人工流产术后停经适时宫腔镜检查对宫腔粘连的预防价值

目的:探讨早期妊娠人工流产术后停经适时宫腔镜检查对宫腔粘连的预防价值.方法:选择德州市妇幼保健院2017年1月至2020年6月因人工流产术后超过42天月经仍未来潮者进行宫腔镜检查的患者262例.按停经时间分为4组:人工流产术后42～50天月经未来潮者73例(A组),人工流产术后51～60天未来潮者84例(B组),人工流...     

基于2014ISUP分组预测根治性前列腺切除术后病理升级的列线图的建立与内部验证

目的基于2014年国际泌尿病理协会(ISUP)分组构建预测根治性前列腺切除术(RP)后标本较穿刺标本Gleason分组升级(GGU)的列线图,并进行内部验证。方法回顾性分析上海瑞金医院2012年3月至2019年3月收治的429例因前列腺癌行RP患者的临床病理资料。年龄(68.1±7.2)岁。体质指数(BMI)(24.2±3.2)kg/m^2。前列腺特异性抗原(PSA)11.5(6.7~20.4)ng/ml,PSA密度(PSAD)0.35(0.20~0.66)。2017年3月以前患者为6~8针穿刺,之后均为12针穿刺。429例均行RP。比较穿刺病理与根治术后病理的2014 ISUP分组差异。采用logistic回归分析预测GGU的独立影响因素,依据多因素分析结果建立预测GGU的列线图并评估其预测效能。结果本研究429例,RP术后GGU组161例(37.5%),非GGU组268例(62.5%)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI>28 kg/m^2(OR=2.54,P=0.030)、PSAD(OR=1.65,P=0.015)、术前2014 ISUP分组(OR=0.53,P<0.001)为GGU的独立影响因素。以BMI、PSAD及术前2014 ISUP分组建立预测GGU的列线图,预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.735(95%CI 0.681~0.789),模型经过良好校准,平均绝对误差为6.7%,模型在预测RP术后病理升级方面与实际情况有较好一致性。结论BMI>28 kg/m^2、PSAD及术前2014 ISUP分组为前列腺癌患者RP术后GGU的独立影响因素,基于上述指标建立的预测GGU的列线图具有较好的预测效能。     

职业紧张对职业人群工作责任事故发生的影响

（1）目的：探讨职业紧张对工作责任事故的影响。（2）方法：采用一般工作紧张问卷对某市6种不同职业人群进行一般情况调查,紧张调查和工作责任事故调查与分析。（3）结果：发现事故组比非事故组工作危险性大、躯体抱怨多、工作前景不确定、工作满意感下降、应付策略少。影响责任事故发生的主要危险因素多数为职业紧张。（4）结论：职业紧张是工作责任事故发生的危险因素。     

地佐辛混合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛时对机体细胞免疫功能的影响

目的：探讨地佐辛混合舒芬太尼用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）时对机体细胞免疫功能的影响。方法：选择2016年1—3月湖北省宜昌市妇幼保健院和宜昌市第一人民医院择期脊椎?硬膜外麻醉下行剖宫产术的足月、单胎产妇200例,将产妇随机分为地佐辛混合舒芬太尼组（DS组,n=100）和舒芬太尼组（S组,n=100）,两组术后均行PCIA,DS组给予地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1.5 μg/kg,S组给予舒芬太尼2.5 μg/kg。分别于术后2、6、12、24、48 h进行疼痛视觉模拟评分（VAS）,分别于麻醉前（T0）、术后2 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）、72 h（T5）采集患者外周静脉血样,测定外周血中CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞（NK细胞）水平,计算CD4+/CD8+比值;并记录两组不良反应发生情况。结果：术后2~48 h各个时点DS组患者的VAS评分均明显低于S组患者（P < 0.05）。与麻醉前（T0）相比,DS组术后T1、T2时点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均明显下降（P < 0.05）,术后T3时点CD3+和NK细胞水平明显下降（P < 0.05）;S组术后T1~T3时点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均明显下降（P < 0.05）,术后T4时点CD3+水平明显下降（P < 0.05）。组间比较：术后T2时点DS组CD3+、CD4+及NK细胞水平均明显高于S组（P < 0.05）,术后T3时点DS组CD3+和NK细胞水平明显高于S组（P < 0.05）,术后T4时点DS组CD3+水平明显高于S组（P < 0.05）。结论：地佐辛混合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果更好,可降低不良反应发生率,改善患者细胞免疫功能。     

强脉冲光脱毛68例及随访一年的结果

随着经济的发展以及人们生活水平的提高,美成为越来越多的人追求的目标,脱毛的需求已经不仅限于多余毛发的祛除,各种激光、光子脱毛手段代替了传统的蜡脱、电解、脱毛膏等方法.但对于脱毛的随访结果的报道尚不多见.我中心对2006年1月至2007年5月脱毛的患者的效果进行了随访,现将结果报告如下.     

结核性胸膜炎的临床护理

结核性胸膜炎是临床上常见的一型结核病,依照临床经过和病理表现可分为结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸.结核性渗出性胸膜炎是病程短暂而结核性渗出性胸膜炎的临床表现和病理过程较为鲜明,结核性干性胸膜炎的临床经过常常被结核性渗出性胸膜炎掩盖,故临床上常将结核性干性胸膜炎和结核性渗出性胸膜炎统称为结核性胸膜炎.     

门诊治疗中采用肌内注射的指征

在治疗常见细菌感染、哮喘、骨骼肌疼痛和维生素B12缺乏时，家庭医生通常选择口服药物或肌内注射药物。目前缺乏对这两种给药途径效果的比较研究，因此，对何时选择肌内注射途径给药仍不明确。     

CO2激光联合氦氖激光治疗毛根鞘囊肿100例

目的探讨CO2激光联合氦氖(He-Ne)激光治疗毛根鞘囊肿的临床疗效。方法将100例毛根鞘囊肿患者,按就诊顺序随机分组:A组为单纯CO2激光治疗组,采用超脉冲CO2激光将瘤体去除,常规口服抗生素及术后换药;B组为CO2激光联合He-Ne激光治疗组,治疗方法同A组,并在术后用He-Ne激光照射局部创面,1次/d,连续7d。结果A组38例痊愈,3例显效,8例有效,1例无效,显效率82%。B组45例痊愈,4例显效,1例有效,0例无效,显效率98%,两组比较有差异(P<0.05)。结论CO2激光联合He-Ne激光治疗毛根鞘囊肿优于单纯CO2激光治疗。     

食管癌患者组织中Ki-67、 COX-2表达及临床意义

目的 探讨食管癌患者组织中细胞核增殖抗原Ki-67、环氧合酶-2(COX-2)表达及临床意义.方法 选取2019年1月-2020年2月南阳市第一人民医院81例行手术治疗的食管癌患者,根据手术病理结果将其分为T1期组(n=23)、T2期组(n=31)、T3期组(n=27),检测所有患者病理组织中Ki-67、COX-2表达情况,分析食管癌患者组织中Ki-67、COX-2水平与其临床分期的相关性.结果 T3期组患者组织中Ki-67、COX-2阳性率均高于T2期组、T1期组,差异有统计学意义(P＜0.05);经Logistics回归分析结果显示,食管癌患者组织中Ki-67、COX-2呈阳性是食管癌临床分期高的风险因子(OR＞1,P＜0.05);绘制ROC曲线发现,食管癌患者组织中Ki-67、COX-2预测食管癌T3期的AUC分别为0.722、0.750,均有一定预测性能.结论 食管癌患者组织中Ki-67、COX-2表达与食管癌的临床分期密切联系,即Ki-67、COX-2阳性率越高,食管癌临床分期越高.