.05）.“认为自身知识、教学能力欠缺,不足以支撑教学工作”的困难体验,在住院医师组中的发生率显著高于主治医师组（P＜0.05）.多因素Logistic Regression分析结果显示,直接参与教学活动（OR：2.733,P=0.001）、以提高自身能力为动机参与教学（OR：5.677,P=0.000）和因为热衷于培养年轻医生而参与教学工作（OR：4.752,P=0.000）是产生“喜欢从事教学工作”心理感受的主要影响因素.工作或受训年限（OR：0.752,P=0.003）、