超声雾化吸入吗啡用于妇产科手术后镇痛的研究

目的 研究经气管内导管超声雾化吸人吗啡用于妇产科手术后镇痛的效果和可行性.方法 80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行妇产科手术的患者按术后镇痛方式的不同随机单盲分成M1组、M2组、N组和患者自控镇痛(PCA)组,每组各20例.M1组、M2组、N组分别于手术结束前30min经气管内导管超声雾化吸入吗啡15 mg、吗啡20 mg、0.9%氯化钠10 ml,PCA组接静脉PCA泵.术后患者视觉模拟评分(VAS)≥分时,均可给予补救镇痛.记录拔管后各时间点患者的VAS,并观察各组不良反应发生情况及补救镇痛的使用情况.结果 M2组所有时间点的VAS显著低于N组和Ml组(P<0.01);与PCA组比较,拔管后15 min、1 h,6 h、8 h及24 h的VAS均显著低于PCA组(P<0.05或<0.01).M1组拔管后15 min、30 min、1 h、2 h,4 h及6 h的VAS显著低于N组(P<0.05或<0.01);而除了拔管后30 min与PCA组比较差异无统计学意义外,其余各时间点的VAS均显著高于PCA组(P<0.05或<0.01).M1组和M2组患者恶心呕吐的发生率显著高于N组和PCA组,M1组和M2组比较差异无统计学意义.M1组及N组的补救镇痛使用率(30%和65%)显著高于M2组(O)和PCA组(0).所有患者均未发生呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结论 经气管内导管于手术结束前超声雾化吸入吗啡对妇产科手术后疼痛可产生安全、有效的镇痛效果,但其最佳剂量以及其可能的机制尚有待进一步研究.     

蝉衣在儿科临床中的应用

蝉衣在儿科临床中的应用济南市中医医院（２５００１２）孟宪兰徐鑫【关键词】蝉衣儿科临床应用蝉衣为蝉科昆虫黑蚱蝉羽化后所脱的皮壳，性味甘寒。具有散风热，透疹，退翳，解痉之功效。笔者在儿科中应用广泛。若配伍得当可获平中见奇，以轻胜重之效。兹介绍如下：１疏风...     

植入性胎盘药物治疗2例报告

我院最近应用米非司酮及MTX成功治疗2例自然分娩后植入性胎盘,免除了患者切除子宫的痛苦。现报道如下。1临床资料病例1:患者34岁,孕4产0,于2007年6月9日因孕39周、规律腹痛4h入院。产妇入院血压、脉搏正常,一般状态良,心肺听诊无异常。胎心140次/min,宫颈容受100%,宫口开大2cm,     

Pareto图法用于医院急诊手术量影响因素的主次分析

采用质量管理模型主次因素排列图法分析了 95～ 99年某院急诊手术量影响因素的主次关系。结果显示 ,5年里影响该院急诊手术量的 9个因素 ( 9个手术科室的急诊手术量 )中 ,骨科和普外科急诊手术量为主要因素 ,妇产科急诊手术量为次要因素 ,其余科室急诊手术量为一般因素     

急性脑梗死患者给予急诊快捷护理流程的作用分析

目的探讨应用急诊快捷护理流程救治急性脑梗死患者的效果及作用。方法以2016年9月—2017年9月我院急诊科收治的76例经"120"转运的急性脑梗死患者为研究对象,依据护理方法不同分为实验组(快捷护理,38例)和对照组(常规护理,38例)。对比观察两组疾病确诊时间及转入专科治疗时间,统计两组预后情况。结果实验组疾病确诊时间、转入专科治疗时间及预后优良率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性脑梗死患者应用急救快捷护理流程可有效缩短急诊救治时间,对改善患者预后具有积极作用。     

缺氧诱导因子-1α与葡萄糖转运蛋白-3在胶质瘤中的表达

目的 通过检测缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和葡萄糖转运蛋白-3(glucose transporter-3,GLUT-3)在人胶质瘤中的表达情况,探索其与胶质瘤病理级别之间的关系及两者在病理条件下的表达相关性.方法 采用免疫组织化学法检测52例不同级别胶质瘤标本中HIF-1α与GLUT-3的表达情况,并进行统计学分析.结果 免疫组织化学结果示HIF-1α在正常脑组织和Ⅱ～Ⅳ级胶质瘤中的阳性表达率分别为0.0%、52.6%、83.3%、100.0%;同样,GLUT-3在各组中的阳性表达率分别为0.0%、36.8%、77.8%、100.0%,各组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 HIF-1α与GLUT-3在胶质瘤中的表达与胶质瘤的病理分级密切相关,随着病理级别的升高,HIF-1α与GLUT-3蛋白表达均上调,并且两者间的表达具有相关性.     

慢性阻塞性肺疾病4例单肺移植

回顾性分析4 例慢性阻塞性肺病单肺移植患者的临床资料，均接受尸体供肺移植，双肺弥漫性肺气肿1例接受右肺移植；弥漫性肺气肿并部分相互融合成肺大疱3例接受左肺移植，此3例分别于移植术中（1例）和移植后（2例）接受右肺减容术。移植后采用他克莫司、霉酚酸酯及泼尼松预防排斥反应，同时给予达利珠单抗或抗胸腺细胞球蛋白进行诱导治疗。4 例移植手术经过顺利，1 例移植后第5天发生急性排斥反应，经甲泼尼龙冲击治疗逆转。2 例受者顺利出院，1例存活已超过2年；2 例分别于肺移植后第74，77天死亡。     

Nd:YAG激光治疗泪道阻塞性疾病的疗效观察

目的 观察泪道阻塞激光治疗的效果。方法 306例330眼泪道阻塞患者经Nd：YAG激光治疗机进行治疗。结果 上泪道阻塞180眼，一次治愈160眼，经第二次激光治愈10眼，治愈率94．4％。下泪道阻塞150眼，一次治愈120眼，经第二次治愈18眼，治愈率92．0％。结论 激光治疗泪道阻塞的效果是肯定的，值得推广应用。     

非小细胞肺癌患者术后凝血指标对预后的影响

目的研究非小细胞肺癌患者术后凝血指标对预后的影响。方法对江苏省7家三级甲等医院胸外科原发性非小细胞肺癌手术患者进行前瞻性研究,随访至疾病复转或研究结束,收集术后PT、APTT、FIB、PLT、D-D等凝血指标检测结果,采用K-M单因素生存分析和Cox多因素回归模型分析术后凝血指标对预后的影响。结果 296例患者纳入研究,一年复转率是一年复转率为8.4%,Cox回归多因素分析显示,非小细胞肺癌患者术后FIB值越高,复转的风险越大,(HR=2.83,P0.05)。结论术后高FIB是非小细胞肺癌的预后的不良影响因素。     

单肺移植中支气管吻合技术的应用总结

目的:探讨单肺移植手术支气管吻合的技术经验。方法: 2003年1月∼2008年5月其间,以改良套入式吻合法(膜部连续+软骨部交替间断褥式和8字缝合)施行了同种异体单肺移植手术13例,其中右侧9例,左侧4例。回顾性分析了该组患者的支气管吻合口并发症发生情况。结果：所有患者都度过围手术期（>30d）,1例患者在术后22天死于原发性移植肺功能不全,2例患者分别于术后74天和77天死于自体肺发生自发性气胸导致心跳骤停并最终引发的于肺炎。所有患者均未曾发生吻合口瘘,1例（7.7%）患者出现支气管吻合口狭窄,予以支架处理后效果满意。结论：改良套入式吻合法是肺移植可靠的支气管吻合技术。