肺移植治疗新型冠状病毒感染后肺纤维化三例临床经验

目的探讨肺移植治疗2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染后肺间质纤维化的手术指征、医务人员防护措施。方法 2020年2月15日至2020年3月1日分别为3例2019-nCoV感染后肺间质纤维化患者实施肺移植手术,分析3例受者的发病时间、机械通气时间、体外膜肺氧合(ECMO)支持时间、手术过程,以及术中医务人员的防护措施。结果 3例受者发病时间分别为40、37、39 d,机械通气时间分别为26、22、27 d,ECMO支持时间分别为16、7、14 d。3例切除患肺的术后病理结果均提示肺间质纤维化。1例受者手术当日死亡,2例受者存活,目前在康复治疗中。39位医务人员术后隔离14 d后无2019-nCoV感染症状,经过2次鼻拭子、咽拭子2019-nCoV核酸检测均为阴性。结论 2019-nCoV感染后肺间质纤维化患者经积极内科治疗1个月后,病情无好转,1个月以内的死亡风险大于50 %,2019-nCoV核酸检测转阴,可考虑行肺移植术。术中对医务人员行三级防护可避免医务人员感染2019-nCoV。     

孕妇血浆同型半胱氨酸水平及影响因素分析

目的 了解孕妇孕期Hcy水平及变化趋势，探讨孕期Hcy水平的影响因素。方法 选择2019年4月-6月在成都市双流区妇幼保健院参加孕期检查并计划在该院分娩的266名孕妇为研究对象，前瞻性随访至生产。通过问卷调查收集相关信息，实验室检测孕早、中、晚血清叶酸和血浆Hcy浓度，以及孕妇MTHFR基因rs1801133和rs1801131位点基因型，采用混合效应模型分析Hcy水平的影响因素。结果 研究对象平均年龄(27.70±3.68)岁，孕妇早、中、晚期血清叶酸中位数分别为20.85、15.30和13.07nmol/L，血浆Hcy平均值分别为6.73、5.35和5.40μmol/L，Hcy水平在孕中期下降后基本保持不变。混合效应模型结果表明，孕妇孕中、晚期Hcy浓度低于孕早期水平，MTHFR rs1801133位点基因型为CT和TT的孕妇相较CC型孕妇Hcy水平更高,叶酸制剂补充周长越久的孕妇Hcy水平更低。结论 应重点关注MTHFR rs1801133基因突变的孕妇，适当延长叶酸制剂补充时长和增大补充剂量以降低孕期Hcy水平。     

磁共振成像评估促红细胞生成素对肾移植的治疗效果

目的观察磁共振成像评估促红细胞生成素(EPO)对肾移植的治疗效果,探讨EPO供体给药和EPO受体给药作用的机制。方法建立单侧大鼠同系基因肾移植模型,采用随机数字表法随机分为假手术组、模型组、EPO供体给药组、EPO受体给药组。术后24 h各组先行磁共振成像检查,通过冠状位扫描记录动脉自旋标记(ASL)及T1、T2成像,然后处死大鼠,取血检测肾功能,取肾做病理学检查,免疫组织化学或蛋白质印迹法(Western blot)检测肾损伤分子-1(KIM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达水平。采用单因素方差分析多组间及t检验分析两组间差异情况。结果两EPO给药组与模型组比较移植肾损伤明显减轻,肾功能、肾组织病理学变化明显改善,磁共振扫描显示模型组T1与T2时间[(1842.0±51.0)、(57.3±3.1)ms]均高于EPO供体给药组[(1412.0±33.0)、(41.4±1.9)ms]和EPO受体给药组[(1461.0±35.0)、(44.2±1.7)ms,F=94.433、35.546,P值均<0.01],差异均有统计学意义;KIM-1、TNF-α、MCP-1模型组表达(24.33±7.44、13.88±3.47、0.47±0.11)均高于EPO供体给药组(7.91±2.08、7.31±1.03、0.30±0.09)和EPO受体给药组(8.07±1.55、7.62±1.23、0.29±0.09,F=34.273、41.055、51.825,P值均<0.01),差异均有统计学意义。结论EPO可通过减少炎性因子生成等,减轻移植后的肾缺血再灌注损伤,无论供体给药还是受体给药,其效果相当,都发挥肾脏保护作用,说明EPO既在肾脏发挥作用也在血循环中发挥作用;而磁共振扫描结果与免疫组织化学及Western blot结果呈对应关系,证实EPO的治疗效果,磁共振成像这种无创性检查有助于临床判断药物治疗移植术后效果。     

组蛋白去甲基化酶KDM3B在急性髓系白血病中的靶基因鉴定

目的:组蛋白H3赖氨酸9位（H3K9）的甲基化是造血和白血病发生中关键的表观遗传学修饰,由组蛋白甲基化酶和去甲基化酶精确调控。组蛋白H3K9去甲基化酶KDM3B则是一个潜在的白血病发生抑制基因。我们旨在探讨白血病中KDM3B的潜在靶基因。方法:干涉多个急性髓系白血病细胞株中的KDM3B基因后进行微阵列芯片实验,采用基因集富集分析（GSEA）及Venn分析数据,筛选出若干KDM3B潜在的靶基因,并用实时定量PCR对CDKN1A基因的结果进行验证。结果:对比GSEA 的分子标签数据库中标志基因集（H）和已建立的基因集(C2),在NB-4和PLB-985细胞中（分别影响）,与KDM3B正相关的基因分别有2 375和2 007个,其中P＜0.05的基因分别有89和67个;与KDM3B负相关的基因分别有1 882和2 250个,其中P＜0.05的基因分别有62和67个,包括FLT3、NRAS、EVI1和IL4等基因。对比GSEA 的分子标签数据库中染色体位置（C1）、已建立的基因集（C2）、模序（C3）、肿瘤相关基因集（C4）、GO 基因集（C5）、致瘤基因集（C6）、免疫学基因集（C7）和标志基因集（H）,在NB-4和PLB-985细胞中（共同影响）,与KDM3B正相关的基因有4 815个,其中P＜0.05的基因有130个;与KDM3B负相关的基因有4 400个,其中P＜0.05的基因有97个,包括POU5F1和CDKN1A等基因。干扰NB-4和PLB-985细胞中KDM3B基因的表达,我们选取影响最强的600个探针用Venn分析,在两种细胞系中表达均下降的基因有16个,包括血液病相关基因CCDN3、TRIM24、MAPKI3、SOX6等;在NB-4细胞中表达降低但在PLB-985细胞中表达升高的基因有17个,包括RARRES3和CD58等基因。实时定量PCR结果显示干扰PLB-985细胞中KDM3B后CDKN1A的表达是对照组的1.18倍。结论:KDM3B调控急性髓系白血病相关基因,CDKN1A是一个潜在的KDM3B靶基因。     

网络干预对中青年高血压患者生活方式的影响

目的探讨网络干预对中青年高血压患者生活方式的影响。方法将300例中青年高血压患者采用分层随机分配法分为研究组和对照组,每组150例。两组均按高血压诊疗常规给予降压药治疗,对照组门诊随诊,研究组进行网络干预,时间2年。比较两组干预前、后生活方式的变化和血压控制效果。结果在干预后第12和24月末,两组健康促进生活方式量表Ⅱ各维度积分和总分均较干预前显著升高(均P<0.01),但研究组上升幅度均显著大于对照组(均P<0.01);在干预后第6、12、18、24个月末,两组血压均较干预前降低(均P<0.01),但研究组降压幅度显著大于对照组(均P<0.01)。结论网络干预有助于中青年高血压患者改善生活方式,有利于血压控制,较门诊随访模式效果优越。     

顶空气相色谱法测定饮用水中丙酮和丁酮

目前,测定饮用水中的丙酮和丁酮浓度,GB5750—85《生活饮用水标准检验方法》及其修订版均无分析方法.我们采用顶空气相色谱法直接测定饮用水和水源水中的丙酮和丁酮,方法简便、快速、灵敏、干扰少.1 实验部分1.1 原理 水中丙酮和丁酮在密封的顶空瓶中.在一定温度下,经一定时间的平衡后在气液两相中达到动态平衡,两相浓度成正比.用聚乙二醇(PEG)6000柱分离,FID检测器检测.1.2 试剂及仪器 丙酮、丁酮均为色谱纯;1ml、5μl、1μl注射器;恒温水浴:精度为±1℃;100ml顶空气液平衡瓶;1102型色谱仪(上海分析仪器厂),2m×3mm不锈钢柱,PEG6000:6201担体=7:100,柱温90℃,气化室温度150℃,检测室温度150℃.载气:氮气流速25ml/min,氢气流速30ml/min,空气流速125ml/min.     

茹清静教授两期四型辨治登革热经验介绍

通过总结茹清静教授治疗浙江省登革热的中医经验，包括登革热的病名渊源、病因病机及辨证用药等，以期为登革热的中医治疗提供区域性诊治经验。茹教授认为，该病属于中医学的“瘟疫”范畴，目前可称为“登革热”或“登革热疫”以示区分。其病因病机包括湿邪挟热于内与疫毒侵于肌表。据发病时间及正邪盛衰可分两期四型辨证论治，治疗上急性期以清热、解毒、利湿为主，恢复期顾护正气的同时亦需清利余邪。     

信息化背景下医院档案管理分析

现代社会的科技发展十分迅速,人们的生活、工作和社会发展中,各种新兴的技术被发明和应用,给人们的生活带来很大的便利。现在社会的互联网技术和计算机技术的发展,使得我国社会进入了信息化的社会,信息技术的应用范围越来越广泛,其中,医院的管理工作中也应用了该技术,给医院的工作效率和服务质量都起到了很大的作用。员工要树立起档案的信息化管理意识,要从思想上认识到信息化对档案管理工作的重要性,在工作中积极探索和使用,将信息化的手段作为档案管理的重要方法。本文就针对现在的信息化背景下的医院档案管理工作方面的创新进行研究,提高我国的医院档案管理工作的质量。