瑞芬太尼对止血带引起肢体缺血再灌注损伤的影响

目的观察瑞芬太尼对止血带引起肢体缺血再灌注损伤的影响。方法将83例ASAⅠ~Ⅱ级行上肢手术者分为2组,观察组(n=41)于缺血前10 min以5μg/(kg·min)速率输注瑞芬太尼至松止血带即刻;对照组(n=42)于缺血前10 min以相同速率输注乳酸钠林格液至松止血带即刻;观察2组患者上止血带前(t0)、松止血带前(t1)、松止血带即可(t2)、松止血带后5 min(t3)、松止血带后20 min(t4)这5个时间点的血压、血氧饱和度、心率的变化以及t0、t3、t4这3个不同时刻的磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(GOT)的活性。结果对照组在t2、t3时刻的血压较t0时刻显著下降(P均0.05),t3、t4时刻的CPK、LDH、GOT较t0时刻显著变化(P均0.05);观察组t3、t4时刻的CPK、LDH、GOT较t0时刻相比无显著变化(P均0.05),组内患者各个时刻的血压、血氧饱和度、心率的变化不显著(P均0.05)。结论应用止血带的上肢手术患者在手术过程中适当剂量瑞芬太尼可以保持血压、血氧饱和度、心率等血流动力学指标的稳定性,减轻肢体缺血再灌注的损伤程度,有利于患者的术后康复。     

防治乳癌，让我们发散粉红力!

乳房，除了能想到性感与曼妙之外，更深刻的，是关于生命的哺育，亲情的传递，还有在那一刻进发的所有爱与艺术的灵感。粉红丝带，关于乳癌防治的呼吁力量，与女人们一起，以关心健康、关爱自己的方式生活。让我们在这个关爱女性的月份里，用粉红丝带说出女人的共同主张。     

下肢汗腺癌1例分析

汗腺癌是比较少见的皮肤附件恶性肿瘤，占皮肤恶性肿瘤的2．2％～8．4％。2008年我科收治1例，现报道如下。     

外周P 物质参与糖尿病足创面愈合及中药干预研究进展

糖尿病足是目前临床上常见的难愈性创面之一。外周感觉神经及其释放的神经肽P 物质在能够通过介导免疫、调节多种细胞因子及促进细胞增殖等多角度参与创面的愈合过程。近年来研究表明多种中药可提高创面SP 表达,且能调节SP 相关受体表达水平,提示中医药对于P 物质的调节作用可能成为糖尿病足溃疡领域新的研究热点。     

冷冻方法对人卵裂期冷冻胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的探讨慢速冷冻和玻璃化冷冻方法对人卵裂期冷冻胚胎移植周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年1月~2015年12月在北京大学第一医院进行卵裂期冷冻胚胎移植的1331个周期,包括慢速冷冻周期431个和玻璃化冷冻周期900个,比较两种不同冷冻方法的胚胎复苏率、完整胚胎率、临床妊娠率、种植率、流产率等各项指标,并分析卵裂球损伤对胚胎发育潜能的影响。结果玻璃化冷冻的胚胎复苏率(92.53%)、完整胚胎率(75.43%)、临床妊娠率(45.72%)、种植率(27.41%)高于慢速冷冻(76.93%、48.46%、39.52%、19.88%,P0.05);而流产率分别为12.20%、12.56%(P0.05);周期取消率分别为3.71%、1.33%(P0.05)。慢速冷冻移植0、1、2、3个无卵裂球损伤胚胎的临床妊娠率分别为:36.2%、37.7%、42.0%、44.3%(P0.05);玻璃化冷冻移植0、1、2、3个无卵裂球损伤胚胎的临床妊娠率分别为:20.5%、42.3%、48.8%、54.1%(P0.05)。结论玻璃化冷冻法更适合于人卵裂期胚胎冷冻保存,其冷冻胚胎移植周期的妊娠结局要优于慢速冷冻法;卵裂球损伤对玻璃化冷冻复苏胚胎的发育潜能影响较大。     

超声引导下胆囊穿刺气囊导管引流治疗高危急性胆囊炎

<正>急性胆囊炎是肝胆外科常见急腹症之一,随着腹腔镜技术的发展及成熟,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗急性胆囊炎的经典方法。然而对于合并严重基础疾病(如心脑血管疾病、肺功能不全、糖尿病)或妊娠的患者,急诊手术并发症的发生率及病死率均较高,其病死率可达20%~40%,即使行开腹胆囊切除术,病死率也高达6%~20%[1]。在患者拒绝手术或不能耐受手术及麻醉风险的情况下,经皮胆囊穿刺引流术可作为其替代疗法。本院将B超引     

胃癌中HER2的表达及临床病理意义

目的：探讨胃癌组织中表皮生长因子受体－2（ HER2）的表达及与临床病理特征的关系,以协助临床筛选HER2靶向治疗患者。方法：免疫组化法检测120例胃癌组织HER2的表达情况,结合临床病理特点进行分析。结果：HER2在胃癌组织中的表达阳性率为26．67％;阳性表达与肿瘤分化程度、浸润深度、有否淋巴结转移及TNM分期有关（ P＜0．05）。结论：HER2表达参与胃癌生长、侵袭和转移过程。用以筛选适合抗核靶向治疗病例以及对胃癌患者预后进行评估。     

18F-FDG PET/CT代谢参数与食管癌临床病理特征的相关性

目的 观察食管癌原发灶的PET/CT代谢参数与其临床病理特征的相关性。方法 回顾性分析54例食管癌患者术前¹⁸F-FDG PET/CT的影像学表现及临床资料,检测原发灶最大标准摄取值（SUV_max）、平均标准摄取值（SUV_mean）、代谢体积（MTV）,并计算病灶糖酵解总量（TLG）,分析上述参数与临床病理特征的相关性。结果 54例食管癌原发灶的SUV_max、SUV_mean、MTV及TLG分别为9.92±5.10、6.04±3.23、（12.34±9.20） cm³和63.75（17.75,110.03） g。SUV_max、SUV_mean、MTV与原发灶最大径呈中等正相关,TLG与原发灶最大径呈较高度正相关（P均<0.05）。SUV_max、SUV_mean、MTV、TLG与肿瘤原发灶T分期均呈中等正相关（r=0.360、0.347、0.477、0.556,P均<0.05）;MTV、TLG与肿瘤原发灶N分期均呈中等正相关（r=0.328、0.357,P均<0.05）;SUV_max、SUV_mean、MTV及TLG与肿瘤M分期线性相关差异均无统计学意义（P均>0.05）。SUV_max、SUV_mean与肿瘤临床分期线性相关差异均无统计学意义（P均>0.05）,MTV和TLG与肿瘤的临床分期均呈中等正相关（r=0.462、0.435,P均<0.05）。TLG与原发灶的病理分化程度呈中等正相关（P=0.036）,SUV_max、SUV_mean、MTV与原发灶病理分化程度线性相关差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 食管癌原发灶代谢参数与临床病理特征具有较好相关性,可在一定程度上反映肿瘤的部分病理特征。     

不翻瓣微创技术对牙齿种植患者种植体周围骨吸收影响

目的随着人们生活质量的不断提高,人们对牙齿美观的需求不断增加,促使牙齿种植术不断提升,为寻求一种高效、舒适、美观的牙种植修复方式,本研究探讨不翻瓣微创技术对牙齿种植患者种植体周围骨吸收的影响。方法选取2016-04-05-2018-04-10在潢川县人民医院行牙齿种植患者为研究对象,按性别、年龄接近的原则选取观察组和对照组,各40例。对照组采用翻瓣即刻牙种植术,观察组采用不翻瓣微创技术,术后随访6个月。比较两组围术期指标、视觉模拟评分(visual simulation score,VAS)、红色美学指数(pink esthetic score,PES)评分、牙周指标、种植体周围骨吸收情况及并发症发生情况。结果观察组术后抗生素使用时间为(2.01±1.03)d,短于对照组的(5.32±2.11)d,t=8.916,P0.001;疼痛时间为(1.01±0.39)d,短于对照组的(2.32±0.54)d,t=12.438,P0.001;手术时间为(28.21±11.64)min,短于对照组的(53.26±12.54)min,t=9.260,P0.001。术后1周,观察组VAS评分为(2.11±0.49)分,低于对照组的(3.26±0.51)分,t=10.284,P0.001;PES评分为(12.35±1.47)分,高于对照组的(9.26±2.01)分,差异有统计学意义,t=7.848,P0.001。术后6个月,观察组牙周袋深度(t=4.209,P0.001)、嵴顶吸收(t=8.222,P0.001)、附着丧失(t=3.219,P=0.002)、种植体周围骨吸收(t=13.914,P0.001)均较对照组低,差异有统计学意义;观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义,χ~2=4.114,P=0.043。结论牙齿种植患者采用不翻瓣微创技术可减轻患者术后疼痛,降低并发症发生率,改善牙周指标及种植体周围骨吸收情况。     

牡丹江市慢性病老年人社区护理需求调查分析

目的:了解牡丹江市慢性病老年人社区护理服务需求情况,为开展牡丹江市社区老年护理服务提供理论依据。方法:于2017年6～8月采用便利抽样的方法对牡丹江市四所社区进行问卷调查。采用自编的牡丹江市慢性病老年人对社区护理需求的调查问卷,对牡丹江市163名慢性病老年人的一般资料、社区卫生服务现状及护理需求进行问卷调查。结果:牡丹江市老年人慢性病患病率较高,社区卫生服务实际利用率较低,但在健康监测、健康指导和疾病护理等方面的社区护理服务需求较大。结论:牡丹江市慢性病老年人健康指导需求较高,社区卫生机构应建立合理的组织体系,有针对性地开展慢性病老年社区护理服务。