不断股直肌起点髋前侧入路行吻合血管游离腓骨治疗股骨头坏死的解剖学研究

目的：探讨在保持股直肌完整前提下,经髋关节前侧手术入路行股骨头坏死病灶清除吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨头坏死的可行性。方法自2012年06月至2013年06月,选择本组采用常规髋关节前侧入路行股骨头坏死病灶清除吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨头坏死病例53例共67髋。男38例（49髋）,女15例（18髋）;年龄22～57岁,平均37.4岁;身高150～192 cm,平均171.9 cm;体重45～92 kg,平均70.0 kg;身高体重指数（ BMI）值为17.1～30.7,平均23.6。在显露股直肌后,观察记录支配股直肌神经的走行和入肌点位置、旋股外侧动、静脉升支的走行和距离股直肌起点距离以及股直肌与切口和髋关节的相对位置关系。结果（1）支配股直肌的神经由股神经分支发出,走行于缝匠肌深面,自内上方走向外下方,在入股直肌前分为两支神经支,外上支于股直肌内侧深面入肌,入肌点距髂前下棘下方（7.07＆#177;1.14） cm;内下支切口内未见。将股直肌向外侧牵开可见股直肌外上支张力增大,向内拉开则张力减小。（2）旋股外侧动、静脉升支发自股深动脉,经缝匠肌及股直肌深面、髂腰肌前面向外上走行至股中间肌前侧,旋股外侧动、静脉升支血管束中点距髂前下棘下方（6.16＆#177;0.52）cm。所有病例向内拉开股直肌均可很好地显露旋股外侧动、静脉其分支血管束全长。（3）股直肌直头起于髂前下棘,约1/4～1/5肌纤维位于切口线外侧,其余部分位于切口线内侧。股直肌肌腹遮挡髋关节头颈交界处内侧约1/3～1/2部分。结论（1）沿股直肌外侧间隙将股直肌向内侧牵开暴露髋关节,可保护位于内侧的血管神经束,为手术安全间隙。（2）股直肌对于髋关节遮挡较少,大部分肌纤维位于髋关节内侧,向内拉开股直肌可完全显露旋股外侧动、静脉升支及髋关节,故不?     

肋骨骨折的X线诊断

肋骨骨折是临床上常见的一种骨折,在胸部外伤中占90％以上（1）,首诊选择x线平片检查是必要的（2）,但往往因为检查部位,投照体位,骨折部位或X线投照条件不当造成漏诊,给病人带来不必要的痛苦,由于错误诊断给临床诊断及治疗带来许多负面影响,甚至造成医疗纠纷,所以,如何尽早正确做出诊断,值得分析探讨。     

单侧入路双侧减压治疗高龄腰椎管狭窄症的疗效观察

目的:观察与分析高龄腰椎管狭窄患者行单侧入路双侧椎管减压术的临床疗效.方法:回顾性分析2017年3月～2019年9月收治的因腰椎管狭窄症采用有限性椎管减压手术的35例75岁以上的高龄患者,依据手术方式分为传统后正中入路双侧椎板开窗椎管减压术组(A组,n=17,男7例,女10例,平均年龄80.1±3.8岁)及单侧入路双侧...