髋关节脱位伴髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨髋关节脱位伴髋臼骨折的诊断、治疗及预后。方法 34例髋关节脱位伴髋臼骨折，对髋关节前或后脱位者急诊行髋关节复位，25例复位成功者5－7天后行髋臼骨折开放复位内固定术；4例复位不良者即刻行开放复位内固定术；4例中心性脱位者先行骨牵引，1周后行手术治疗；1例合并股骨头粉碎性骨折性10天后行人工髋关节置换术。结果 31例获得随访，优23例，良3例，可3例，差2例。优良率83．9％。结论 髋关节脱位伴髋臼骨折应尽早诊断，必要时行CT检查。治疗上，应尽快行髋关节复位，对骨块复位不良者应尽早开放复位内固定。其预后与骨折类型、部位、治疗时机、骨折复位是否良好等因素有关。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值、白蛋白及T淋巴细胞亚群CD4+对中晚期肺癌射频消融术预后评估的意义

目的:研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白蛋白(Alb)及T淋巴细胞亚群CD4⁺水平对中晚期肺癌射频消融术预后的评估意义。方法:选取在医院行射频消融治疗的103例中晚期肺癌患者纳入肺癌组,另选50名健康志愿者纳入健康对照组,同期检测并比较两组NLR、Alb和CD4⁺分布;比较肺癌组手术前后和不同治疗效果患者NLR、Alb及CD4⁺辅助细胞(Th1、Th2和Th1/Th2比值)检测水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NLR、Alb及CD4⁺(Th1、Th2和Th1/Th2比值)在判断患者预后中价值。结果:射频消融术后肺癌组患者NLR及Th2水平显著低于术前,Alb、Th1及Th1/Th2水平显著高于术前,差异有统计学意义(t=18.403,t=10.074,t=-11.207,t=-6.127,t=-13.729;P<0.05);完全缓解(CR)+部分缓解(PR)患者术后NLR及Th2水平显著低于稳定(SD)+进展(PD)患者(t=6.518,t=3.130;P<0.05),Alb、Th1及Th1/Th2水平显著高于SD+PD患者(t=3.051,t=2.522,t=8.163;P<0.05);生存曲线中NLR低值3年累计生存率为89.46%,高于高值(73.45%);Alb高值3年累计生存率为91.12%,高于低值(70.36%),Th1/Th2高值3年累计生存率为90.73%,高于低值(71.46%)。结论:中晚期肺癌患者经射频消融治疗后,其NLR、Alb及CD4⁺水平均回归正常水平,且消融效果越好以上物质水平变化幅度越大,NLR、Alb及Th1/Th2在判断患者预后中均具有一定的应用价值。     

热消融在肝癌免疫治疗中的研究进展

随着肝癌精准医疗与微创理念的不断深入,热消融在肝癌综合治疗中的作用越来越大,它不仅可以直接杀灭肝癌细胞,还能诱导特异性抗肿瘤免疫反应发生,为肝癌治疗提供新途径。但热消融诱导的低水平免疫反应,往往不足以阻止肿瘤的进展。热消融联合肝动脉灌注化疗栓塞（transhepatic arterial chemoembolization,TACE）及免疫治疗可显著提高机体抗肿瘤免疫能力,降低肿瘤复发和转移,为肝癌特别是晚期肝癌的治疗提供新思路,具有广阔的应用前景,本文就热消融在肝癌免疫治疗中的研究进展做一综述。      

脊髓空洞症的术式选择与疗效分析

目的 探讨脊髓空洞症（ＳＹ）合理分型与术式的关系。方法 总结３４例ＳＹ分型,分别采用颅后窝减压、颅后窝减压加脊髓空洞分流、脊髓空洞分流术治疗,术后２周、３个月后评价疗效。结果 随访３个月以上病人均有不同程度的恢复,以头痛、共济失调、感觉障碍恢复较明显,运动恢复较差;术后２周评价７９％的病人恢复良好,４例空洞分流的病人有感觉障碍加重。结论 对各型ＳＹ均宜积极手术,对伴发Ｃｈｉａｒｉ畸形考虑有脑脊液循     

活血止痛汤联合舒芬太尼用于人工髋关节置换术后镇痛疗效评价

目的观察活血止痛汤联合舒芬太尼在人工髋关节置换术后的镇痛效果及对患者血液流变学和应激反应的影响。方法将103例行人工髋关节置换术患者按照随机数字表法分为2组。对照组52例术后予舒芬太尼镇痛;治疗组51例在对照组镇痛方法基础上加用活血止痛汤。2组均术后7 d后统计镇痛疗效。观察2组术后6 h(T0)、12 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay评分情况,并比较2组术前、术后24 h血液流变学指标[全血还原黏度(RWBV)、血浆黏度(PV)及全血黏度(BV)]和应激反应相关指标[空腹血糖(FPG)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)]水平变化,以及2组术后追加镇痛次数及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率94. 12%,对照组总有效率78. 85%,治疗组临床疗效优于对照组(P 0. 05)。术后T0～T3时刻,2组疼痛VAS评分和Ramsay评分均呈现降低趋势,且T2～T3时刻治疗组疼痛VAS评分和Ramsay评分均低于对照组同期(P 0. 05)。2组术后24 h FPG、NE及Cor水平与本组术前比较均升高(P 0. 05),且对照组高于治疗组(P 0. 05)。2组术后24 h PV、BV(低、中、高切)及RWBV(低、中、高切)水平与本组术前比较均升高(P 0. 05),且对照组显著高于治疗组(P 0. 05)。术后治疗组按压镇痛泵使用次数和额外镇痛药使用次数均显著低于对照组(P 0. 01)。2组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论活血止痛汤联合舒芬太尼用于人工髋关节置换术后可明显降低患者疼痛,改善患者血液流变学,减少应激反应的发生,且不良反应少,疗效确切。     

顺铂通过增加HeLa人宫颈癌细胞中Nrf2入核促进细胞自噬和凋亡

目的：探讨顺铂对HeLa人宫颈癌细胞中Nrf2蛋白表达及核转位的影响,并观察细胞自噬和凋亡的变化。方法：使用不同浓度的顺铂(0、2.5、5、10μmol/L)干预HeLa人宫颈癌细胞,MTT法检测细胞活性,Transwell实验观察细胞迁移能力,mCherry-GFP-LC3B融合蛋白腺病毒转染HeLa细胞观察自噬水平的变化,流式细胞术检测细胞凋亡水平,免疫蛋白印迹检测Nrf2在细胞质和细胞核内的表达情况,免疫荧光法观察Nrf2的核转位情况。结果：与对照组相比,2.5、5、10μmol/L的顺铂均可抑制HeLa细胞的活性及细胞迁移能力(P<0.05),且随着药物浓度增高抑制作用增强(P<0.05)。与对照组相比,2.5、5、10μmol/L的顺铂均可促进HeLa细胞中LC3B的表达、细胞凋亡及Nrf2的核转位(P<0.05),降低细胞质中Nrf2的蛋白表达水平(P<0.05),并升高细胞核中Nrf2的蛋白表达水平(P<0.05)。结论：顺铂通过增加HeLa人宫颈癌细胞中Nrf2入核促进细胞自噬和细胞凋亡,并抑制细胞的活性和迁移能力。     

强直性脊椎炎与CRP关系的初步研究

强直性脊椎炎(ankylosing spondylitis,AS)是脊椎及其附属组织的一种慢性炎性疾病,常可累及眼、肺、心血管、肾脏等多个器官.其发病机理迄今不明,一个非常重要的线索就是它与人类白细胞抗原HLA-B 27之间具有强相关.对于这种关联的机理虽有多种假说但目前仍不清楚.而AS与CRP之间的相关性国内报道不多.本文初步分析了上述二指标之间的关系,以期能为临床实践提供帮助.     

改良Carlson入路在累及后外侧柱胫骨平台骨折手术治疗中的应用

目的 探讨改良Carlson入路治疗累及后外侧柱胫骨平台骨折中的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月—2019年1月南京中医药大学附属昆山市中医医院关节骨科收治的累及后外侧柱胫骨平台骨折患者37例,男性21例,女性16例;年龄33～77岁,平均50.2岁。道路交通伤19例,骑车摔伤11例,高处坠落伤7例。Schatzker分型：Ⅱ型19例,Ⅲ型7例,Ⅴ型11例。根据罗从风三柱分型：单纯后外侧柱骨折16例,后外侧柱合并外侧柱骨折10例,后外侧柱合并后内侧柱骨折3例,累及后外侧的三柱骨折8例。均采用改良Carlson入路结合T形锁定钢板内固定后外侧柱。术后定期随访,根据胫骨平台内翻角、后倾角及Rasmussen放射评分评价复位质量;特种外科医院（HSS）评分评价膝关节功能;Lachmann试验及轴移试验评价膝关节稳定性。结果 患者均获随访12～18个月,平均13.2个月。术后即刻、3、6和12个月的平台内翻角及后倾角比较差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时Rasmussen放射评分优7例,良26例,可4例,优良率89%。HSS评分优27例,良8例,可2例,优良率95%。...     

额眶翼点入路切除鞍区肿瘤的临床应用

目的探讨应用改良额眶翼点入路处理鞍区肿瘤的手术方法和经验。方法回顾性分析改良后综合额下、眶上锁孔、翼点入路手术治疗的鞍区肿瘤患者23例,观察其手术效果及术后并发症。结果该入路可缩短手术操作距离,对深部病变的观察角度明显扩大。术中显露程度分级均可达Ⅰ～Ⅱ级。CT复查未见明显的牵拉性损伤。肿瘤完全切除率达78％。无手术死亡,仅1例患者术后出现一过性尿崩症。结论眶颧翼点入路使用美容切口,手术不需行复杂的骨切除,减少了脑牵拉,可很好满足鞍区肿瘤的处理,不失为一种良好入路。